“1，2，3，起！”安靜的手術(shù)室里傳來喊號聲，原來是手術(shù)間一位240斤的孕媽剛做完剖宮產(chǎn)手術(shù)，8個醫(yī)護(hù)人員使出了洪荒之力，才把她平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上。

“新生兒科嗎？胎兒生長受限請緊急轉(zhuǎn)移！”隔壁手術(shù)間的護(hù)士緊急通知新生兒醫(yī)師轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒。原來，這位產(chǎn)婦孕期體重過輕，造成胎兒生長受限。

一個孕期增重過多，一個孕期增重不夠，孕媽們到底應(yīng)該如何管理孕期體重呢？今天咱們就一起來聊聊這個“妊”重而道遠(yuǎn)的問題。

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什么是孕期體重管理？

很多孕媽聽到“體重管理”，第一反應(yīng)就是要“節(jié)食、減肥”，孕媽家屬也表示不理解：“懷孕了應(yīng)該要補(bǔ)充營養(yǎng)啊，怎么能節(jié)食減肥呢？”其實(shí)，孕期體重管理是指在整個孕期依據(jù)孕媽的身高、體重、產(chǎn)檢等情況，通過營養(yǎng)專業(yè)人員進(jìn)行評估后，進(jìn)行的專業(yè)飲食和運(yùn)動指導(dǎo)、定期監(jiān)測健康狀況和體重、制定個體化的體重增長曲線。

專業(yè)的孕期體重管理有利于孕媽及其家屬正確認(rèn)識孕期營養(yǎng)攝入的知識，了解體重管理不佳可能帶來的危害，保障孕期營養(yǎng)攝入的同時，又使自己的體重保持在合理的范圍。

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孕期體重增長過快或過重的危害

近期影響：

孕期體重增長過快或過重，容易引起孕婦妊娠高血壓綜合征，特別是孕中后期突然體重增加過快，需高度警惕妊娠高血壓的發(fā)生。

如果孕媽感覺到頭暈、頭疼、雙下肢水腫，建議盡早就醫(yī)，監(jiān)測血壓。

孕期增重過多還易引發(fā)妊娠期糖尿病。很多含隱形糖分的食物讓孕媽血糖超標(biāo)，口服糖耐量試驗(yàn)可以讓孕媽盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的孕媽容易發(fā)生胎兒畸形、巨大兒、羊水過多、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，且孕期有妊娠期糖尿病的孕媽，產(chǎn)后罹患糖尿病的風(fēng)險也大大增加。

孕媽過重意味著巨大兒的發(fā)生風(fēng)險也更高。

臨床上把出生體重達(dá)到或大于4000g的寶寶定義為巨大兒，可能會造成生產(chǎn)不順利、順轉(zhuǎn)剖、胎頭出來了肩膀卡著出不來、產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等，產(chǎn)后也可能造成子宮收縮差，孕媽大出血等不良后果。

遠(yuǎn)期影響：

孕期體重控制不佳的孕媽生下的寶寶，特別是巨大兒，長大后患高血壓、糖尿病、肥胖和心血管疾病的概率也高于正常體重的寶寶。

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孕期體重增長過少的危害

近期影響：

低體重兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)等。

遠(yuǎn)期影響：

子代遠(yuǎn)期健康（高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等）。

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孕期體重管理目標(biāo)

國家衛(wèi)生健康委近日發(fā)布《妊娠期婦女體重增長推薦值標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T801—2022）衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，分別給予了在不同妊娠前體重指數(shù)情況下，單胎妊娠婦女體重增長范圍及妊娠中期和妊娠晚期每周體重增長推薦值。

妊娠前體重：妊娠之前三個月內(nèi)的平均體重。分娩前體重：分娩前一周內(nèi)最后一次稱量的體重。妊娠早期體重增長值：妊娠13周末體重（kg）減去妊娠前體重（kg）所得數(shù)值。妊娠中期體重增長值：妊娠27周末體重（kg）減去妊娠13周末體重（kg）所得數(shù)值。妊娠晚期體重增長值：分娩前體重（kg）減去妊娠27周末體重（kg）所得數(shù)值。妊娠期體重總增長值：分娩前體重（kg）減去妊娠前體重（kg）所得數(shù)值。體重指數(shù)（BMI）：體重（kg）/身高的平方（m2）。

