都市快報(bào) 首席記者 俞茜茜 見(jiàn)習(xí)記者 陳彥汝 通訊員 戴宜霏 王紅丹

因?yàn)槎亲永飳殞毜牡絹?lái),孕媽們的每一天都變得特別小心翼翼。

近日,杭州一位二胎媽媽由于吃了冰箱里的剩菜,以及一盤涼拌海帶,感染了一種被稱為“冰箱殺手”的細(xì)菌——李斯特菌,兩三天后,她出現(xiàn)了發(fā)熱、全身乏力癥狀,險(xiǎn)些胎死腹中。

二胎媽媽吃了冰箱里的海魚(yú)

感染李斯特菌發(fā)燒三天緊急宮縮

阿霞(化名)是一名37歲的二胎媽媽,兩周前,節(jié)約的阿霞拿出了冰箱里2天前吃剩的魚(yú)簡(jiǎn)單加熱了一下,又外面打包了涼拌海帶,解決了當(dāng)天的一餐。

原本這只是平凡日子中非常普通的一頓飯,卻差點(diǎn)要了阿霞和肚子里的二寶的命。

進(jìn)餐后的第二天,阿霞開(kāi)始覺(jué)得渾身乏力,感覺(jué)身體還有些發(fā)熱,以為是肚子里的孩子月份大了的緣故,阿霞并未在意,也沒(méi)有去醫(yī)院就診,在家里休息了三天。

經(jīng)過(guò)這三天的休息,乏力、發(fā)熱的癥狀的確有了好轉(zhuǎn),但阿霞卻漸漸的出現(xiàn)下腹痛。由于之前有過(guò)生寶寶的經(jīng)驗(yàn),她知道這是宮縮現(xiàn)象,立刻在家人的陪同下來(lái)到了杭婦院就診。

入院時(shí),阿霞體溫正常,宮縮頻繁,當(dāng)班醫(yī)生將阿霞收入院完善檢查的同時(shí)給予了保胎治療。

在治療期間,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血常規(guī)檢查有異常,白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白這些指標(biāo)明顯增高,這預(yù)示著存在宮內(nèi)感染的可能,值班醫(yī)生心中隱隱有些不安,要知道早產(chǎn)兒如果合并了宮內(nèi)感染,那么不僅無(wú)法繼續(xù)保胎,出生后也將面臨諸多考驗(yàn)。

多次復(fù)查的胎心監(jiān)護(hù)似乎逐漸印證了值班醫(yī)生心中的擔(dān)憂。

“寶寶胎心監(jiān)測(cè)異常,你沒(méi)有察覺(jué)嗎?”值班醫(yī)生問(wèn)。

阿霞這才告訴醫(yī)生,兩天前,自己察覺(jué)到胎動(dòng)有些異常,但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有想太多。

隨即,在請(qǐng)示了上級(jí)醫(yī)生后,值班醫(yī)生謝真副主任醫(yī)師為阿霞進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)。阿霞生下了一個(gè)1750克的男寶寶。

當(dāng)打開(kāi)子宮抱出胎兒的一瞬間,醫(yī)生們不禁倒吸一口涼氣,子宮內(nèi)的羊水已經(jīng)渾濁發(fā)黃,而新生兒全身灰白、肌張力偏低,出生評(píng)分只有4分(滿分10分),白細(xì)胞達(dá)到6萬(wàn)多(正常新生兒一般在2萬(wàn)以內(nèi)),可能有嚴(yán)重的敗血癥,搶救后被轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。

術(shù)后第二天,謝真醫(yī)生接到了實(shí)驗(yàn)室的電話,原來(lái),當(dāng)天手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生對(duì)阿霞的羊水、胎盤及新生兒血液留取的細(xì)菌培養(yǎng)有了結(jié)果,僅一天時(shí)間,阿霞的羊水拭子及寶寶的血液中培養(yǎng)出了大量的李斯特菌,至此,造成阿霞早產(chǎn)的元兇浮出水面。

在經(jīng)過(guò)鑒定確診為單核李斯特菌增生感染后,謝真醫(yī)生為阿霞和寶寶使用了針對(duì)性的抗菌治療。經(jīng)過(guò)各方積極治療,阿霞的寶寶各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn),于上周出院。

杭婦院院感防保科科長(zhǎng)徐立宇介紹,2014年,國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心在包括浙江省在內(nèi)的部分省份開(kāi)展單核細(xì)胞增生李斯特氏菌感染病例的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。目前全省共有五家監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院是其中之一。

“我們?cè)谂R床中遇到疑似李斯特氏菌感染的病例,會(huì)及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè),并及時(shí)上報(bào)疾控部門。”徐立宇說(shuō),到目前為止,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)感染該病菌的孕產(chǎn)婦并不多見(jiàn),到目前為止累計(jì)也是個(gè)位數(shù)。

