導(dǎo)讀子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌及結(jié)締組織組成，在30-50歲的女性比較常見(jiàn)，在30歲以上女性中，大約有20%患有子宮肌瘤，20歲以下的....

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌及結(jié)締組織組成，在30-50歲的女性比較常見(jiàn)，在30歲以上女性中，大約有20%患有子宮肌瘤，20歲以下的女性得子宮肌瘤的幾率較小。

子宮肌瘤的病因和癥狀有哪些？

子宮肌瘤的病因尚不明確，可能與女性激素相關(guān)。多數(shù)子宮肌瘤患者無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

主要癥狀為月經(jīng)改變，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；壓迫癥狀，如尿頻（壓迫膀胱）、便秘（壓迫直腸）等。

子宮肌瘤的其他癥狀還包括白帶增多，下腹墜脹，腰酸背痛。

子宮肌瘤的病因和癥狀有哪些？

子宮肌瘤的治療除了需要考慮患者的年齡、癥狀和生育要求，還要依據(jù)子宮肌瘤的類(lèi)型、大小和數(shù)目等綜合考慮。對(duì)應(yīng)的治療方法如下：

觀察：如果肌瘤小，患者沒(méi)有癥狀的話，在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查即可；

藥物治療：如果肌瘤小，患者癥狀比較輕，年齡接近絕經(jīng)期，就可以通過(guò)服藥來(lái)控制子宮肌瘤；

手術(shù)治療：這種治療方法針對(duì)癥狀明顯，已經(jīng)造成不孕的情況，懷疑肌瘤會(huì)惡變的患者。

其他治療方法：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，未生育的患者不建議采用。

子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響及處理

漿膜下肌瘤和較小的肌壁間肌瘤一般不影響受孕，一般不需處理。扭曲子宮腔形態(tài)的黏膜下肌瘤及體積較大的肌壁間肌瘤（直徑超過(guò)4-5厘米）會(huì)對(duì)受孕產(chǎn)生不利影響，特別是有不孕不育病史者，需要手術(shù)剔除后再計(jì)劃妊娠。

關(guān)于不孕癥的診治

育齡夫婦在未避孕且性生活正常的情況下，1年或超過(guò)1年不能受孕者，稱(chēng)為“不孕癥”。

由于近年來(lái)社會(huì)發(fā)展和環(huán)境惡化，不健康的生活方式，生育年齡的推遲以及工作壓力的加大，不孕癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，在上世紀(jì)50-70年代，不孕癥的發(fā)病率為8-10%，目前不孕癥的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到10-15%。

通過(guò)什么初始檢查可以評(píng)估不孕癥

女方：基礎(chǔ)性激素測(cè)定、盆腔B超、陰道/盆腔感染微生物檢查、輸卵管通暢檢查和排卵監(jiān)測(cè)。

男方：精液檢查。

男女雙方經(jīng)初步檢查評(píng)估后，如發(fā)現(xiàn)異常、有手術(shù)指征，則需行相關(guān)手術(shù)或進(jìn)一步檢查，如女性需要做腹腔鏡探查術(shù)、宮腔鏡探查術(shù)、內(nèi)分泌檢查等，男方需要做性激素檢查、精漿生化檢查、睪丸附睪B超、睪丸附睪活檢等檢查，進(jìn)一步確定不孕不育的原因。

體外受精-胚胎移植的主要步驟

1. 藥物刺激卵巢，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育至成熟；

2. 經(jīng)陰道超聲介導(dǎo)下取卵：醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。在我國(guó)，取卵手術(shù)一般局部麻醉，疼痛和不適在可耐受范圍內(nèi)。也有部分患者選擇靜脈麻醉，手術(shù)全程需要麻醉師監(jiān)護(hù)。

3. 體外受精，受精卵體外培養(yǎng)

4. 胚胎移植：將受精卵移植到母體子宮內(nèi)。

5. 胚胎移植后黃體支持：目前多采用陰道用黃體酮栓劑進(jìn)行黃體支持治療，也可聯(lián)合應(yīng)用口服孕酮片劑或黃體酮膠囊，較少應(yīng)用黃體酮注射劑。

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