導讀科技日報記者雍黎通訊員李春梅朱廣平日前，武漢一名孕婦在醫院治療痔瘡時，醫生在患處涂抹了麝香痔瘡膏。兩個多小時后，孕婦意外流產，對于流產是否因痔瘡膏所引起，雙....

科技日報記者 雍黎 通訊員 李春梅 朱廣平

日前，武漢一名孕婦在醫院治療痔瘡時，醫生在患處涂抹了麝香痔瘡膏。兩個多小時后，孕婦意外流產，對于流產是否因痔瘡膏所引起，雙方產生了分歧。是否真像電視劇《甄嬛傳》中多次提及麝香對孕婦的作用？麝香和流產之間有沒有關系，孕期用藥該注意些什么？記者采訪了陸軍軍醫大學相關專家。

麝香易導致孕婦宮縮

陸軍軍醫大學新橋醫院中醫科晉獻春教授說，自古以來麝香素有“辛香走串，行氣傷胎”之說，建議孕婦和準孕婦慎用。

什么是麝香？晉獻春教授介紹，麝香為中藥材的一種，主要為鹿科動物麝的雄性腺囊中的分泌物干燥而成。本草綱目云：“麝之香氣遠射，故謂之麝?！币蚱湎銡膺h射四方故名麝香，其性溫味辛，入心、脾、肝經，具有芳香開竅、通經活血、消炎活血三大功效。

藥諺有云：毒中之王乃砒霜，香中之王乃麝香，麝香在香水制作中必會用作高級定香劑，能使香味保持長久。在治病方面，麝香有開竅、辟穢、通絡、散淤之功能，主治中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、心腹暴痛、跌打損傷、癰疽腫毒。如若冠心病患者心絞痛發作時，或處于昏厥休克時，服用以麝香為主要成分的蘇合丸，病情可以得到緩解；治療瘡毒時，藥中適量加點麝香，藥效特別明顯。

但麝香對于孕婦和準孕婦來說，有一個嚴重的副作用，因麝香有開竅醒神、解毒的作用，能增加女性子宮宮縮的頻率、速度、力度，懷孕期女性對麝香尤其敏感，并且越到懷孕后期反應越大，所以中醫上將麝香用來在婦女難產時下死胎、下胎胞。所以麝香可造成流產，對孕婦來說是禁用的，對于育齡期的準孕婦來說，長期接觸麝香也可能造成不孕。

另外，麝香中含有麝香酮、膽甾醇、甾體激素等物質，孕婦直接使用或者頻繁接觸容易引起身體不適，而且麝香可以引起中樞神經興奮，對孕婦身體、精神健康也不好，所以，建議孕婦不要使用麝香。

“當然了，偶然使用麝香則不構成威脅，聞到麝香就流產或不孕的可能性很小。該事件中，孕婦流產是否因為麝香使用所導致還需要等待醫療機構的具體調查?！睍x獻春教授說。但他建議想懷孕的女性和身體較弱或是體質過敏的孕婦，盡量不要接觸麝香。

懷孕期間可以用藥

但需注意這幾點

孕期能不能用藥，該如何用藥？

陸軍特色醫學中心（大坪醫院）產科副主任張慶華表示，懷孕期間并不是不能用藥。雖然臨床上醫生能不用藥盡量不用，但是如果疾病對孕婦有胎兒危害更大，肯定需要進行及時治療。用藥需根據孕期和孕婦的具體情況，再制定治療方案，在安全的范圍內用藥。

張慶華說，經常會有孕婦在發現懷孕后詢問，自己可能在此期間吃過藥或者拍過X光，會不會影響胎兒。其實在孕1-4周是孕前或孕早早期，這是相對安全期，此時服藥一般不會對胎兒有太大危害。因為這個時候胎兒還只是受精卵，與母體接觸不大，組織尚未分化，藥物一般不會導致胎兒畸形。如果有影響受精卵會自己生化，停止發育，如果胚胎在繼續發育就說明沒有問題。

需要注意的是在孕5-10周期間，這是相對危險期。因為這是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，醫學上叫至畸期。在這一敏感時期內，用藥需要非常小心，需要請醫生診斷才能確定用藥。

在孕11-40周，胚胎已經形成，屬于低敏感期，但用藥仍需要謹慎。

張慶華主任介紹，美國食品藥品監督管理局（FDA）根據動物實驗和臨床用藥經驗對胎兒致畸相關的影響，將藥物分為A、B、C、D、X五類，有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級，廣為各國醫生所接受。婦產科醫生在對孕婦進行治療時，也是根據這一標準進行用藥。

張慶華表示，臨床上的用藥原則是，A、B級藥物，對胎兒危害較小或副作用較小，可在醫生指導下放心使用，如多種維生素類，一些抗生素（如青霉素族、頭孢類）等。對 C 類藥物的使用要謹慎，如果有可以替代的藥物則選用替代的藥，否則在權衡利弊后，向患者或患者家屬說明選用該藥的理由。

