一次肝臟器官的捐獻(xiàn)，讓兩人重獲新生，背后依靠的，是國內(nèi)領(lǐng)先的劈離式肝移植技術(shù)。

10月29日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱中山三院）肝移植中心同時為一位82歲高齡肝病患者李伯和一位9月大的肝病嬰兒小宏施行了肝移植手術(shù)，兩人接受移植的肝臟，是同一份供體劈離而來。今天（11月29日）整好是術(shù)后一個月，共用同一個肝臟的李伯和小宏都恢復(fù)得很順利，小宏已出院，李伯也將迎來出院。據(jù)悉，李伯也是全球劈離式肝移植的最高齡肝移植受者。

11月29日，中山三院為接受“一肝兩受”劈離式肝移植的兩位病人慶祝手術(shù)“滿月”。通訊員供圖

這一老一少兩位患者是同期在中山三院肝移植中心等待肝移植手術(shù)的終末期肝病患者。

李伯是一位飽受多囊肝多囊腎折磨20多年的老人，1995年，李伯突然出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛，伴腹脹，確診為“多囊肝、多囊腎”，發(fā)展到今年，李伯出現(xiàn)濃茶色尿，身目重度黃染，腹脹日益加重，飲食、睡眠都受到嚴(yán)重影響，疾病讓這位年過八旬的老人面容黝黑、身形消瘦，肋骨分明但又腹脹如鼓。

患兒小宏只有9個月大，出生后40多天開始出現(xiàn)身目黃染，“眼珠都變黃了”，后診斷出，小宏患有膽道閉鎖合并嚴(yán)重肝硬化肝功能衰竭。

小宏輾轉(zhuǎn)多次從江西來到廣州治療，先后接受了抗感染、激素沖擊、護(hù)肝等內(nèi)科治療， 并在今年5月份在外院做了腹腔鏡下膽道探查 葛西手術(shù)，手術(shù)后癥狀反復(fù)，腹脹逐漸加重，身目黃染也日趨嚴(yán)重， 在中山三院就診時CT檢查提示膽汁性肝硬化，門脈高壓，脾大，腹水，生命一度垂危，也在等待救命肝源。

由于一次器官捐獻(xiàn)，醫(yī)院終于等來了一個合適的供肝。然而，面對病重的一老一小兩位患者，如何合理安排手術(shù)，讓兩位患者均重獲新生？醫(yī)院肝移植中心面臨重要選擇。

經(jīng)過中國人體器官分配與共享計算機(jī)系統(tǒng)（CORTS）的分配，這兩位患者均匹配得上這個來之不易的供肝。最終，在我國著名肝臟移植專家、中山三院榮譽(yù)院長陳規(guī)劃教授指導(dǎo)下，在楊揚(yáng)教授和易述紅教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過中山三院肝移植團(tuán)隊專家的審慎評估，決定采用劈離式肝移植，讓李伯和小宏共用一個肝。

10月29日，廣州氣溫驟然轉(zhuǎn)冷，而中山三院嶺南醫(yī)院的手術(shù)室里卻是熱火朝天。在肝移植團(tuán)隊各部門和人員的配合下，李伯和小宏均順利完成手術(shù)。由于供體肝臟的冷缺血時間也控制在4小時以內(nèi)，保證了肝臟功能的良好發(fā)揮。

10月29日，中山三院專家趕肝源供體所在地進(jìn)行肝臟劈離術(shù)。通訊員供圖

如今，李伯肝功能恢復(fù)良好，卸去如十月懷胎的大病肝，終于可以平睡了，已經(jīng)基本恢復(fù)正常生活，即將出院。而出院后重新回到醫(yī)院的小宏也長胖了不少。小宏媽媽說，術(shù)前小宏面色深黃，精神很不好，總是昏睡；現(xiàn)在已是一個哭聲洪亮、活潑好動的“大胖小子”。

據(jù)介紹，劈離式肝移植是一種先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，被譽(yù)為器官移植這一皇冠上的明珠，它是基于肝臟為功能性分段器官理論，將完整的供肝分割成2個或2個以上的解剖功能單位，并分別移植給不同的受者，從而達(dá)到“一肝兩受”或“一肝多受”的效果。

