導讀鋅元素作為人體必需的微量元素，與人體正常代謝密切相關。鋅缺乏可導致生長發(fā)育遲緩、反復感染、性腺功能減退或性成熟延遲、異食癖、腹瀉及不同程度皮損等癥狀。一、鋅....

鋅元素作為人體必需的微量元素，與人體正常代謝密切相關。鋅缺乏可導致生長發(fā)育遲緩、反復感染、性腺功能減退或性成熟延遲、異食癖、腹瀉及不同程度皮損等癥狀。

一、鋅的生理功能：

鋅元素通過細胞信號轉(zhuǎn)導、催化、構型及基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控等多途徑，發(fā)揮多樣的生物學作用，參與兒童生長發(fā)育，包括生殖器官和性腺發(fā)育，與正常食欲和味覺維持、免疫功能等多種生理功能密切相關。腸道內(nèi)的鋅吸收與鋅排泄量的變化，對機體鋅穩(wěn)態(tài)的影響最大，腸道相關病變會嚴重干擾鋅穩(wěn)態(tài)，比如腹瀉就會造成鋅的丟失。

二、鋅缺乏有哪些表現(xiàn)：

鋅缺乏癥多見于長期鋅攝入不足或伴發(fā)腹瀉病的人群，臨床表現(xiàn)可見腹瀉、生長遲緩、厭食癥、性成熟延遲、行為改變等表現(xiàn)。重度鋅缺乏癥少見，一般發(fā)生于患腸病性肢端皮炎或長期使用青霉胺治療肝豆狀核變性( WD) 的患兒，以口部、肢端周圍皮炎、腹瀉、脫發(fā)三聯(lián)征為特征性表現(xiàn)。

三、怎么確定是否缺鋅：

血漿/血清鋅是目前臨床常用的反映人體鋅營養(yǎng)狀況的實驗室指標，目前對 10 歲以下兒童血漿/血清鋅的下限值定為 65 μg /dL。臨床上也使用微量全血鋅作為鋅含量檢測方法，取血量少，更易被患兒和家長接受。頭發(fā)鋅元素含量不能反映近期情況，而且受樣本取材部位、樣本采集方法、洗發(fā)用品、樣本處理方法等的影響，一般不推薦發(fā)鋅作為鋅缺乏癥的診斷指標。

四、鋅缺乏的預防：

人體中的鋅元素主要通過膳食獲得。預防鋅缺乏，首先需要堅持均衡膳食，動物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，進食一些鋅含量較豐富的紅肉（牛肉、瘦豬肉、肝臟等） 、部分海產(chǎn)品（如牡蠣，但不宜大量食用） 、魚類、禽類等。

對易患缺鋅的高危人群適當補充鋅的每日供給量，如早產(chǎn)/低出生體重兒、慢性腹瀉和吸收不良綜合征的患者、長期采用腸外營養(yǎng)的患者等。因母乳鋅含量不斷降低，出生6 個月以上的嬰幼兒，單純母乳喂養(yǎng)已無法滿足其營養(yǎng)性要求。

根據(jù)兒童鋅元素營養(yǎng)性需求，可量化地估計其膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRI）。2017 年國家衛(wèi)健委發(fā)布行業(yè)標準《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》對鋅元素的DRI 給予推薦，包括平均需要量（EAR） 、推薦攝入量（RNI） 、適宜攝入量（AI） 和可耐受最高攝入量（UL） ，見表3。??

五、鋅缺乏的治療：

出現(xiàn)鋅缺乏時，首先積極去除糾正缺鋅原因。鋅元素的補充應優(yōu)先日常膳食補鋅。對于早產(chǎn)兒缺鋅，正常母乳喂養(yǎng)通常足以糾正。如果母體鋅儲備過度消耗或鋅缺乏，母乳可能會缺鋅。哺乳期成年婦女的每日推薦飲食鋅攝入量從每天11 mg 增加到每天12 mg。如果乳汁分泌低，嬰兒將需要補充替代。

人體對膳食中鋅元素的吸收受多種因素影響，在某些疾病狀態(tài)下，存在無法快速、準確扭轉(zhuǎn)鋅缺乏的問題，可使用多種鋅鹽及其復方藥物等補鋅藥物，如賴氨葡鋅顆粒。

WHO 急性腹瀉病指南中推薦選擇水溶性較好的鋅鹽便于口服，包括硫酸鋅、醋酸鋅和葡萄糖酸鋅。

對鋅元素縮短感冒病程及減輕病情的臨床作用目前還存在爭議，不推薦常規(guī)用于兒童普通感冒。

補鋅治療應口服給藥，宜選用易溶于水、易于吸收、口感較好、成本較低的補鋅藥物。相關藥物代謝研究顯示，單獨給藥后，葡萄糖酸鋅、硫酸鋅、醋酸鋅的吸收效率相近，均高于氧化鋅。常用補鋅藥物具體見表4。

雖然鋅是一種具有重要生物學意義的微量營養(yǎng)素，參與機體內(nèi)許多生理生化過程。但補鋅過量亦會產(chǎn)生急性毒性，可能對免疫系統(tǒng)、鐵、銅和膽固醇的狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，可致惡心、嘔吐、食欲降低、腹瀉及頭痛、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)病變和脂代謝異常。

參考文獻：

1.兒童鋅缺乏癥臨床防治專家共識編寫專家組，中國研究型醫(yī)院學會兒科學專業(yè)委員會.《兒童鋅缺乏癥臨床防治專家共識2020版》.

2.中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組． 兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議［J］． 中華兒科雜志，2010，48( 7) : 502-509.

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