經(jīng)常有人問我，醫(yī)生，人流好還是藥流好？意外懷孕了怎么辦？對(duì)這個(gè)問題我系統(tǒng)總結(jié)下，希望大家能對(duì)終止妊娠的方法有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

人工流產(chǎn)是指因意外懷孕、疾病等原因而采取人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。需要根據(jù)不同的孕期、適應(yīng)癥等選用不同的終止妊娠方法。

終止早期妊娠（14周以前）的人工流產(chǎn)方法包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)又包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗掛術(shù)。

終止中期妊娠（14周以后）的人工流產(chǎn)常用方法包括依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)、米非司酮配伍前列腺素引產(chǎn)，水囊引產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)。

如果不具備孕育寶寶條件，需要人工流產(chǎn)，那么及時(shí)就醫(yī)，越早傷害就越小。

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適應(yīng)癥

1. 妊娠在10周以內(nèi)自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者
2. 因某種疾病（包括遺傳性疾病）不宜繼續(xù)妊娠者

禁忌癥

1. 各種疾病的急性階段
2. 生殖器炎癥未經(jīng)治療者
3. 全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者
4. 術(shù)前兩次（間隔4小時(shí)）測(cè)量體溫，均為37.5℃以上者，暫緩手術(shù)。

適應(yīng)癥

1. 妊娠10-14周以內(nèi)自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者
2. 孕婦因某些疾病（包括遺傳性疾病）不宜繼續(xù)妊娠者
3. 其他流產(chǎn)方法失敗者

禁忌癥同負(fù)壓吸引術(shù)

藥物流產(chǎn)是使用藥物而非手術(shù)的方法終止妊娠，目前終止妊娠的藥物是米非司酮和前列腺素。

適應(yīng)癥

1. 確診為正常宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)天數(shù)（從末次月經(jīng)第一天算起）不超過49天，大于49天應(yīng)酌情考慮，超聲檢查孕囊平均直徑小于等于25mm，本人自愿要求使用藥物終止妊娠的18~40歲健康婦女
2. 人工流產(chǎn)手術(shù)高危因素者，如瘢痕子宮、宮頸發(fā)育不良、嚴(yán)重骨盆畸形、哺乳期子宮、多次人工流產(chǎn)手術(shù)、宮腔粘連病史者
3. 對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或恐懼心理者

禁忌癥

1. 米非司酮禁忌癥。如腎上腺、糖尿病等其他內(nèi)分泌疾病，妊娠期皮膚瘙癢史，血液疾病及血管栓塞病史，肝腎功能異常者
2. 前列腺素禁忌癥。如心血管疾病、哮喘、癲癇、青光眼和結(jié)腸炎等嚴(yán)重胃腸功能紊亂等。高血壓禁用卡孕栓，低血壓禁用米索前列醇
3. 帶器（宮內(nèi)節(jié)育器)妊娠需要入院藥物流產(chǎn)
4. 異位妊娠確診或可疑病例
5. 中重度貧血（血紅蛋白小于9g/dl)需要住院藥物流產(chǎn)
6. 妊娠劇吐
7. 長(zhǎng)期服用下列藥物：抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西咪替丁、抗前列腺素藥、抗凝藥物和糖皮質(zhì)激素藥物
8. 性傳播疾病或生殖道炎癥尚未治愈者
9. 吸煙超過15支/天或酗酒并且年齡大于等于35歲
10. 過敏體質(zhì)

注意事項(xiàng)

1. 藥物流產(chǎn)期間必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下按時(shí)用藥，用藥期間不可同時(shí)服用吲哚美辛，水楊酸、鎮(zhèn)靜劑及廣譜抗生素
2. 必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下使用，嚴(yán)密觀察出血及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，注意鑒別宮外孕、葡萄胎等疾病，防止漏診和誤診
3. 手術(shù)者出現(xiàn)陰道出血后大小便應(yīng)使用便器，觀察有無組織物排出，如有排出應(yīng)及時(shí)核查
4. 藥流后休息兩周，隨訪期間如出現(xiàn)多于月經(jīng)量的出血或大量活動(dòng)性出血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱，應(yīng)急診處理。胎囊排出后3周仍有陰道出血應(yīng)及時(shí)就診。

目前國(guó)家對(duì)藥物流產(chǎn)的藥物管控比較嚴(yán)格，主要是為了防止私自服藥減少流產(chǎn)意外的發(fā)生，藥物流產(chǎn)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

我們每年統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)引產(chǎn)流產(chǎn)的女性情況，發(fā)現(xiàn)好多未婚的不到20歲的年輕女性，甚至有的還未成年。無論哪一種人工流產(chǎn)方式對(duì)女性的身體多多少少都有傷害，人工流產(chǎn)只是避孕失敗的補(bǔ)救措施，避免和減少意外懷孕才是根本。

如果不具備孕育子女的條件，為了女性朋友的身心健康不受傷害，男性朋友請(qǐng)尊重愛護(hù)，女性朋友請(qǐng)自尊自愛，自覺做好避孕措施。

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