導讀作者：荊門市第二人民醫院徐剛林最近春暖花開、陽光明媚、綠草成蔭，朋友圈各種擁抱大自然、曬美照的不少。但是須不知這陽春三月里也暗藏危機——蜱蟲叮咬。一個老生常....

作者：荊門市第二人民醫院 徐剛林

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最近春暖花開、陽光明媚、綠草成蔭，朋友圈各種擁抱大自然、曬美照的不少。但是須不知這陽春三月里也暗藏危機——蜱蟲叮咬。一個老生常談的話題，每年都有人中招。

前幾天，一個小朋友外出玩耍后，被大人發現有個小蟲子，弄不下來，還好大人機警，未強行扯拉，及時來我們醫院就診。診斷為蜱蟲叮咬（圖1）。有人會問，一個小蟲子值得大驚小怪嗎？NO，千萬不能大意，它身上攜帶了很多的細菌、病毒、立克次體等，可以傳播100多種疾病，可能會要人命（圖2）。每年因為蜱蟲叮咬和不科學的取蜱蟲，會導致不少人病死或者致殘，所以，今天還是做個科普。

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說了那么多，有人可能會問：

蜱蟲到底長啥樣？

可以是這樣的

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也可以是這樣

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還可以是這樣

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這只是冰山一角，中國蜱蟲有100多種，分軟蜱和硬蜱。蜱蟲叮咬基本沒感覺：因為它唾液含有一些物質，可以使得皮膚傷口處血液不會凝固，抑制皮膚腫脹、瘙癢，并使傷口局部麻木。

蜱蟲到底有哪些危害呢？

見下圖，我國常見的嚴重疾病是發熱伴血小板減少綜合征（新型布尼亞病毒）、萊姆病......

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并不是被蜱蟲叮咬就一定會有生命危險，所以也無需過度驚慌

蜱蟲叮咬人后因為傳染病，必須要同時滿足以下條件：

１、這些致病微生物在動物身上可以生存，在人體可以致病。

２、蜱蟲叮咬有致病微生物的動物后再叮咬人體。

３、把足夠數量的致病微生物通過口器注入人體。

４、人體的免疫力不足以殺死入侵的致病微生物。

如何預防？被蜱蟲叮咬了該如何做呢？

蜱蟲叮咬可全年出現，但在較溫暖的月份(4 - 9月)最為活躍。

1、在你出門之前做好防護

• 首先了解哪里會有蜱蟲。蜱蟲生活在草叢、灌木叢、樹木繁茂的地方，甚至在動物身上也有。在戶外遛狗、露營、園藝或散步會讓你與蜱蟲親密接觸。很多人自己的院子里或鄰居家里都有蜱蟲。

• 用含0.5%氯菊酯的產品處理衣物和裝備。氯菊酯可以用來處理靴子、衣服和露營裝備，并通過多次洗滌保持防護。或者，你可以買經氯菊酯處理過的衣服和裝備。

• 使用符合國家質量標準的驅蟲劑，含有DEET、派卡瑞丁、驅蚊酯（伊默寧）、檸檬桉油(OLE)、PMD或十一烷酮。淘寶也可以幫助您找到最適合您需要的產品，按說明書使用。3歲以下兒童請勿使用含有OLE或PMD的產品。

• 避免接觸蜱蟲避免樹木繁茂，灌木叢生，草和落葉較多的地方。最好走在小路中央。

2、進屋后仔細檢查

在蜱蟲高發地區回家后，仔細檢查你的衣物上有沒有蜱蟲。蜱蟲可通過衣服進入屋內。及時清除發現的任何蜱蟲。進屋后，將衣物放入烘干機中高溫烘干10分鐘，以去除衣服上的蜱蟲。如果衣服是濕的，可能需要額外的時間。如果衣服需要先洗，建議使用熱水。低溫和中等溫度的水不會殺死蜱蟲。

檢查裝備和寵物。蜱蟲可以通過衣服和寵物進入家中，然后附著在人身上，所以要仔細檢查寵物、外套和背包。

進門后馬上淋浴。有研究證明，進入室內兩小時內淋浴可以降低患萊姆病的風險，并可能有效地降低其他由蜱蟲傳播的疾病的風險。洗澡可以幫助洗掉未附著的蜱蟲。

從可能有蜱蟲出沒的地方返回時，進行全身檢查。使用手持放大鏡或全身鏡來觀察身體的各個部位。檢查自己和孩子的身體這些部位是否有蜱蟲：

• 頭發里面和周圍
• 耳朵里面和周圍
• 腋下
• 肚臍里面
• 腰部周圍（尤其是小朋友外陰）
• 兩腿之間
• 膝蓋后部（腘窩）

去什么科就診？那到底怎么去掉蜱蟲呢？

蜱蟲叮咬到底去哪個科室就診呢？一般建議先去皮膚科，有發熱、肌肉疼痛、血小板減少的的去感染科。

如何取出蜱蟲網上說法很多，有酒精泡的、松節油泡的、煙頭燙的、還有打麻藥取的，到底哪個最正確呢？中央電視臺做過一個紀錄片叫《致命蜱蟲》，白衣山貓也做了一個科普，有興趣的可以看看。我參考了美國CDC官網和白衣山貓的關于蜱蟲取出的內容。總結如下：如果你發現皮膚上有蜱蟲，沒有必要驚慌——關鍵是要盡快去除蜱蟲。雖然市面上有很除蜱蟲設備，鑒于我國國情，建議最好于醫院及時就診。

如何清除蜱蟲，具體步驟如下：

1、先消毒皮膚，再用尖端較細的鑷子盡可能地把蜱蟲夾在皮膚表面。（見下圖）

2、以穩定、均勻的壓力向上拉。不要扭動或猛拉蜱蟲；這可能會導致口器部分脫落并留在皮膚內（蜱蟲的口器和魚鉤上的倒鉤是一樣的。這種剛性結構，使得它可以牢牢地鉤在人體和動物的皮膚上）。在取蜱蟲的時候不要擠壓蜱蟲的吸過血的體腹部，避免血液被擠壓回傷口，因為那些被吸食的血液里才可能含有致病微生物。如果口器部分遺留在皮膚內，用鑷子把口腔部分拔掉。如果你不能輕易地用清潔的鑷子把口器拔掉，就不要管它，讓皮膚愈合。

3、去除蜱蟲后，用外用酒精或肥皂和水徹底清潔叮咬部位和雙手。

4、有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的愈合。

5、切記不要用手指捏扁蜱蟲。將活的蜱蟲放入酒精中、密封袋或容器中、用膠帶封好、或沖進馬桶沖走。

取出蜱蟲就完事了嗎？

并沒有，隨訪也很重要，觀察30天

如果你在去除蜱蟲后的幾周內出現皮疹或發燒，請及時于醫院就診。一定要告訴醫生你最近被蜱蟲叮咬過，還有被叮咬的時間，以及你最可能是被蜱蟲叮咬的地方。

由于蜱蟲可能攜帶的致病微生物種類眾多，你不知道實際攜帶致病微生物是什么，所以無論抗細菌治療還是抗病毒治療來預防這些可能發生的疾病，都不可取。

避免民間療法，如用指甲油或凡士林“畫”蜱蟲，或加熱使蜱蟲從皮膚上脫落（這個說法美國CDC和白衣山貓向左，依據情況斟酌使用吧）。需要盡快去除蜱蟲——而不是等它自己脫落。

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審稿專家：北京世紀壇醫院 藥劑科 主任 袁鎖中

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