導(dǎo)讀我家孩子經(jīng)常喊肚子疼，可去了醫(yī)院查了很多檢查都沒(méi)有問(wèn)題，我也不知道該怎么辦了。我家孩子肚子疼，又吐又拉，我以為是吃壞了為了點(diǎn)消化藥，沒(méi)想到越來(lái)越重，等到醫(yī)院....

我家孩子經(jīng)常喊肚子疼，可去了醫(yī)院查了很多檢查都沒(méi)有問(wèn)題，我也不知道該怎么辦了。

我家孩子肚子疼，又吐又拉，我以為是吃壞了為了點(diǎn)消化藥，沒(méi)想到越來(lái)越重，等到醫(yī)院的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)孩子是闌尾炎，晚來(lái)一步就穿孔啦！

寶寶肚子疼是兒科患者就診的常見(jiàn)主訴，也是很多家長(zhǎng)不知是否應(yīng)該重視的癥狀之一，今天就由小編帶各位寶爸寶媽學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)腹痛，避免延誤患兒病情。

首先判斷患兒是否有腹痛

當(dāng)小嬰兒在無(wú)明顯誘因的情況下突發(fā)尖聲嚎哭時(shí)需警惕患兒存在腹痛，若經(jīng)過(guò)安慰后患兒哭鬧停止，則可排除腹部劇痛可能；爸爸媽媽可以繼續(xù)關(guān)注寶寶的精神、奶量、有無(wú)吐奶及大便狀態(tài)，必要時(shí)來(lái)院就診。

對(duì)于較大兒童，當(dāng)腹痛時(shí)不影響游戲、食欲以及睡眠，且不伴有面色改變，則表示腹痛不嚴(yán)重，可暫居家觀察；當(dāng)寶寶出現(xiàn)蜷縮、俯臥、雙手捧腹、面色蒼白等表現(xiàn)時(shí)則表示腹痛嚴(yán)重，需立即就診。

其次判斷患兒腹痛是否為外科急腹癥

當(dāng)患兒存在以下幾點(diǎn)時(shí)，建議家長(zhǎng)們立即帶寶寶于就近醫(yī)院就診排除外科急腹癥可能。

（1）患兒急性起病、腹痛程度劇烈，患兒哭鬧難以忍受，且腹痛持續(xù)時(shí)間久（一般大于3小時(shí)）；

（2）患兒先有腹痛，后有發(fā)熱（高熱為主，嬰幼兒體溫變化不明顯）；

（3）患兒先腹痛，然后頻繁嘔吐，但無(wú)排便、排氣；

（4）患兒拒絕家長(zhǎng)觸碰腹部或腹部可捫及包塊；

常見(jiàn)的外科急腹癥有哪些？

年齡段不同，兒童常見(jiàn)的急腹癥亦不相同，其中闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、急性胰腺炎等多見(jiàn)。對(duì)于青春期兒童而言，還需警惕卵巢扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫、睪丸扭轉(zhuǎn)等生殖系統(tǒng)疾病。現(xiàn)將常見(jiàn)的幾種外科急腹癥進(jìn)行舉例介紹。

急性闌尾炎：是各年齡段兒童最常見(jiàn)的急腹癥，小兒闌尾炎多不典型，發(fā)展快，有時(shí)闌尾穿孔引起腹膜炎時(shí)才診斷出來(lái)，大部分患兒有惡心、嘔吐，腹痛最初多為持續(xù)性臍周痛，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。小嬰兒臨床表現(xiàn)極不典型，需反復(fù)多次檢查，在腹部超聲難以確診時(shí)完善腹部CT檢查。

腸套疊：是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的急腹癥，多見(jiàn)于1歲以下的嬰兒，常表現(xiàn)為患兒突發(fā)哭鬧，無(wú)法安撫，面色蒼白，腹痛緩解期可安靜，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約10-15分鐘。腹痛后即有嘔吐，嘔吐物初為奶塊，后帶膽汁，起病后6-12小時(shí)可見(jiàn)果醬樣黏血便，患兒腹部可捫及包塊，需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)積極處理。

急性胰腺炎：可見(jiàn)于流行性腮EN腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、柯薩奇病毒感染及肺炎支原體感染之后。多以左上腹劇痛為主要表現(xiàn)，呈持續(xù)性疼痛，可陣發(fā)性加重，伴有發(fā)熱，患兒可伴有煩躁不安，面色蒼白，腹脹及嘔吐。

小結(jié)

引起兒童腹痛的原因多種多樣，當(dāng)患兒有慢性腹痛（腹痛癥狀反復(fù)>3月）、急性劇烈腹痛、且合并其他癥狀（嘔吐、反酸、排便排氣障礙、便血、皮疹、發(fā)熱等）需積極來(lái)院就診。由于兒童年齡小，癥狀不典型，兒科醫(yī)生往往需要仔細(xì)的查體并進(jìn)行多次、多種的輔助檢查以明確病因，及時(shí)就醫(yī)和信任醫(yī)生往往是盡早找到腹痛病因的不二法門(mén)。

參考文獻(xiàn)

[1]廖清奎.兒科癥狀鑒別診斷學(xué) [M].第三版.人民衛(wèi)生出版社

[2]Samir S.Shah.兒科癥狀診斷[M].中文翻譯版.劉瀚旻.科學(xué)出版社

文：兒科 馬芮

圖：兒科 馬芮

編輯：宣傳科 李偉華

審核：宣傳科 宮浩翔

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