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原創(chuàng)文章，未經(jīng)許可，請勿轉(zhuǎn)載

導(dǎo)言

今天仔仔要說的這個病，本來以為大家已經(jīng)很熟悉了，但直到前幾天我才知道，原來還有很多家長因為不了解這個病，被孩子的癥狀嚇得團團轉(zhuǎn)，甚至讓孩子白白吃了各種抗生素。

好奇我說的這是啥病不？來，看看下面這個故事，看你能不能猜出答案：

前幾天，朋友突然給我發(fā)消息，說他親戚的孩子剛一歲多，已經(jīng)發(fā)燒五天了，吃藥打針都沒好。一家人看著孩子難受的樣子，急得不知如何是好，甚至懷疑孩子得了血液病，打算做骨穿。

仔仔詳細地問了病史，看了看在當?shù)夭榈难螅嬷议L，寶寶第二天就能退熱，退熱后就會出疹子，然后就好了，而且除了退熱藥，什么藥也不要用了。結(jié)果，第二天下午孩子父親發(fā)來消息，孩子果然退熱了，還出了一身疹子。

猜出孩子得的是啥病了嗎？哈哈，沒錯，就是寶寶們經(jīng)常遇到的「討厭鬼」——幼兒急疹，也叫嬰兒玫瑰疹！當然，你可能更熟悉它的另一個名字——三日熱。（這名字簡直不能更形象了）

很多寶寶第一次發(fā)熱，就是因為幼兒急疹（有雷同的請舉手）。下面我們來仔細分析一下它的「作案全過程」！

01

作案時機

引發(fā)幼兒急疹的元兇是一種皰疹病毒——人皰疹病毒6型。它最喜歡找上6個月~2歲（尤其是7~13個月）的小娃娃，不過仔仔見到最小的小可憐兒是3個月，最大的還有6歲的。

▲圖片來源：Unsplash

如果是年齡大的寶寶得了這個病，我們就叫它「病毒疹」，不過都是一個道理。

打完疫苗的小朋友是它的「重點關(guān)照對象」，舉個例子：當它「瞄準」剛打完麻風疫苗（現(xiàn)在打麻風腮）的8個月大的寶寶時，沒過幾天寶寶們就會開始發(fā)熱。

爸爸媽媽們開始會以為這是疫苗反應(yīng)，結(jié)果寶寶越燒越高，折騰到最后「熱退疹出」，才發(fā)現(xiàn)是幼兒急疹，回頭找原因發(fā)現(xiàn)，可能是在人多的情況下被交叉感染了。

02

作案手段

孩子的主要癥狀就是突發(fā)高熱，一般能燒到39~40℃，甚至更高（這沒有信號的「突然襲擊」確實有點嚇人），但不咳嗽、不嘔吐、不腹瀉、不流鼻涕。

孩子體溫特別高的時候狀態(tài)稍微差點，但吃完退熱藥，體溫稍微降下去了，就又變得生龍活虎，能吃能喝，能睡能作！

▲圖片來源：Unsplash

當然也有寶寶會有一些輕微的咳嗽、流鼻涕或者腹瀉癥狀，但都不嚴重，而且狀態(tài)還挺好！

不過，還有少數(shù)「倒霉蛋兒」會出現(xiàn)結(jié)膜炎、眼瞼浮腫、嗓子有斑疹或潰瘍、前囟門（寶寶頭頂前的菱形空隙）膨隆、頸部/耳后/枕部淋巴結(jié)腫大等癥狀，甚至出現(xiàn)熱性驚厥。

03

這個病是怎么「作妖」的？

一般情況下，寶寶高熱一天，家里人就坐不住了，去醫(yī)院一查體，醫(yī)生會說嗓子紅；一查血，血象還高，且以中性粒細胞為主。有經(jīng)驗的醫(yī)生會告訴你，這是幼兒急疹，回家等著出皮疹；遇見經(jīng)驗不足的，那操作可就復(fù)雜了：

Ta可能告訴你，因為嗓子紅、血象高，懷疑細菌感染，要給孩子吃頭孢類抗生素。結(jié)果吃了兩天抗生素，還是高熱，家長一個扛不住又帶著寶寶跑到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血象又變低了，白細胞也低于正常，淋巴細胞升高明顯。

