導(dǎo)讀我是一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，今年是我工作的第13年，這些年一直工作在產(chǎn)科門診，每天接觸的大多都是“大肚子”孕婦和“新手”媽媽。隨機(jī)看了一天的接診記錄，共接診了44名....

我是一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，今年是我工作的第13年，這些年一直工作在產(chǎn)科門診，每天接觸的大多都是“大肚子”孕婦和“新手”媽媽。

隨機(jī)看了一天的接診記錄，共接診了44名前來(lái)產(chǎn)檢的孕婦，我翻看了每一名孕婦的《母子健康手冊(cè)》，44名孕婦包含了孕早期9人、孕中期24人、孕晚期11人，已診斷為“缺鐵性貧血”的孕婦是11例，占當(dāng)天總就診人數(shù)的25%。

雖然這只是當(dāng)天隨機(jī)的很少的樣本量，卻也能說(shuō)明很大的問(wèn)題，“缺鐵性貧血”雖然即常見又可以很好的預(yù)防，但總會(huì)有很多孕婦掉到了這個(gè)大坑里。

如果哪一天，大家對(duì)補(bǔ)鐵“鐵三角”的熟悉程度能達(dá)到喝牛奶補(bǔ)鈣那樣的水平，那就代表我們的科普工作上了新臺(tái)階了。

除了婦產(chǎn)科醫(yī)生這個(gè)本職工作，其實(shí)我還是一名注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，早在七八年以前我就利用工作之余學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)學(xué)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)的關(guān)系實(shí)在太緊密了，尤其是對(duì)于我所面對(duì)的孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)尤為重要。

如果一個(gè)孕婦重視營(yíng)養(yǎng)，除了有利于肚子里的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育之外，對(duì)于產(chǎn)后媽媽的母乳喂養(yǎng)、孩子的輔食添加、兒童的茁壯成長(zhǎng)都有好處，不僅影響孩子一生的健康，還可以使整個(gè)家庭的健康素養(yǎng)增加。

言歸正傳，接著說(shuō)說(shuō)孕婦貧血的事兒，在臨床工作中，很多孕婦會(huì)有疑問(wèn)，貧血為什么要補(bǔ)鐵？補(bǔ)鐵就是補(bǔ)血嗎？

事實(shí)上，貧血分為好幾種，而孕期最常見的就是缺鐵性貧血，在血常規(guī)的化驗(yàn)單中就可以體現(xiàn)出來(lái)，所以對(duì)于這類患者，補(bǔ)鐵即是補(bǔ)血。

在門診工作中，當(dāng)我拿著化驗(yàn)單告知孕婦即將或者已經(jīng)缺鐵時(shí)，孕婦一定又會(huì)接著問(wèn)，為什么缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血呢？

我會(huì)告訴她：“血液中運(yùn)輸氧的物質(zhì)是血紅蛋白，血紅蛋白的中心是鐵元素，沒有足夠的鐵，就沒有足夠的血紅蛋白，所以就無(wú)法完成運(yùn)輸氧氣的作用，就會(huì)發(fā)生貧血”。

孕婦的問(wèn)題絕對(duì)不會(huì)止于此，她會(huì)說(shuō)：“我以前都好好的，為什么現(xiàn)在貧血了，什么樣的人群容易貧血”？

答案是：“孕婦、嬰幼兒、素食者、及一些失血性疾病、胃腸道疾病患者等人群，都容易貧血”。

我有一個(gè)患者，就是因?yàn)樵陆?jīng)量過(guò)多，困擾了她好幾年，經(jīng)常心慌氣短、疲乏無(wú)力、面色蒼白，抵抗力也不高，經(jīng)常感冒，口腔潰瘍，還比較怕冷。其實(shí)她之前很有可能就是因?yàn)樵陆?jīng)量過(guò)多而引起的缺鐵性貧血，但之前沒當(dāng)回事。

懷孕之后，隨著胎兒周數(shù)的增大，需要從她體內(nèi)攝取更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而她自身的營(yíng)養(yǎng)狀況就不是太好，之前的所有癥狀都越來(lái)越厲害。我給她抽血化驗(yàn)血常規(guī)，確診缺鐵性貧血后藥補(bǔ) 食補(bǔ)雙管齊下，短短兩個(gè)月，整個(gè)人都精神了許多，之前的癥狀越來(lái)越輕，在她的血紅蛋白復(fù)查正常后，又繼續(xù)維持用藥3個(gè)月，抵抗力也慢慢的提高了，胎兒發(fā)育也都很正常，以前有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)就倒下了，現(xiàn)在很是健康。

剛才說(shuō)到了貧血患者的處理辦法，那就是“藥補(bǔ) 食補(bǔ)”，藥補(bǔ)可以由產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)把關(guān)，定期復(fù)查，但是食補(bǔ)就需要我們?cè)袐D及家屬來(lái)自己把握了。

自從我學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)之后，對(duì)于貧血的孕婦，我都會(huì)抽時(shí)間進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化指導(dǎo)，先詳細(xì)了解到她們的食譜情況，在根據(jù)她的飲食特點(diǎn)及所處的孕周，告訴她們簡(jiǎn)單有效的配餐方法，提高孕期的營(yíng)養(yǎng)水平。

對(duì)于貧血的孕婦，我會(huì)詳細(xì)的跟她們講述貧血的飲食調(diào)理，孕婦們大多都很配合。在按時(shí)吃藥及積極食補(bǔ)的過(guò)程中，貧血的情況會(huì)大大改善，既能保障母嬰安全，也提高了孕婦及家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)的重視度。

