寶寶肚臍鼓出來是怎么回事（寶寶肚臍鼓出來了）
發(fā)布時(shí)間：2024-01-25閱讀( 18)
導(dǎo)讀很多年輕的媽媽線上發(fā)來圖片找我問診，自己的寶寶肚臍鼓出了一個(gè)大包，還有的是男孩陰囊突然變大了，很是擔(dān)心。這樣的情況均屬于疝氣，而對(duì)于嬰幼兒，很多都是隨著生長(zhǎng)....
- 很多年輕的媽媽線上發(fā)來圖片找我問診，自己的寶寶肚臍鼓出了一個(gè)大包，還有的是男孩陰囊突然變大了，很是擔(dān)心。這樣的情況均屬于疝氣，而對(duì)于嬰幼兒，很多都是隨著生長(zhǎng)發(fā)育可以在2歲之前自愈的，所以遇到這樣的情況先不用太慌張。
疝氣是一種通俗的叫法，它的含義是一個(gè)物體從原來一個(gè)腔隙通過不正常的渠道進(jìn)入到了另外一個(gè)腔隙。比如臍疝，多發(fā)生在嬰兒，它的本質(zhì)就是肚子里面的組織器官，如小腸、大網(wǎng)膜等，通過臍部薄弱區(qū)進(jìn)到肚子以外的肚臍區(qū)域。再比如最常見的腹股溝疝，它的本質(zhì)是肚子里的組織器官，如腸管、大網(wǎng)膜甚至膀胱等，通過腹股溝管進(jìn)入到了肚子以外的腹股溝區(qū)。這就好比春晚小品《裝修》中的場(chǎng)景一樣，兩戶人家本來是一墻隔開的，但是裝修師傅誤砸破了墻壁一個(gè)缺口，從而讓兩個(gè)房屋相通起來，這樣的情況就是醫(yī)學(xué)上的疝氣。
由此可見，疝氣發(fā)生的前提是必須有一個(gè)缺口，而這個(gè)缺口正常是封閉的。對(duì)于寶寶而言，組織器官發(fā)育還不完善，加之臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位。而我們腹腔是由壓力變化的，當(dāng)寶寶哭鬧時(shí)候，腹腔內(nèi)力驟然增高；有了壓力就需要釋放出來，那么腹壁最薄弱的地方就成為釋放壓力的最佳點(diǎn)。這印證了一句老話，蒼蠅不叮無縫的雞蛋，因?yàn)檫@里有缺陷，于是壓力來的時(shí)候一下就將其缺陷暴露出來，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物容易從腹壁缺陷部位突出形成臍疝。
同樣的道理，肚子下方的雙側(cè)腹股溝區(qū)，因?yàn)橛邢忍斓呐c外界相通的自然管道-腹股溝管，這個(gè)管道是男性精索從肚子進(jìn)入到陰囊的通道，自然也容易成為腹腔內(nèi)壓力釋放的一個(gè)突破點(diǎn)。加上寶寶腹肌發(fā)育尚不完善，腹肌抵抗壓力能力不足，那么在一些腹內(nèi)壓增高的因素如哭鬧、咳嗽、便秘等刺激下，就可以導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物從腹股溝管突出進(jìn)入腹股溝區(qū)，還有的進(jìn)入陰囊而形成腹股溝斜疝。
那么對(duì)于疝氣這樣的疾病，發(fā)病原理很簡(jiǎn)單，就是因?yàn)榇嬖诹艘粋€(gè)缺口，所以導(dǎo)致原本不相同的腹腔和腹壁皮下形成了互通，那么治療只要封堵上這個(gè)缺口就可以了。所以這樣一個(gè)發(fā)病機(jī)理的疾病，藥物治療是無效的。凡是宣傳用了什么藥物就能治愈疝氣，這樣的一聽就是虛假宣傳。
因?yàn)閶胗變哼€有一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過程，尤其腹壁肌肉在2歲前還可以進(jìn)一步完善；有很多有臍疝或者腹股溝疝的寶寶，經(jīng)過一段時(shí)間的生長(zhǎng)發(fā)育，慢慢的腹壁肌肉變結(jié)實(shí)了，肚臍和腹股溝因?yàn)楦贡诩∪獾耐晟贫兊貌辉偈潜∪鯀^(qū)了，從而疝氣自然就好了。所以對(duì)于嬰幼兒疝氣，臨床是可以觀察的。觀察期間需要做的是降低寶寶的腹內(nèi)壓，比如減少哭鬧，出現(xiàn)哭鬧時(shí)及時(shí)哄孩子避免其長(zhǎng)時(shí)間哭鬧；減少咳嗽，出現(xiàn)感染、咳嗽等情況時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院兒科就診對(duì)癥治療；避免便秘，當(dāng)便秘時(shí)，人體排便機(jī)制就是增加腹內(nèi)壓，所以寶寶出現(xiàn)大便干結(jié)幾天不解大便時(shí)及時(shí)去醫(yī)院兒科處理......