這是頭孢沒效果？再換阿奇霉素，結(jié)果血象還低，又懷疑病毒感染，那就加上利巴韋林、奧司他韋……甚至還有血象特別低的，可能就像開頭的例子一樣，懷疑得了血液病，要按著寶寶做骨穿了。

最后，寶寶燒了72小時之后，終于退燒了，開始變得特別黏人，愛哭鬧，晚上還睡不好，接著就出現(xiàn)按壓可以褪色的玫瑰色皮疹，并且按「頸部-面部-前胸后背-四肢」的順序，在全身走了個遍。

▲圖片來源：Google

好了，詳細描述完「作妖全過程」，「仔仔小課堂」就又要開講啦，有小本本的拿出小本本記好，沒有小本本的就直接點「收藏」吧：

04

幼兒急疹的特征

「熱退疹出」

這是幼兒急疹的典型特征，發(fā)熱時間一般是4~6天，至少72小時，大多數(shù)72小時后就開始退熱了，退熱后24小時內(nèi)出皮疹。

這里要「敲黑板」了：孩子在體溫正常到疹子出透之前，狀態(tài)會比高熱時差，愛黏人、哭哭咧咧、晚上鬧騰……不用緊張，只要不再燒了，疹子出透后就好了！

還有少部分孩子，在72小時后，體溫沒有完全正常，但是身上已經(jīng)開始出疹子了。這也不用緊張，等疹子出透，體溫就完全正常了！

疹子出來后，大部分情況不會瘙癢，也有極少數(shù)情況會瘙癢。不癢的話，不用處理，可以洗澡、見風；癢的話，可以抹點爐甘石洗劑緩解瘙癢。疹子通常在三天后就消退了，也可能會反復(fù)一下，不用緊張！

▲圖片來源：Unsplash

血象下降

幼兒急疹發(fā)病3~6天的特點是：血象明顯下降，且以淋巴細胞為主。

這里說的血象下降是指，只有白細胞下降，血小板和紅細胞大多數(shù)在正常范圍內(nèi)，通常一到兩周就能恢復(fù)，因此孩子患血液病的可能性比較小，爸爸媽媽們不用擔心！

再補充一點：絕大部分孩子一生中只出一次幼兒急疹，不過也有少部分孩子會出兩次，甚至三次。

05

發(fā)熱一定是幼兒急疹么？

懷疑幼兒急疹是有前提的：

• 7個月~2歲，以前沒有得過幼兒急疹；
• 除了高熱，幾乎沒有別的癥狀，狀態(tài)良好。

這時，幼兒急疹的嫌疑直線增加，家長們可以觀察72小時，但如果超過72小時還在燒，一定要看診哦！

如果有其他比較嚴重的伴隨癥狀，比如嘔吐、咳嗽、腹瀉、精神狀態(tài)差……那就別硬拖到72小時以后了，要隨時看診，再根據(jù)檢查結(jié)果進行判斷。

還有一種疾病，癥狀很容易和兒童急疹混淆，而且一旦延誤治療，后果比較嚴重，那就是：泌尿系統(tǒng)感染。

尤其是低年齡的寶寶，比如沒割包皮的、小于6個月的男孩，泌尿系統(tǒng)受到感染可能也只有高熱一個癥狀。

至于其他的出疹性疾病，比如麻疹、猩紅熱、細小病毒感染……無論是發(fā)病年齡，還是臨床表現(xiàn)，都很容易和兒童急疹進行區(qū)分。

06

幼兒急疹應(yīng)該怎么治療呢？

就倆字：退熱！

當發(fā)熱讓孩子不舒服了，再給ta喂退熱藥；如果孩子狀態(tài)特別好，即使燒得比較高（但不超過40℃），也是可以繼續(xù)觀察的。

只要照顧得好，疹子自行消退后，寶寶也不會留下后遺癥，大家把心放肚子里吧。

完

兒童急疹就像「紙老虎」：孩子突然發(fā)熱看著嚇人，但精神狀態(tài)還挺好；而對它的診斷又屬于「馬后炮」，早期判斷和后期隨訪很重要，治療只需退熱藥！沉住氣，抗生素先別急著用！

上次我們介紹了「發(fā)燒」癥狀后，就有讀者在后臺留言，描述了寶寶發(fā)燒還「起紅點」的癥狀，相信大家看完了這篇之后，心里就都有數(shù)了。

老規(guī)矩，點個 轉(zhuǎn)發(fā)再走~

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