導(dǎo)讀深圳一4個(gè)月大的娃右肺看起來(lái)完完整整卻基本沒(méi)有功能這究竟是怎么回事？寶寶4個(gè)月大右肺還沒(méi)“開機(jī)”出生沒(méi)多久，小東東（化名）就出現(xiàn)了肺部感染。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了心....

深圳一4個(gè)月大的娃

右肺看起來(lái)完完整整

卻基本沒(méi)有功能

這究竟是怎么回事？

寶寶4個(gè)月大右肺還沒(méi)“開機(jī)”

出生沒(méi)多久，小東東（化名）就出現(xiàn)了肺部感染。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了心臟彩超后，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。醫(yī)生建議，孩子的肺部感染治好了后，再?gòu)?fù)查心臟超聲。

小東東滿月后，肺部感染也好了。家人帶著他來(lái)深圳市兒童醫(yī)院復(fù)查。檢查結(jié)果出來(lái)后，全家喜憂參半：喜的是，動(dòng)脈導(dǎo)管已經(jīng)自然閉合了，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，小東東患有罕見的先天性心臟畸形——右肺動(dòng)脈缺如。這類患兒的早期癥狀常常不明顯，后期可能出現(xiàn)大量咯血，甚至嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、右心功能衰竭等情況。

由于右肺動(dòng)脈“搭錯(cuò)線”，小東東右肺的供血，主要是由右鎖骨下動(dòng)脈側(cè)枝血管供應(yīng)。這條蜿蜒細(xì)小的血管，外徑只有2毫米。而這個(gè)年齡的孩子，正常右肺動(dòng)脈差不多有7毫米粗。小了3倍的血管，顯然不能滿足右肺的供血需求。沒(méi)有正常的血液供應(yīng)，右肺雖然有正常肺組織，卻沒(méi)有正常的功能，因而一直處于“關(guān)機(jī)”狀態(tài)。也就是說(shuō)，他只能靠左肺呼吸。

手術(shù)面臨兩種選擇

人工血管還是自體心包？

要救小東東，就必須讓他的右肺“開機(jī)”，重建右肺動(dòng)脈！為此，市兒童醫(yī)院胸心外科主任的陳欣欣團(tuán)隊(duì)會(huì)同超聲、影像、心內(nèi)科、心外科進(jìn)行了多次討論。手術(shù)的關(guān)鍵在于找到合適的“管道”，主肺動(dòng)脈和右肺之間距離較遠(yuǎn)，需要建一條新“管道”。但手術(shù)面臨兩種選擇：人工血管還是自體心包？

人工血管省時(shí)省力，但質(zhì)地較硬，與殘存的右肺動(dòng)脈不吻合，很可能會(huì)出血難止。而且，人工血管不能生長(zhǎng)，孩子年紀(jì)大了就不適用了，需要多次手術(shù)更換。

自體心包則需要醫(yī)生用孩子的心包片卷成一個(gè)小卷，將這個(gè)心包卷做成一座“橋梁”，把右肺動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈連接起來(lái)，但操作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，因?yàn)橐环矫嬉苊夤芮华M窄、吻合口漏血，另一方面還要成形后血管連接走形順暢，這需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧。

縫制新血管重建動(dòng)脈順利“開機(jī)”

經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊，陳欣欣最終選擇了“挑戰(zhàn)”自體心包縫制。術(shù)中，陳欣欣從小東心臟表面取下一片薄薄的心包膜，用比頭發(fā)絲還細(xì)的細(xì)線，小心地縫合成一段血管。這個(gè)“管道”既要保證不漏血，還不能縫得太窄，不然血流會(huì)不順暢，容易形成血栓。20分鐘后，這段長(zhǎng)約5厘米、直徑8毫米的“管道”完工了。接下來(lái)，就要把“管道”吻合在右肺門處右肺動(dòng)脈膨大殘端與主肺動(dòng)脈之間。這也不是個(gè)容易事。吻合過(guò)程中稍不小心，就會(huì)出現(xiàn)吻合口出血、血管走形扭曲，會(huì)影響右肺的血液供應(yīng)。

緊張的3個(gè)小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束！新成形的右肺動(dòng)脈通暢無(wú)扭曲，沒(méi)有出現(xiàn)活動(dòng)性出血的情況。重建右肺動(dòng)脈后，小東東右肺的正常血液循環(huán)恢復(fù)，順利“開機(jī)”了！

術(shù)后，小東東恢復(fù)順利，成功脫離了呼吸機(jī)。沒(méi)過(guò)多久，他便痊愈出院了。

轉(zhuǎn)自：深圳晚報(bào)

記者：周倩

來(lái)源： 深圳新聞網(wǎng)