其次可以采取對(duì)腹壁薄弱區(qū)一些物理保護(hù)措施，主要就是佩戴疝氣帶。因?yàn)槟氿藓透构蓽橡拮畛Ｒ姡砸话愣际桥宕髂氿迬Ш透构蓽橡迬А＿@樣的物理措施可以適當(dāng)?shù)耐饧訌?qiáng)腹壁力量，減少疝氣的脫出。
通過減少腹內(nèi)壓和增加腹肌抗壓力能力，可以給寶寶腹肌發(fā)育創(chuàng)造一個(gè)較為良好的環(huán)境，那么自愈的幾率就會(huì)大的多。而且臨床發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)臍疝均能自愈；腹股溝疝則不一樣，經(jīng)過上面的措施處理后，還是有一些寶寶腹股溝疝沒有愈合。一般的原則是2歲以后沒有自愈的疝氣，都是建議盡早手術(shù)治療，當(dāng)然有一些頻繁發(fā)作的寶寶考慮自愈可能性不大，很多也是建議1歲以后就可以手術(shù)治療的。
有一些人問，疝氣超過兩歲還可不可以再觀察，說不定又長(zhǎng)好了呢？經(jīng)過醫(yī)學(xué)觀察這樣的情況都是不建議再觀察的，2歲就是一個(gè)確定的門檻（其實(shí)現(xiàn)在很多發(fā)現(xiàn)1歲以后再自愈的幾率都很低下了），所以超過2歲還有疝氣的不建議觀察，建議盡早手術(shù)。
還有一些人問，2歲寶寶太小了，能不能長(zhǎng)大一些再手術(shù)，是不是更好一些？孩子更大一些做手術(shù)確實(shí)更安全一些，但是對(duì)于疝氣而言，我們一旦確定其不能自愈，還是建議盡早手術(shù)。我們以生活中常見的例子來類比，自行車輪胎如果破了一個(gè)洞就會(huì)漏氣，有經(jīng)驗(yàn)的都能發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn)，隨著漏氣的進(jìn)展，這個(gè)破口會(huì)越來越大。同樣的，人體腹壁出現(xiàn)了缺損，不斷的有腹腔內(nèi)的臟器通過該缺損來回進(jìn)出，久而久之必然造成這個(gè)缺口越撐越大。所以從這一個(gè)角度而言，疝氣一旦確診，越早手術(shù)效果越佳。同時(shí)反過來看，如果我們盡早手術(shù)了，寶寶還有生長(zhǎng)發(fā)育的空間，那么這個(gè)修補(bǔ)的缺損周圍肌肉還會(huì)在生長(zhǎng)發(fā)育，變得強(qiáng)壯，所以盡早手術(shù)加強(qiáng)了修復(fù)缺損腹壁的能力。這一正一反就可以看出越早手術(shù)越好了。
更多人關(guān)心的是疝氣手術(shù)要打麻醉，全身麻醉是不是對(duì)寶寶發(fā)育特別時(shí)頭腦發(fā)育不好？這一個(gè)目前完全可以將其判為想當(dāng)然的謊言。全國(guó)上下有好幾萬家醫(yī)院，每天都有手術(shù)，無論急診還是平診手術(shù)，可以估算下來一天全國(guó)的手術(shù)量有多大，再可以類推一年有多少手術(shù)，10年、20年有多少手術(shù)，但是這么多年過去了，沒有任何研究表明麻醉對(duì)寶寶發(fā)育造成頭腦不好的影響的，所以兒童手術(shù)麻醉也是非常安全的，大可不必?fù)?dān)心。