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如何科學(xué)管理孕期體重？

孕期體重管理對于孕媽和寶寶都至關(guān)重要，孕媽應(yīng)按照孕期BMI制定合理的體重增長目標(biāo)，做好體重監(jiān)測記錄、平衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動，保持良好的生活方式，做好孕期體重管理。

1體重監(jiān)測

定期監(jiān)測體重并記錄在產(chǎn)檢本上。孕早期體重變化不大，可每月測量1次。孕中晚期應(yīng)每周測量1次體重，體重測量應(yīng)該盡量選擇在清晨、空腹、排泄完畢的狀態(tài)下進(jìn)行。測量時平靜站立于體重秤踏板中央，注意安全，兩腳均勻負(fù)重，注意采取立正姿勢，挺胸收腹，兩臂自然下垂，免冠、赤足，計(jì)數(shù)到小數(shù)點(diǎn)后1位，以kg為單位。

2平衡膳食

《中國居民膳食指南（2022）》對于備孕和孕期婦女膳食指南在平衡膳食8條建議上增加了提出5條建議：

① 調(diào)整孕期體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長；② 常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，合理補(bǔ)充葉酸和維生素D；③ 孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必需量碳水化合物的食物；④ 孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入；⑤ 經(jīng)常戶外運(yùn)動，禁煙酒，保持健康生活方式。

/ 備孕期：

為保證孕育質(zhì)量，女性應(yīng)從計(jì)劃懷孕前3個月開始每天補(bǔ)充葉酸400μg；堅(jiān)持食用碘鹽；每天吃魚、禽畜瘦肉和蛋類共計(jì)150g；每周至少攝入1次動物血和肝臟替代瘦肉。

將體重調(diào)整至正常范圍，即BMI為18.5~23.9kg/m2，并確保身體健康和營養(yǎng)狀況良好，特別關(guān)注葉酸、碘、鐵等重要營養(yǎng)素的儲備。

/ 早孕期：

早孕反應(yīng)不明顯的孕早期婦女可繼續(xù)維持孕前平衡膳食；早孕反應(yīng)嚴(yán)重影響進(jìn)食者，不必強(qiáng)調(diào)平衡膳食和規(guī)律進(jìn)餐，應(yīng)保證每天攝入至少含130g 碳水化合物的食物。

/ 孕中、晚期：

孕中期開始，應(yīng)適當(dāng)增加食物的攝入量，特別是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、碘等營養(yǎng)素的食物。孕中、晚期每天飲奶量應(yīng)增至500g；孕中期魚、禽畜及蛋類合計(jì)攝入量每日增至150~200g，孕晚期增至每日175~225g；建議每周食用1~2次動物血或肝臟、2~3次海產(chǎn)魚類。

飲食類型要平衡膳食，合理分配食物種類，不能排斥主食，盡量少吃高熱量、高脂肪、高糖分的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，少喝奶茶等飲料，不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙，禁咖啡、酒等刺激性食物。

3適量運(yùn)動

孕期體重管理的大體原則就是管住嘴，邁開腿。無醫(yī)學(xué)禁忌的孕媽在孕中、晚期可以每天進(jìn)行30分鐘左右的中等強(qiáng)度的運(yùn)動。

中等強(qiáng)度運(yùn)動一般是指運(yùn)動后心率達(dá)到最大心率的50%~70%，最大心率的計(jì)算方法為220減去年齡。如年齡為30歲，最大心率為220-30=190，中等強(qiáng)度運(yùn)動后心率以達(dá)到95次/min~133次/min為宜，常見的中等強(qiáng)度運(yùn)動有散步、慢步跳舞、孕婦體操、游泳、瑜伽等。

運(yùn)動要特別注意結(jié)合自身的身體狀況和運(yùn)動習(xí)慣，結(jié)合主觀感覺選擇活動類型，量力而行，循序漸進(jìn)。常見運(yùn)動禁忌的孕婦：胎盤低置、反復(fù)陰道流血、先兆流血、先兆早產(chǎn)等，具體可在產(chǎn)檢時咨詢醫(yī)生。

4良好生活方式

生活規(guī)律，作息規(guī)律，早睡早起，保證充分的睡眠，生物節(jié)奏的紊亂可通過影響孕媽內(nèi)分泌而影響胎兒健康。保持心情愉快，心境平和，消除緊張和樂觀情緒。

定期體重監(jiān)測、平衡膳食、適量運(yùn)動和保持心情愉悅，管理好孕期體重，一起期待健康寶寶的降臨！

疫情尚未結(jié)束，防疫不可松懈

來源：湖北省婦幼保健院