導(dǎo)讀導(dǎo)讀：為什么要重視乙肝媽媽？因為肝炎病毒會通過母胎進(jìn)行傳播。感染乙肝不僅僅可能導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)，更有可能把乙肝病毒傳給胎兒。中國是乙肝大國，大約10%的中國人....

導(dǎo)讀：

為什么要重視乙肝媽媽？

因為肝炎病毒會通過母胎進(jìn)行傳播。

感染乙肝不僅僅可能導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)，更有可能把乙肝病毒傳給胎兒。

中國是乙肝大國，大約10%的中國人感染乙肝。準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽和正在懷孕的媽媽們乙肝的感染率也是10%。大家可能想知道乙肝是什么？乙肝對健康有什么危害？乙肝對懷孕有什么影響？今天就和大家聊聊這些問題。

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乙肝是什么？

有一類病毒專門攻擊我們的肝臟細(xì)胞，在肝臟細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、與肝臟細(xì)胞的DNA整合而得以生存，然后改造肝細(xì)胞，使肝臟細(xì)胞產(chǎn)生變化，肝功能因此受到損傷，發(fā)生急慢性肝炎，也會使肝臟發(fā)生纖維化，成為肝硬化，最嚴(yán)重的可能使肝細(xì)胞惡變發(fā)生肝癌。這類感染肝細(xì)胞的病毒很多，分為甲型、乙型、丙型、戊型、丁型等。乙肝炎病毒是中國人感染最多的一種肝炎病毒。而且非常容易慢性化。

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乙型肝炎病毒感染后怎么做出診斷？

感染乙型肝炎病毒后，病毒不僅僅在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、破壞肝細(xì)胞，這些病毒也在血液中存在，甚至所有的體液中存在。

感染乙型肝炎病毒后，身體會產(chǎn)生抗體。所以診斷是否患有乙肝，主要通過檢查血液中的乙肝抗原和抗體，也是我們俗稱的乙肝兩對半。只要表面抗原陽性就代表感染乙肝。如果e抗原陽性陽性代表病毒復(fù)制比較快。如果抗原陰性只有表面抗體陽性，說明曾經(jīng)接種過乙肝疫苗或者是感染后已經(jīng)治愈。

檢查乙肝五項只能證明是否有感染，有感染者具有傳染性。可以通過血液傳播、母胎傳播、甚至性傳播進(jìn)行傳染。

乙肝對健康有什么影響呢？

乙型肝炎病毒不僅僅是傳染，關(guān)鍵是破壞肝細(xì)胞。而且目前尚無藥物可以徹底清除體內(nèi)的乙肝病毒，一旦感染常常成為終身慢性的感染。感染乙肝病毒，會發(fā)生乙肝三部曲。這三部曲就是肝炎—肝硬化—肝癌。

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因為中國是乙肝大國，因此中國人的肝癌病因主要是乙肝造成的，而急性肝炎會有惡心、嘔吐、黃疸、肝功能異常、肝臟增大等表現(xiàn)。肝臟一旦纖維化發(fā)生肝硬化將不可逆轉(zhuǎn)，即便不發(fā)生肝癌，也會嚴(yán)重的影響健康。發(fā)生肝硬化后，會有肝臟萎縮、肝功能異常、脾臟增大、低蛋白血癥、腹水、食管靜脈曲張。很多患者在肝硬化終末期會因為食管靜脈曲張破裂而嘔血。肝癌不僅有肝硬化的癥狀而且更為兇險，還會發(fā)生腫瘤的轉(zhuǎn)移。

并非只有發(fā)生過急性肝炎者才會發(fā)生肝硬化和肝癌。很多所謂的健康攜帶者，也就是血液檢查大三陽或者小三陽，但肝功能正常的人，也有可能由于病毒經(jīng)年累月的緩慢復(fù)制，對肝細(xì)胞的破壞，引起肝細(xì)胞無序的增生，肝臟纖維化而發(fā)生肝硬化肝癌。

感染乙肝發(fā)生肝炎或者肝硬化等嚴(yán)重的肝臟損傷對懷孕有什么影響呢？

較重的慢性活動性型肝炎或肝硬化患者，常有閉經(jīng)和性欲減退，導(dǎo)致不孕。

而懷孕可使肝炎、肝硬化惡化，肝功能進(jìn)一步損傷。也可能因血漿容量和心搏出量增加、腹腔內(nèi)壓力增高，肝硬化孕婦比未懷孕的肝硬患者更容易發(fā)生上消化道出血。

懷孕早、中期有20%-30%會發(fā)生流產(chǎn);在懷孕末期發(fā)生的急性乙型肝炎，可能引起早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒窒息。

因為急慢性肝炎、肝硬化等肝損傷對妊娠的媽媽又這么大的危害，所以備孕的準(zhǔn)媽媽或者已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽，如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)乙肝病毒陽性，重點要監(jiān)測病毒的含量、肝臟功能的狀態(tài)以及是否有肝纖維化甚至肝癌的發(fā)生。

如果準(zhǔn)媽媽有急性肝炎、肝硬化、肝癌，備孕的媽媽們要終止備孕，懷孕的準(zhǔn)媽媽要終止懷孕。應(yīng)立刻去肝炎科就診，進(jìn)行治療，好轉(zhuǎn)治愈后再考慮懷孕。雖然乙肝尚不能根治，但目前有很多抗病毒的藥物可以控制乙肝病毒的復(fù)制。可以減緩乙肝三部曲的進(jìn)程。

感染乙肝不僅僅可能導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)，更有可能把乙肝病毒傳給胎兒。

因為肝炎病毒會通過母胎進(jìn)行傳播。

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如果不進(jìn)行一定的治療，乙肝病毒就會一代一代的傳下去，中國的乙肝大國的帽子無法摘掉。怎么辦？

篇幅有限，下一篇講講乙肝媽媽是怎樣把乙肝病毒傳染給寶寶的。

作者介紹

王玉玲

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲，副主任醫(yī)師，從醫(yī)25年。擅長女性月經(jīng)疾病、不孕癥、圍產(chǎn)期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛(wèi)計委機(jī)關(guān)報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準(zhǔn)媽媽》《子宮的秘密》作者。