劈離式肝移植可以最大限度地利用有限的器官資源，增加15-25%的肝臟來源，對于緩解供肝短缺矛盾具有重要意義。但同時，劈離式肝移植的手術(shù)難度比普通的肝移植更大。

對于82歲已經(jīng)屬于超高齡的李伯的手術(shù)，移植中面臨的難題包括超高齡病人本身由于年齡增高、機(jī)體功能的退化帶來的包括心、肺、腎等器官功能的不全，對麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的代償能力嚴(yán)重不足；李伯本身長期肝病、慢性肝衰竭帶來的黃疸升高、凝血異常；切除體內(nèi)巨大的充滿囊腫的病肝所帶來的可能會出現(xiàn)的術(shù)中大量出血、操作困難導(dǎo)致無肝期時間長、循環(huán)不穩(wěn)定等問題。

而對于9個月大的小嬰兒小宏，則要克服其營養(yǎng)狀態(tài)差、門靜脈發(fā)育不良、血管纖細(xì)等問題。

“手術(shù)準(zhǔn)備充足，過程很順利，基本沒有遇到預(yù)料之外的問題”，肝移植病區(qū)主任易述紅介紹，面對困難，中山三院肝移植手術(shù)、麻醉、護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、輸血科等多學(xué)科部門憑借團(tuán)隊多年豐富的重癥肝炎肝移植、兒童肝移植經(jīng)驗和技術(shù)，從容應(yīng)對，克服了多重難關(guān)。

易述紅介紹，目前數(shù)據(jù)顯示，劈離式肝移植的預(yù)后各種數(shù)據(jù)與普通的肝移植并無差別，病人可以和其他肝移植病人一樣恢復(fù)正常生活。

據(jù)介紹，華南地區(qū)是兒童膽道閉鎖的高發(fā)地區(qū)，為解決兒童肝移植供肝來源短缺難題，中山三院團(tuán)隊作為國內(nèi)開展劈離式肝移植例數(shù)最多、技術(shù)最成熟的肝移植中心，率先建立了可推廣的劈離式肝移植關(guān)鍵技術(shù)體系，牽頭成立了華南地區(qū)六省一區(qū)劈離式肝移植聯(lián)盟，舉辦了全國第一屆劈離式肝移植學(xué)習(xí)班，牽頭制定了國內(nèi)首部《劈離式肝移植專家共識》。

中山三院團(tuán)隊為老少二人分別進(jìn)行肝移植手術(shù)。通訊員供圖

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟外科暨肝臟移植中心成立于2003年，是我國華南地區(qū)最大的肝臟移植中心，現(xiàn)已累計完成各類肝移植手術(shù)3000余例，例數(shù)和療效均位居全國前列。

在兒童肝移植方面，團(tuán)隊迄今已經(jīng)完成200余例的兒童肝移植，建立了成熟的兒童肝移植多學(xué)科團(tuán)隊，救治了大量復(fù)雜危重的終末期肝病患兒，是華南區(qū)域最大的兒童肝移植中心。

中山三院肝移植中心近年來也加大了對老年患者肝移植的研究工作，已經(jīng)為多位70歲以上老年患者成功施行了肝移植手術(shù)，有效延長了生存壽命、提高了生活質(zhì)量。

中山三院陳規(guī)劃教授首創(chuàng)腔靜脈整形的改良背馱式肝移植術(shù)式在我國多家肝移植中心示范推廣應(yīng)用，已成為我國半數(shù)以上肝移植中心的常規(guī)術(shù)式。

該團(tuán)隊還創(chuàng)造了多項亞洲和國內(nèi)紀(jì)錄：國內(nèi)首例肝小腸聯(lián)合移植、國內(nèi)首例肝衰竭孕產(chǎn)婦肝移植、國內(nèi)首例兒童供肝劈離式肝移植、國內(nèi)首例兒童供肝完全左、右半肝劈離式肝移植等。

作者：周晉安甄曉洲 賀林平

來源： 人民日報客戶端廣東頻道