導(dǎo)讀在兒童成長的過程中，口腔健康也越來越引起社會及家長的重視，甚至牙齒不齊等問題對小朋友自己在日常生活社交中的自信心也會帶來消極影響。恰逢9.20全國愛牙日到來....

在兒童成長的過程中，口腔健康也越來越引起社會及家長的重視，甚至牙齒不齊等問題對小朋友自己在日常生活社交中的自信心也會帶來消極影響。恰逢9.20全國愛牙日到來之際，上海市兒童醫(yī)院口腔科醫(yī)生們對臨床中經(jīng)常被家長問及的問題進(jìn)行答疑解惑，寶爸寶媽們快好好學(xué)習(xí)起來喲！希望每個(gè)小朋友都能擁有一口漂亮整齊的牙齒。

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小朋友出現(xiàn)齲齒時(shí)，總是很苦惱：“我們平時(shí)也不吃糖果，一天兩次刷牙怎么還會蛀牙？”

首先，口腔清潔你真的做到位了嗎？從小朋友開始長第一顆牙齒開始，就要開始刷牙了，可以使用圓弧刷牙法進(jìn)行清潔。當(dāng)相鄰兩個(gè)牙齒相互靠近之間沒有縫隙時(shí)，就要開始使用牙線，兒童齲齒最容易出現(xiàn)的部位就是牙縫。在學(xué)齡前，家長一直都是孩子口腔衛(wèi)生維護(hù)的重要參與者，刷牙和牙線都需要家長的幫助完成，直到上小學(xué)后即使孩子能能夠獨(dú)立完成口腔清潔，也應(yīng)每日檢查清潔程度。其次，很多一兩歲孩子的齲齒，大多是由夜奶導(dǎo)致，選擇奶粉時(shí)避免選擇含有白砂糖、蔗糖、糖漿等成分，長牙后就要開始減少夜奶，喝奶后漱口或喝水，睡覺前清潔口腔后再睡覺。

既然口腔衛(wèi)生清潔這么重要，家長在選擇口腔清潔工具上也存在糾結(jié)和困惑：“醫(yī)生，有什么牙膏推薦嗎？可不可以使用電動牙刷？使用牙線會不會使牙縫變大？”

選擇牙刷時(shí)，主要考察牙刷的清潔力以及便攜性。中等硬度的刷毛可以幫助家長及小朋友有效的清潔牙面的軟垢，小巧的刷頭可以方便刷干凈牙齒的角角落落，操作方便的牙刷在家長使用時(shí)會降低對孩子配合度的要求。至于電動牙刷，建議六七歲孩子掌握刷正確的刷牙方法后再使用，電動牙刷只是一個(gè)省力的工具，在清潔中只是起到錦上添花的作用，學(xué)會刷牙才是關(guān)鍵。牙線是幫助清潔牙縫中的牙菌斑的好幫手，不會導(dǎo)致牙縫增加。小朋友在進(jìn)食瘦肉或者粗纖維等食物后，乳牙很容易在牙縫間存積食物殘?jiān)粘Ｊ褂醚谰€能夠有效預(yù)防牙齒相鄰面的齲齒發(fā)生。三歲以后就可以給寶寶使用含氟兒童牙膏了，在選擇時(shí)牙膏成分里有氟化鈉、單氟磷酸鈉、氟化亞錫等就是含氟牙膏了，牙膏在刷牙中最主要起增加摩擦的作用，什么品牌不重要，只要是正規(guī)廠家的就可以。

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如果從小沒有過多注意口腔衛(wèi)生，已經(jīng)出現(xiàn)了齲齒，很多家長也會疑惑：“醫(yī)生，乳牙遲早是要換的，還要治療嗎？治牙很痛的，打麻藥會不會影響大腦？”

小小的乳牙，在小朋友生長發(fā)育中發(fā)揮著大大的作用，承擔(dān)著幫助咀嚼、輔助發(fā)音、引導(dǎo)恒牙萌出，促使頜面部正常發(fā)育的作用等多項(xiàng)職能，后面的大牙大概要陪伴小朋友到十歲左右。六歲左右第一顆恒磨牙“六齡齒”就萌出了，而乳牙的齲齒會導(dǎo)致口腔內(nèi)的致齲菌含量增高，使恒牙患齲的風(fēng)險(xiǎn)增加。乳牙根尖周病可能也會造成下方恒牙胚的釉質(zhì)礦化不佳，影響恒牙美觀及健康。所以，小朋友發(fā)現(xiàn)蛀牙后只要能夠配合醫(yī)生開展診療，都是要積極治療的。口腔治療中使用的麻藥是經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)研究驗(yàn)證的安全藥物，并且使用量很少，無痛舒適的治療可以有效提高孩子的配合度，減少恐懼，保證治療效果，擁有一個(gè)愉快的治療過程。

