導(dǎo)讀29歲的文女士因?yàn)椴辉?年余就診。我詢問(wèn)病史，了解到她平素月經(jīng)規(guī)律，25~30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期6~7天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)，近5個(gè)月文女士多次醫(yī)院B超動(dòng)態(tài)監(jiān)....

29歲的文女士因?yàn)椴辉?年余就診。

我詢問(wèn)病史，了解到她平素月經(jīng)規(guī)律，25~30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期6~7天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)，近5個(gè)月文女士多次醫(yī)院B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)均有排卵，醫(yī)生指導(dǎo)同房后均未孕。既往文女士體健，孕0產(chǎn)0，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及藥物過(guò)敏史。其父親高血壓病史。

查體：她的身高1.68米，體重63千克，體指數(shù)（BMI）：22.32，血壓正常，婦科檢查未見(jiàn)異常。她無(wú)多毛和痤瘡，無(wú)溢乳，余查體未見(jiàn)異常。

查性激素（經(jīng)期第3天）、甲功結(jié)果正常。

盆腔B超：子宮、雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。

輸卵管造影：雙側(cè)輸卵管通而不暢。

文女士的丈夫的精液常規(guī)結(jié)果正常。

結(jié)合她的病史、查體和輔助檢查，文女士的診斷是：原發(fā)不孕。

“付醫(yī)生，我下一步應(yīng)該怎么辦？我的輸卵管通而不暢是導(dǎo)致我不孕的病因嗎？”文女士問(wèn)道。

想要懷孕，需要滿足的幾個(gè)基本條件包括：種子（女方有排卵，男方精液正常）；輸卵管功能正常，子宮環(huán)境良好。

目前我們可以看到文女士有正常的排卵，她的丈夫的精液也是正常，而文女士也在醫(yī)院動(dòng)態(tài)的B超監(jiān)測(cè)排卵，醫(yī)生同時(shí)指導(dǎo)同房，她尚未懷孕。我們接下來(lái)的檢查就是給她做輸卵管造影，而輸卵管造影的結(jié)果就是提示輸卵管通而不暢。

輸卵管通而不暢是不是她影響懷孕的因素呢？

懷孕是試出來(lái)的，不是看哪個(gè)化驗(yàn)檢查結(jié)果判斷的，和輸卵管通暢相比，輸卵管通而不暢懷孕的幾率的確是降低的，而且發(fā)生異位妊娠也就是宮外孕的幾率是升高的。

但是不能說(shuō)輸卵管通而不暢就不能懷孕，需要試，經(jīng)過(guò)試孕，有的女性就懷孕了，有的女性宮外孕了，還有的女性，如文女士，還是在醫(yī)院嚴(yán)格的多個(gè)周期B超監(jiān)測(cè)排卵指導(dǎo)同房的基礎(chǔ)上，依然沒(méi)有懷孕。

我們分析她的輸卵管通而不暢就是導(dǎo)致她不孕的病因。

“付醫(yī)生，我的輸卵管需要手術(shù)處理還是其他方法幫助我懷孕？”文女士問(wèn)道。

治療方法，文女士可以選擇手術(shù)，比如宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，宮腔鏡和腹腔鏡，子宮里外都看到了，又能同時(shí)在手術(shù)室進(jìn)行，是目前最常用的聯(lián)合手術(shù)方式。但是作為治療方法，只能暫時(shí)解決輸卵管通暢問(wèn)題，術(shù)后最佳受孕時(shí)間是 6～12 月，時(shí)間長(zhǎng)了，可能又會(huì)黏連扭曲堵塞起來(lái)。

而且，這些方法對(duì)于了解輸卵管的功能（推動(dòng)卵子和早期胚胎的能力），并改善這個(gè)功能沒(méi)有直接的作用。

如果選擇手術(shù)，術(shù)后情況良好，文女士可以懷孕，也建議她術(shù)后積極試孕6~12個(gè)月，如果依然未孕，文女士需要試管嬰兒。

第二個(gè)方法，不想手術(shù)，文女士也可以直接采取試管嬰兒的方式。

聽(tīng)了我的解答，文女士決定回家和丈夫商量后再做決定。

不管哪種治療方法，我都建議她可以盡快決定，及時(shí)的治療她的不孕癥。

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