導讀妊娠期血壓管理的基本原則：動態評估、序貫診斷和全程管理。正常血壓孕婦是指妊娠早、中、晚期血壓始終處于理想血壓水平。即血壓<120/80mmHg，同時不存在其....

妊娠期血壓管理的基本原則：動態評估、序貫診斷和全程管理。

正常血壓孕婦是指妊娠早、中、晚期血壓始終處于理想血壓水平。

即血壓<120/80 mmHg，同時不存在其他高血壓危險因素。

（一）監測與管理

正常血壓孕婦的監測包括定期診室血壓監測和家庭血壓監測（home blood pressure monitoring，HBPM）。定期診室血壓監測與常規產前檢查時血壓測量相結合，妊娠6~8 周詳細了解并記錄基線血壓；妊娠28 周前，每4 周測量血壓；妊娠28~36周，每2周測量血壓；妊娠36周及以后，每周測量血壓；根據當地條件，正常血壓孕婦在定期診室血壓監測的前提下，可以同時采用家庭血壓監測，這樣可以更全面、更客觀地實時了解和掌握血壓的變化趨勢。

（二）動態評估子癇前期風險

對所有孕婦均應進行子癇前期風險評估，包括首次產前檢查（建冊）時、妊娠11~13 周、妊娠19~24 周以及妊娠30~34 周的動態評估，甄別高危孕婦，加強監護與積極干預，及早發現子癇前期并降低不良妊娠結局的發生風險。

1. 妊娠11~13 周子癇前期高危孕婦的篩查：2019 年，國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）建議，在醫療資源有限的地區，應結合孕婦危險因素和平均動脈壓進行子癇前期篩查；在醫療資源充足的地區，還可結合胎盤生長因子（placenta growth factor，PlGF）和子宮動脈搏動指數（pulsatility index，PI）進行篩查。可以采用基于貝葉斯原理的早產子癇前期風險計算器（http：//fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia）進行在線評價，當風險值≥1/100時評為高風險，建議使用小劑量阿司匹林預防。進入高危孕婦血壓管理路徑。

2. 妊娠中、晚期子癇前期高危孕婦的篩查：在妊娠早期進行子癇前期篩查的基礎上，還應在妊娠中、晚期進行基于危險因素和平均動脈壓的篩查，必要時可增加PlGF水平和PI的測定。仍然可以采用上文提到的早產子癇前期風險計算器進行評估，當風險值≥1/100時視為高危人群，并進入高危孕婦血壓管理路徑。

【參考文獻】 中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組. 妊娠期血壓管理中國專家共識（2021） [J] . 中華婦產科雜志, 2021, 56(11) : 737-745. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20210506-00251.