小朋友進(jìn)入換牙期后，更多的牙齒問題出現(xiàn)。隨著人們生活水平的提高以及對孩子的精細(xì)喂養(yǎng)，最常見的問題就是“醫(yī)生，我們?nèi)檠肋€沒掉怎么新牙長出來了”，這種現(xiàn)象在臨床中很常見，主要是飲食過于精細(xì)，小朋友用門牙啃咬東西太少，使乳牙牙根吸收緩慢、對頜骨的生長刺激也不夠以致恒牙沒有足夠間隙長齊。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這種“乳牙滯留”的情況，及時(shí)帶小朋友來醫(yī)院拔除沒掉的乳牙。

那已經(jīng)長歪的恒牙該怎么辦呢？有的家長覺得：“現(xiàn)在反正乳牙還沒換完，等全換完再進(jìn)行牙齒矯治”，還有的家長覺得：“醫(yī)生，現(xiàn)在牙齒不齊能不能開始矯治，我們就怕晚了錯(cuò)過最好的時(shí)機(jī)”。

早期矯治是很有意義的，對于乳牙列及替牙列，從3歲開始到10歲，對已表現(xiàn)出的錯(cuò)合畸形或者可能導(dǎo)致錯(cuò)（牙合）畸形的病因，進(jìn)行預(yù)防、阻斷及治療，因勢利導(dǎo)，引導(dǎo)牙、牙列、頜骨、頜面部朝正常方向生長，這個(gè)階段兒童生長活躍，結(jié)合生長潛力，可以達(dá)到事半功倍的效果，尤其是地包天這類錯(cuò)（牙合）畸形，從乳牙期發(fā)現(xiàn)就要開始積極治療。隨著隱形矯治技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，早期矯治的適應(yīng)癥也有所擴(kuò)大，對于上牙前突、地包天、牙齒擁擠不齊、后牙反合偏頜等都有不錯(cuò)的療效。小到吮指、咬唇、吐舌等不良習(xí)慣的破除，再到乳牙早失后制作的間隙保持器，最后到錯(cuò)合畸形的早期糾正都是能夠擁有一口漂亮整齊的恒牙的有效避坑指南。

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那么，還會有家長疑惑：“做了早期矯治，那換完牙是不是就不用戴牙套了？”，需要強(qiáng)調(diào)的是并不是這樣。不是所有的問題都能夠或者應(yīng)該在替牙期這個(gè)階段得到糾正，有些問題需要換完牙后進(jìn)行二期調(diào)整甚至配合成年后正頜手術(shù)治療。但是，經(jīng)過早期矯治，會大大降低二期矯治的難度及治療時(shí)間，減少骨性問題，降低拔牙矯治的可能。

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說了這么多，肯定還是不能解答所有寶爸寶媽們的疑問，那就定期半年帶小朋友來口腔科常規(guī)檢查吧，有什么問題聽我們口腔科溫柔細(xì)心專業(yè)的醫(yī)生解答吧！

上海市兒童醫(yī)院口腔科是專門從事兒童口腔疾病臨床診斷治療及各年齡段兒童及青少年錯(cuò)（牙合）畸形診治的專業(yè)化科室。目前擁有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人 ，主治醫(yī)師6人， 醫(yī)師10人，其中博士學(xué)位1人 ，碩士學(xué)位14人。我院兩個(gè)院區(qū)均設(shè)有口腔科，開展了口腔普通門診,專家門診,特需門診和正畸特色門診。目前主要臨床診治內(nèi)容包括兒童口腔科和正畸科常見多發(fā)病及疑難病。

常規(guī)診療項(xiàng)目：

口腔預(yù)防：乳、恒牙的窩溝封閉，涂氟等

口腔內(nèi)科：乳牙齲病、牙髓根尖周病的治療，年輕恒牙的保髓治療（蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)）及根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，恒牙缺損修復(fù)及根管治療，齦上潔治術(shù)。

口腔外科疾病：唇粘液囊腫摘除術(shù)，舌系帶過短延長術(shù)，多生牙、乳牙拔除術(shù)，外傷清創(chuàng)縫合術(shù)等。

口腔粘膜疾病：牙齦炎、潰瘍、皰疹性口炎、鵝口瘡，地圖舌、口角炎等的診治。

兒童早期矯治專科特色診療項(xiàng)目：

無托槽隱形矯治

兒童口腔舒適化治療

乳牙期、替牙期地包天治療，牙弓狹窄，后牙反（牙合），門牙間隙過大等兒童早期矯治

口呼吸的正畸治療，各類口腔不良習(xí)慣的破除，特色肌功能訓(xùn)練，夜磨牙的正畸治療

青少年各類常見及疑難錯(cuò)（牙合）畸形的矯治

前牙外傷冠折的光固化美容修復(fù), 后牙預(yù)成冠修復(fù)

乳牙間隙管理、間隙保持，恒牙早萌及遲萌的早期干預(yù)。

文：馬蓓娣

編輯：龔紫蘭

審核：原工杰