導(dǎo)讀小朋友總流鼻血，怎么辦小兒鼻出血是個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象，尤其是在氣候炎熱的夏天，或者空氣干燥的冬天。甚至有的小朋友會(huì)經(jīng)常在夜間流鼻血，讓不少家長(zhǎng)為此而擔(dān)憂！張大夫....

小朋友總流鼻血，怎么辦

小兒鼻出血是個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象，尤其是在氣候炎熱的夏天，或者空氣干燥的冬天。甚至有的小朋友會(huì)經(jīng)常在夜間流鼻血，讓不少家長(zhǎng)為此而擔(dān)憂！

張大夫好，我兒子3歲多，2歲的時(shí)候跌到過(guò)一次，碰到了鼻子，流血了。以后就時(shí)不時(shí)的流鼻血，即使不碰鼻子；睡覺(jué)的時(shí)候也會(huì)流。在醫(yī)院做過(guò)血液方面的檢查，說(shuō)沒(méi)有多大問(wèn)題。到底是怎么回事呢？該怎么辦？

患兒家屬

張亞梅大夫

鼻子出血，如果血液檢查正常，多數(shù)就沒(méi)有問(wèn)題。一般是由于鼻腔本身干燥，或維生素缺乏，吃蔬菜少等造成的；也有的孩子是吃了很多像巧克力、開(kāi)心果、大杏仁等堅(jiān)果，或吃太多的荔枝、桂圓等容易上火的水果造成的。

經(jīng)常鼻出血的孩子可以用金霉素軟膏涂鼻，也可以用石蠟油、薄荷油橄欖油滴到鼻腔里濕潤(rùn)鼻黏膜。平日多吃蔬菜、粗糧；改掉摳鼻子的壞毛病。

寶寶為什么容易流鼻血

小兒鼻出血的部位多是在鼻中隔的前1/3的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū)，也叫黎氏區(qū)。這個(gè)區(qū)域的血管網(wǎng)很表淺，分布在鼻中隔的粘膜層。一般而言，小孩的毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全，當(dāng)鼻腔粘膜干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、鼻腔炎癥或受到刺激時(shí)，就容易出現(xiàn)鼻出血。

關(guān)于小兒流鼻血的詳細(xì)原因，如下：

1.鼻部炎癥或疾病

各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結(jié)核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物、鼻腫瘤等；

2.氣候條件差

空氣干燥、炎熱、室溫過(guò)高，或氣壓低、寒冷等均可引起鼻出血；

3、摳鼻孔的壞習(xí)慣

有的小朋友會(huì)用手摳鼻孔，當(dāng)鼻粘膜干燥時(shí)，很容易將鼻子摳出血；

4、挑食

挑食、偏食、不吃青菜，可以造成維生素的缺乏，以致鼻出血；

5、全身性疾病

某些全身性疾病，如發(fā)熱、高血壓、動(dòng)脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，也可以引起鼻出血。

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鼻出血是急癥，一旦發(fā)生，一定要及時(shí)止血。

1

消毒棉花球

將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球

2

壓迫鼻翼

用拇指或食指捏住雙側(cè)鼻翼，也可用食指壓迫患側(cè)鼻翼5-10分鐘壓迫止血

3

避免哭鬧

盡量使孩子安靜，避免哭鬧

4

坐位，頭稍向前傾

最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾

5

盡量將血吐出

這樣既可以知道出血量的多少，也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里，刺激胃引起腹痛或嘔吐

6

出血量大，休克前兆，快送醫(yī)

出血性休克的前兆有：面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等，這時(shí)讓寶寶采取半臥位，同時(shí)盡快送醫(yī)院。到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻出血的部位及出血量的多少給予相應(yīng)的處理。

躲避以下危險(xiǎn)情況

多數(shù)情況下，鼻血會(huì)從前鼻孔流出，或經(jīng)后鼻孔流至咽部。當(dāng)出血量大時(shí)，兩種情況會(huì)同時(shí)發(fā)生。甚至，鼻血流至咽部，可表現(xiàn)為“吐血”。

當(dāng)鼻出血嚴(yán)重時(shí)，較多的血液被咽下，刺激胃部后可引起腹痛、面色蒼白、出虛汗，并嘔吐咖啡樣物。咖啡樣嘔吐物，這是由于胃酸與血液發(fā)生反應(yīng)，而變成咖啡色；或者經(jīng)過(guò)消化道排出，出現(xiàn)黑便。

出血量大時(shí)，還可能引起出血性休克，甚至危及生命。

此外，反復(fù)出血還可能造成貧血，父母一定要重視。

反復(fù)出血，一定要找原因

如果小朋友反復(fù)流鼻血，可以用冷凍、激光、微波及化學(xué)藥品進(jìn)行局部治療。較少量的鼻出血，可用1%麻黃素滴鼻劑滴鼻，通過(guò)收縮血管達(dá)到止血的目的。

另外，除了止血外，鼻出血的治療要從病因入手：

• 如果是鼻炎引起的鼻出血就要先治療鼻炎；

• 外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷、取出異物；

• 如果是全身性疾病引起的鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染、白血病、血友病、血小板減少性紫癜等，則要針對(duì)這些疾病治療。

預(yù)防流鼻血，從這些做起

1、治鼻炎

患鼻炎、鼻竇炎，及時(shí)治療；

2、發(fā)燒，及時(shí)降溫

發(fā)燒、咳嗽，給予降溫、止咳；

3、不摳鼻子

摳鼻子的壞習(xí)慣，盡快改掉；

4、多吃蔬果

小朋友不偏食，多吃蔬菜水果；

5、夏天避免暴曬

夏季，氣候炎熱時(shí)，多飲水，不在太陽(yáng)暴曬下活動(dòng)；

6、冬天使用加濕器

冬季，室內(nèi)空氣干燥時(shí)，可使用加濕器，使用空調(diào)、暖器時(shí)，不要室溫太高；

7、鼻內(nèi)涂石蠟油、金霉素魚肝油

經(jīng)常鼻出血的患兒，可在鼻腔內(nèi)涂石蠟油、金霉素魚肝油等，使鼻粘膜濕潤(rùn)；

8、晚上出血，涂金霉素軟膏

有的孩子常常晚上鼻出血，可在睡覺(jué)前，用棉簽蘸上金霉素軟膏在鼻腔內(nèi)涂上薄薄的一層，可以治療鼻粘膜的干燥，有效減少鼻出血；

9、出血多，及時(shí)送醫(yī)

當(dāng)鼻出血量較多不容易止血時(shí)，要及時(shí)送往醫(yī)院就診、處理；

10、爹媽的必修課

爹媽們要學(xué)會(huì)鼻出血的簡(jiǎn)單處理方法，以免驚慌失措。

張亞梅，北京兒童醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授，擅長(zhǎng)小兒耳鼻喉疾病，包括兒童鼾癥、聽(tīng)力障礙、呼吸道異物、鼻炎、上呼吸道梗阻等

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