FDA五類藥物的劃分為：

A類：對照性人體研究證實無胎兒危險性，例如多種維生素。

B類：動物實驗提示無胎兒危險，但缺乏人體研究；或對動物有不良影響，但在良好控制的人體研究中對胎兒無不良影響，如青霉素。

C類：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。

D類：有證據表明對胚胎有危險，但利大于弊，如酰胺咪嗪和苯妥英。

X類：證實有胚胎危險且弊大于利。

這些中藥孕期使用要注意

晉獻春教授特別提醒孕婦，由于懷孕期間屬于特殊的生理時期，用藥需特別小心，中藥也不例外，《中國藥典》將中藥的妊娠禁忌分為禁用、忌用和慎用三類。“禁用”類中藥指絕對不能使用；“忌用”類中藥，包括畏忌、顧忌等涵義，應避免使用；“慎用”類中藥，使用不當對母子的健康會產生不利影響，應根據孕婦體質及病情需要，在醫師指導下謹慎使用。

禁用藥：這類中藥有些有較強毒性，損害母體或胞胎；有些性味辛苦或苦寒，藥性峻猛，引動胎氣，引產、興奮子宮或抗生育。包括：川烏、草烏、丁公藤、兩頭尖、鬧羊花、天仙藤、天仙子、土鱉蟲、馬錢子、豬牙皂、馬兜鈴、洋金花、朱砂、全蝎、蜈蚣、雄黃、紅粉、輕粉、川烏、草烏、馬錢子、雄黃、輕粉、朱砂、輕粉、全蝎、蜈蚣、甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、巴豆霜、千金子、千金子霜、莪術、三棱、水蛭、斑蝥、干漆、阿魏、麝香、罌粟殼等。

忌用藥：大皂角，這個藥大劑量使用引起急性溶血性貧血；天山雪蓮，通經活血，易動胎氣，興奮子宮，產生宮縮，甚至終止妊娠。

慎用類：這類藥有毒或有小毒，有些無毒,但性味辛溫善行氣血，或寒涼傷氣血，不利的作用包括通經祛瘀、辛熱燥烈、行氣破滯、滑利通竅等引起的副作用，使用不當，可能傷氣血損脾胃，甚至于引動胎氣。

包括：人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨、飛揚草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龍腦）、木鱉子、牛黃、牛膝、片姜黃、艾片（左旋龍腦）、白附子、玄明粉、芒硝、西紅花、肉桂、華山參、冰片（合成龍腦）、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂礬、沒藥、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、制草烏、草烏葉、枳殼、枳實、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、薏苡仁、瞿麥、蟾酥等。

這些中成藥孕期使用要注意

與單味中藥一樣，有些中成藥也會損傷胎兒及母體，妊娠婦女應當有所避忌。一般分為妊娠慎用與禁用兩類。

《中國藥典》收載的妊娠禁用、忌用的主要品種有：

沈陽紅藥膠囊、補腎益腦丸、靈寶護心丹、尿塞通片、阿魏化痞膏、附桂骨痛片（膠囊、顆粒）、純陽正氣丸、腎炎康復片、腎衰寧膠囊、國公酒、季德勝蛇藥片、金佛止痛丸、金黃利膽膠囊、金蒲膠囊、乳塊消片（膠囊、顆粒）、乳疾靈顆粒、乳癖散結膠囊、周氏回生丸、治傷膠囊、治咳川貝枇杷滴丸、參附強心丸、茵芪肝復顆粒、蕩石膠囊、按摩軟膏、胃腸復元膏、骨友靈搽劑、骨折挫傷膠囊、骨刺丸、骨刺寧膠囊、復方牛黃消炎膠囊、復方牛黃清胃丸等

《中國藥典》收載的妊娠慎用的主要品種有：

十香止痛丸、三妙丸、三黃片、萬氏牛黃清心丸、萬應膠囊、萬應錠、山玫膠囊、川芎茶調丸（散、片、顆粒）、女金丸、馬應龍八寶眼膏、馬應龍麝香痔瘡膏、天麻丸、木瓜分氣丸、木香順氣丸、五虎散、少林風濕跌打膏、牛黃上清丸（片、軟膠囊、膠囊）、牛黃清心丸、氣滯胃痛片（顆粒）、分清五淋丸、丹七片、丹紅化瘀口服液、風痛安膠囊、烏軍治膽片、烏蛇止癢丸、心可舒片、心榮口服液、正心泰片（膠囊）、四方胃片、四妙丸、白癜風膠囊、樸沉化郁丸、當歸拈痛丸、竹瀝達痰丸等。

張慶華也提醒市民，一些中成藥說明書非常簡單，沒有孕婦用藥說明。這就給孕婦選擇藥物帶來難度，建議孕婦對于不良反應言之不詳的中成藥，還是請專業的產科醫生診斷后才決定是否服用。一些成分不明的所謂“偏方”，建議孕婦拒絕使用。

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