大家最關(guān)心的問(wèn)題是，貧血到底吃什么補(bǔ)血最快呢？答案就是“鐵三角”，分別是動(dòng)物血制品、動(dòng)物肝臟及紅肉，這類食物是“血紅素鐵”，鐵的含量多，吸收率高，是補(bǔ)鐵的良好選擇。

紅肉是指豬肉、牛肉和羊肉，肌色較深，呈暗紅色，固有“紅肉”之稱。

關(guān)于這個(gè)補(bǔ)血“鐵三角”，我每天要跟孕婦說(shuō)很多遍，因?yàn)樨氀脑袐D要治療，不貧血的孕婦要預(yù)防貧血。

2016版《中國(guó)居民膳食指南》也明確指出，要適量食用動(dòng)物內(nèi)臟（包括動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血制品等），除了鐵之外，動(dòng)物內(nèi)臟中也含有豐富的脂溶性維生素、B族維生素、硒和鋅等，適量補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)日常飲食的不足。

對(duì)于補(bǔ)血“鐵三角”補(bǔ)充的量也要注意，每天應(yīng)該吃瘦畜肉50-100g，動(dòng)物肝臟血制品每周1-2次即可，每次25—50g為宜。

在臨床工作中，當(dāng)告知孕婦貧血或即將貧血時(shí)，孕婦及孕婦的婆婆、媽媽等家屬，第一反應(yīng)不是吃紅肉、吃肝臟、吃血制品，而是張口就來(lái)的大棗、櫻桃、紅豆、菠菜等等這類食物，那么問(wèn)題來(lái)了，這些食物到底可以補(bǔ)鐵嗎？

答案是，這類植物性食物中的鐵很難被人的腸道吸收，是“非血紅素鐵”，所以不是補(bǔ)鐵的良好選擇。

現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)櫻桃還沒有大范圍上市，今天有個(gè)貧血孕婦跟我說(shuō)，聽孕婦群里的孕婦說(shuō)，櫻桃治療貧血，她的丈夫每天給買一斤櫻桃吃，已經(jīng)吃了三個(gè)禮拜了。

我默默的算了一下，就按照一斤50塊錢算，21天已經(jīng)一千多塊錢了，哎！肉疼，如果我們產(chǎn)科醫(yī)生科普到位的話，雖然不能立刻馬上把鐵補(bǔ)上來(lái)，最起碼會(huì)馬上把銀子給省下來(lái)，于是乎，麻溜兒的又給講了一遍什么叫“鐵三角”。

還有的孕婦會(huì)自己通過(guò)看書或者網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)一些孕期疾病，然后問(wèn)我特別好的問(wèn)題，會(huì)問(wèn)：“任醫(yī)生，聽說(shuō)維生素C能促進(jìn)鐵吸收對(duì)嗎？”

首先我會(huì)表?yè)P(yáng)一下孕婦的“功課”做的好，然后告訴她，她說(shuō)的很對(duì)，是的，維生素C有很強(qiáng)的還原性，可以提高食物中鐵的吸收率，有助于預(yù)防和治療貧血。

維生素C也可以“藥補(bǔ)” “食補(bǔ)”，可以每天吃維生素C片100mg左右，同時(shí)在吃一些西紅柿、大頭菜、西蘭花、菠菜、油菜、青椒、橙子、獼猴桃等富含維生素C的新鮮蔬菜水果，蔬菜每天至少達(dá)到一斤，也可以在多吃一點(diǎn)，要首選深色蔬菜，水果要控制量，每天半斤左右即可，換著花樣的吃，事半功倍。

通常說(shuō)到這，孕婦們就已經(jīng)很輕清楚應(yīng)對(duì)貧血的策略了，最后一步也是最重要的一步，就是把學(xué)到的貧血知識(shí)落實(shí)到餐桌上，通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)血食物的優(yōu)選，達(dá)到治愈貧血，保障孕婦和胎兒健康的目的。

知道了補(bǔ)鐵的“套路”后，推薦食譜簡(jiǎn)直就是海量，無(wú)非也就是補(bǔ)血“鐵三角” “維生素C”的強(qiáng)強(qiáng)組合，例如、豬肝炒青椒、西紅柿燉牛肉、孜然羊肉圓蔥、小白菜瘦肉湯、鴨血油菜粉絲湯、蒜泥血腸… …

下圖是我之前做過(guò)的“補(bǔ)血飯菜“”

最后給孕婦朋友們來(lái)個(gè)溫馨提示，吃肉的時(shí)候盡量選擇瘦肉，要保持良好的孕期體重，咱們爭(zhēng)取長(zhǎng)胎不長(zhǎng)肉。

動(dòng)物肝臟在制作的時(shí)候不要過(guò)度加工，盡量簡(jiǎn)單的煮一下蘸蒜醬、溜肝尖、菠菜豬肝湯等，避免營(yíng)養(yǎng)成分的流失。

好啦，今天關(guān)于孕期貧血的話題咱們就說(shuō)到這，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生/注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師任洪葉，關(guān)于孕期飲食營(yíng)養(yǎng)，以后會(huì)陸續(xù)推出，大家有需求也可以在本篇文章下留言。

本篇文章很長(zhǎng)，感謝能看到最后的您~

希望您順利分娩一個(gè)健康、聰明的寶寶，咱們下期再見～