導(dǎo)讀“痛，痛，醫(yī)生痛”近日一天下午，一位蜷縮著身體的孕婦被救護(hù)車緊急送到上海市東方醫(yī)院南院懷孕18周6天的西西（化名）直指中上腹不斷呼叫、痛苦萬分，其丈夫手中帶....

“痛，痛，醫(yī)生痛”近日一天下午，一位蜷縮著身體的孕婦被救護(hù)車緊急送到上海市東方醫(yī)院南院懷孕18周6天的西西（化名）直指中上腹不斷呼叫、痛苦萬分，其丈夫手中帶來的化驗(yàn)單更讓接診的急診醫(yī)生驚訝：“血脂和膽固醇均已‘爆表’，怎么會有這么高的血脂？”，現(xiàn)在小編就來說說關(guān)于18周孕婦吃完煎餅果子血脂會升高嗎?下面內(nèi)容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

18周孕婦吃完煎餅果子血脂會升高嗎

“痛，痛，醫(yī)生！痛！”近日一天下午，一位蜷縮著身體的孕婦被救護(hù)車緊急送到上海市東方醫(yī)院南院。懷孕18周6天的西西（化名）直指中上腹不斷呼叫、痛苦萬分，其丈夫手中帶來的化驗(yàn)單更讓接診的急診醫(yī)生驚訝：“血脂和膽固醇均已‘爆表’，怎么會有這么高的血脂？”

迅速判斷急性胰腺炎

原來，西西今年33歲，小夫妻是外地人，一直沒在上海建卡產(chǎn)檢。發(fā)病前一晚，兩人美美地吃了一頓羊蝎子，第二天早晨，又一起吃了煎餅果子，準(zhǔn)備即刻回鄉(xiāng)。但早餐后，西西卻開始腹脹痛，且疼痛加劇，嘔吐了4次。先吐了食物，接著吐出墨綠色膽汁。

東方醫(yī)院南院急診醫(yī)生詳細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)西西有家族遺傳的高脂血癥，父母都在吃降血脂藥。但是西西管不住嘴，從不控制飲食，她認(rèn)為自己年輕，不會有大問題。當(dāng)天B超檢查提示：西西患有輕度脂肪肝，胰腺顯示不清。

急診醫(yī)生判斷，西西為妊娠合并急性胰腺炎可能性較大。這是一種罕見的妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病原因與膽石癥及高脂血癥有關(guān)。匯報(bào)上級醫(yī)生的同時，急診醫(yī)生立即做了緊急處理，迅速安排西西住院。

多學(xué)科共同討論焦點(diǎn)

西西入院后，東方醫(yī)院產(chǎn)科主任劉銘迅速組織消化科、肝膽胰外科、藥學(xué)部和重癥監(jiān)護(hù)室共同會診，協(xié)同制定救治方案。急性胰腺炎診斷明確后，醫(yī)生第一時間給予西西降胰酶、降血糖、抗炎、預(yù)防血栓形成等綜合治療措施。

此時，西西上腹痛不時發(fā)作，需要反復(fù)使用鎮(zhèn)痛藥物，還多次嘔吐。妊娠期急性胰腺炎常常進(jìn)展迅速，尤其是發(fā)病48小時內(nèi)，有病情急劇惡化的可能。劉銘非常清楚：如果發(fā)展成重癥胰腺炎，可能隨時危及孕婦及腹中胎兒生命，后果不堪設(shè)想。她隨即匯報(bào)產(chǎn)安辦，南院醫(yī)務(wù)部主任鮑歡啟動疑難病例救治程序，將西西轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室管理。

產(chǎn)安辦當(dāng)即組織了第一次全院大會診。此時，如何快速有效降低產(chǎn)婦血脂，盡量減少對胎兒影響，成為討論焦點(diǎn)。為保險起見，大家都同意在關(guān)注腹中胎兒的胎心及生長情況下，先采用常規(guī)治療方案看看效果。

但是，經(jīng)過一天保守治療和觀察，西西的甘油三酯快速上升，血脂數(shù)值甚至“爆表”，超過檢測上限，無法給出具體數(shù)值。如果降脂速度還是跑不贏病情進(jìn)展，西西會深陷危險之中，大家都憂心不已。

血濾：風(fēng)險與挑戰(zhàn)下的選擇

產(chǎn)安辦迅速組織了第二次全院大會診。全院專家回顧兩天來的治療效果，經(jīng)多學(xué)科討論，有專家提出可以考慮“血濾”——即血液凈化，這是快速降低甘油三酯的一種好方法，但也有過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。目前臨床上對于孕婦使用“血濾”的報(bào)道很少，缺乏臨床數(shù)據(jù)。事不宜遲，大家一致決定嘗試用這種方法降血脂、緩病情。

此時，西西母親也從家鄉(xiāng)急匆匆趕來。重癥監(jiān)護(hù)室主任王學(xué)斌與劉銘一起，與西西母親及丈夫進(jìn)行了深入溝通，告知當(dāng)前病情及各項(xiàng)治療措施的利弊與風(fēng)險后，他們同意做“血濾”。

入院第三天，在王學(xué)斌的主導(dǎo)和超聲科的協(xié)助下，西西順利進(jìn)行了“血濾”。翌日，西西的甘油三酯迅速下降。結(jié)合營養(yǎng)指導(dǎo)、飲食控制，西西的病情逐步好轉(zhuǎn)，寶寶心跳聲也堅(jiān)強(qiáng)有力。一周后，西西脫離了危險，病情穩(wěn)定，從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房。

經(jīng)過一系列后續(xù)綜合治療，西西的甘油三酯穩(wěn)步下降，面容也清瘦了不少，“我瘦了16斤，真好！以后一定管好飲食，就算是為了肚子里的寶寶也要加油！”西西笑著說。她精神狀態(tài)不錯，小麥色皮膚透著健康的光澤。她的母親激動地對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)說：“女兒和肚子里的寶寶都是你們救的，萬分感謝！”

劉銘介紹，妊娠合并急性胰腺炎具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、治療困難、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重時可繼發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，而且可伴有多器官功能障礙，危及母兒生命。據(jù)悉，高脂血癥在妊娠期急性胰腺炎病例中所占比例高達(dá)56%，幾乎所有的病例都有急性和持續(xù)性上腹部疼痛，可伴有發(fā)熱、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。劉銘特別提醒：“各位孕媽媽要吸取教訓(xùn)，孕期不能亂吃，要根據(jù)自己的情況在醫(yī)生指導(dǎo)下合理飲食，‘管住嘴、邁開腿’才是王道！”

欄目主編：顧泳

來源：作者：侍佳妮