導讀【基本信息】女，22歲【疾病類型】早孕【治療醫院】青島市中醫醫院【治療方案】直視人工流產【治療周期】治療1天，隨訪3月。【治療效果】復查彩超子宮內膜線層次清....

【基本信息】女，22歲

【疾病類型】早孕

【治療醫院】青島市中醫醫院

【治療方案】直視人工流產

【治療周期】治療1天，隨訪3月。

【治療效果】復查彩超子宮內膜線層次清晰

一、初識患者

22歲的小何發現，自己的月經遲遲未來，最近一周還出現了反胃、嗜睡等癥狀，遂于婦二科就診，當看到尿妊娠實驗提示陽性時，她才知道原來自己懷孕了，可是小何還沒有結婚，剛剛找到工作，無論從哪個方面來考慮，小何都不能繼續妊娠。流產，是小何不得不面對的問題了。

二、治療過程

流產的方式有很多種，到底該如何選擇？藥物流產需要妊娠時間≤49天，但流產后出血時間長、出血多是其主要的副作用。傳統的人工流產手術可終止10周內的妊娠，但操作過程就像盲人摸象，全憑手術醫師的手感和經驗，彩超定位下的人工流產對手術醫師要求高，既要有嫻熟的手術技巧，還要具備影像學臨床經驗。有沒有一種既能看清子宮內情況，又不影響手術操作的流產方式呢？答案就是直視人工流產。

在直視人工流產手術中，吸管頂端的可視探頭能清晰的展示整個宮腔情況，快速地確定孕囊的著床位，使吸管準確到達手術部位，通過負壓對孕囊進行定點吸引的手術，減少組織創面，盡量減少正常組織的損傷，這樣就保證了我們可以在手術過程中很完整地清除胚胎組織，又不至于因為操作過度導致子宮內膜的損傷。在吸引完成后能及時觀察宮腔內有無組織物殘留的情況，使手術過程變得安全和有效，手術由盲目變為可視，避免漏吸、子宮穿孔、流產不全等并發癥的發生，具有出血量少、安全性高等特點。

最終，小何選擇了新技術——直視人工流產，手術過程約20分鐘，術后給予抗炎、促子宮內膜修復治療。

三、治療效果

術后3天小何已經無陰道流血，術后7天復查彩超，內膜線清晰，宮腔內無殘留組織，術后30天、60天小何月經正常來潮，同前無任何改變。

四、注意事項

人工流產術后要避免性生活1月，因宮腔操作后性生活易引發炎癥上行感染。無需進補及進食活血食物、藥物，會延長術后出血時間。因卵巢可迅速恢復排卵功能，如術后無生育要求，要嚴格避孕，避免短期內再次懷孕。年輕未生育女性可使用短效避孕藥，已生育女性可使用宮內節育器避孕。

五、醫生感悟

很多女性面對意外懷孕時，第一反應是不知所措，不知該如何終止妊娠。當決定流產時，又開始擔心流產是否對自己有傷害，很多女性在流產時都會問醫生：這次流產會對以后懷孕有影響嗎？人工流產是一種侵入性手術操作，特別是懷孕時的子宮血運更加豐富，子宮組織相對柔軟，此時進行手術操作，可能會產生各種近期遠期的并發癥。所以，首先我們要掌握正確的避孕方法，避孕套、避孕藥、宮內節育器都是避孕方式，可根據年齡、接受方式等個體化選擇。當流產不可避免時，我們要做的就是盡可能的減少并發癥的產生，保護子宮內膜，讓子宮功能不受損害。