26歲孕媽吃了三文魚(yú)刺身

感染李斯特菌失去了寶寶

另一例發(fā)生在2017年,一位26歲的孕媽因?yàn)槌粤死洳睾蟮娜聂~(yú)刺身,感染了李斯特菌,失去了她的寶寶。

2017年9月8日,孕29周的黃小姐(化名)感覺(jué)有些發(fā)熱,在家自量體溫有39.5度,就趕緊到家附近醫(yī)院就診。同時(shí),還出現(xiàn)了宮縮的情況。

按理,才29周是不會(huì)有這么大幅度、高頻次宮縮的。醫(yī)生馬上為她進(jìn)行了降溫和抑制宮縮的治療,可是燒退了,宮縮卻一直在繼續(xù)。

黃小姐轉(zhuǎn)至杭婦院治療,通過(guò)血培養(yǎng),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她宮內(nèi)出現(xiàn)了感染,感染指數(shù)之一CRP比常人高了整整20倍,兇手就是單核細(xì)胞增生性李斯特菌。由于發(fā)現(xiàn)得太晚,腹中胎兒遺憾沒(méi)保住。

面對(duì)失去孩子的現(xiàn)實(shí),黃小姐有些接受不了,她告訴醫(yī)生:“我平時(shí)就比較喜歡冷藏食物,牛奶、水果我都喜歡放到冰箱冰一冰才吃,平時(shí)也很喜歡吃日料,沒(méi)想到這樣的喜好讓我失去了孩子……”

單核李斯特菌究竟是什么?

李斯特菌屬現(xiàn)有 2 個(gè)群7 個(gè)種,其中只有單核細(xì)胞增生性李斯特菌(LM)能夠感染人類。它是一種兼性厭氧菌,生存能力強(qiáng),在自然界廣泛分布,主要存在于水、土壤、人和動(dòng)物的糞便中,為人畜共患的疾病。

它與其他細(xì)菌不同,在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長(zhǎng)繁殖,甚至在-20℃的冷凍室內(nèi)也能存活1年,因此又被稱為“冰箱殺手”。

這種細(xì)菌有大量機(jī)會(huì)進(jìn)入人類食品生產(chǎn)環(huán)節(jié),導(dǎo)致新鮮的和加工的家禽產(chǎn)品、肉、水果、生牛奶、奶酪和熏制三文魚(yú)等食品的污染。

人通常在攝入大量該細(xì)菌污染的食物后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,平常潛伏期有3-6天,發(fā)病后除了腹瀉等腸胃炎癥狀外,還常出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和全身乏力等癥狀。感染了單增李斯特菌的人和動(dòng)物可引起腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等疾病。

但單核細(xì)胞增生性李斯特菌進(jìn)入人體是否致病還與菌量、宿主年齡及免疫狀態(tài)有關(guān),大部分健康人群即使接觸甚至帶菌也不致病,而易感人群主要為新生兒、老年人、妊娠女性、腫瘤患者、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、器官移植者、糖尿病或肝臟疾病患者及接受腎上腺皮質(zhì)激素治療者;感染者中,約 25%為妊娠女性,約 10%沒(méi)有任何已知危險(xiǎn)因素或基礎(chǔ)疾病。

孕婦感染后可沒(méi)有明顯癥狀,也可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,當(dāng)李斯特菌經(jīng)胎盤感染胎兒時(shí)可出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎兒窘迫、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。此前,國(guó)內(nèi)外曾有多例因李斯特菌感染造成流產(chǎn)、死胎的報(bào)道,杭婦院去年也曾有一例28周感染李斯特菌而失去寶寶的案例。在感染李斯特菌后,即使新生兒存活,也有很大的風(fēng)險(xiǎn)罹患肺炎、腦膜炎、敗血癥,甚至可能因此出現(xiàn)智力缺陷,病死率可以高達(dá)到30%。

看到這里,準(zhǔn)媽媽們也不必太過(guò)驚慌,只要嚴(yán)格做到以下這幾點(diǎn)就可以很大程度上的避免李斯特菌病從口入。

1、避免進(jìn)食以下食物:

熱狗、午餐肉、冷盤、冷藏的肉類、魚(yú)類(尤其是未經(jīng)燒熟的)、貝類等海鮮;

未經(jīng)高溫滅菌的生牛乳、乳酪等;

未清洗干凈的蔬菜、瓜果。

2、定期整理冰箱,做好清潔工作

3、冰箱食物怎么吃:

生熟分開(kāi)放,保持清潔;

剩菜要翻熱(70度2分鐘以上);

冰箱里沒(méi)吃完的水果、糕點(diǎn)要密封。

當(dāng)可能暴露于李斯特菌時(shí)也不必過(guò)度恐慌,可加強(qiáng)胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè),并將情況及時(shí)告訴你的主診醫(yī)生。另外,還可參考美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)2015年給出的以下建議: