導(dǎo)讀*本文所涉及專(zhuān)業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考這篇值得收藏哦~都說(shuō)母乳好，為啥還要添加輔食？6月齡前寶寶營(yíng)養(yǎng)都是從母乳中獲取，6月齡后單一的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能....

*本文所涉及專(zhuān)業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

這篇值得收藏哦~

都說(shuō)母乳好，為啥還要添加輔食？

• 6月齡前寶寶營(yíng)養(yǎng)都是從母乳中獲取，6月齡后單一的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足其對(duì)能量以及營(yíng)養(yǎng)素的需求，必須引入其他營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

• 與此同時(shí)，7~24月齡嬰幼兒胃腸道等消化器官的發(fā)育、感知覺(jué)以及認(rèn)知行為能力的發(fā)展，也需要其有機(jī)會(huì)通過(guò)接觸、感受和嘗試，逐步體驗(yàn)和適應(yīng)多樣化的食物，從被動(dòng)接受喂養(yǎng)轉(zhuǎn)變到自主進(jìn)食。

• 添加輔食促進(jìn)腸道菌群生成。

過(guò)敏的寶寶多大添加輔食較好？

現(xiàn)在牛奶蛋白過(guò)敏寶寶很多，有的寶媽覺(jué)得晚些添加輔食更完全。目前沒(méi)有研究顯示，限制飲食能有效預(yù)防過(guò)敏。早于4個(gè)月或者晚于8個(gè)月，都容易增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

因此建議過(guò)敏及過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子添加同正常孩子，從4～6月齡起開(kāi)始引入不同種類(lèi)的食物。

輔食添加可以遵循以下原則

①隨母乳量減少，逐漸增加輔食量；

②首先添加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物；

③每次只引入一種新的食物，3~5天添加一種新食物，逐步達(dá)到食物多樣化；

④從泥糊狀（能用小勺舀起不會(huì)很快滴落）食物開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到固體食物；

⑤輔食應(yīng)適量添加植物油。

此外，還需記錄飲食筆記，有利于查找過(guò)敏食物。

寶寶推薦理想飲食

• 富含能量以及蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素A等各種營(yíng)養(yǎng)素；

• 未添加鹽、糖，以及其他刺激性調(diào)味品；

• 質(zhì)地適合不同年齡的嬰幼兒；嬰幼兒喜歡；

• 當(dāng)?shù)厣a(chǎn)且價(jià)格合理，家庭可負(fù)擔(dān)，不必追求高價(jià)、稀有。如本地生產(chǎn)的肉、魚(yú)、禽、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等。

• 強(qiáng)調(diào)從富含鐵食物開(kāi)始：嬰兒強(qiáng)化鐵米粉、瘦肉、蛋黃；過(guò)敏兒童（存在腸道出血、炎癥）鐵缺乏風(fēng)險(xiǎn)更高。

• WHO推薦7~24月齡進(jìn)食動(dòng)物性食物：雞蛋、肉類(lèi)；

肉類(lèi)可改善嬰兒鋅營(yíng)養(yǎng)狀況（6月齡以下鋅從母乳獲得，6月齡后從輔食獲得；過(guò)敏兒童腹瀉癥狀時(shí)鋅丟失增加）；肉類(lèi)含鐵較多；

雞蛋可提高血漿鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，提高紅細(xì)胞DHA水平；促進(jìn)身高、體重；雞蛋是易過(guò)敏食物，早期添加可減少雞蛋過(guò)敏無(wú)需回避蛋白。

證實(shí)雞蛋過(guò)敏（1~2 d內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應(yīng)），需增加約30g肉類(lèi)。

輔食添加期奶量推薦

7~9月齡：母乳400ml，輔食200kcal；

10~12月齡：母乳400ml，輔食300kcal；

13~24月齡：母乳500ml，輔食550kcal；

1歲以?xún)?nèi)不低于600ml。

怎樣合理安排寶寶的的餐次和進(jìn)餐時(shí)間？

為培養(yǎng)嬰幼兒良好的作息習(xí)慣，方便家庭生活，從開(kāi)始起就應(yīng)將輔食喂養(yǎng)安排在家人進(jìn)餐的同時(shí)或相近時(shí)。嬰幼兒的進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)逐漸與家人一日三餐的進(jìn)餐時(shí)間一致，并在兩餐之間，即早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及睡前額外增加1次喂養(yǎng)。

嬰兒滿6月齡后應(yīng)盡量減少夜間喂養(yǎng)。

一般7~9月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)2次，母乳喂養(yǎng)4~6次；

10~12月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)2~3次，母乳喂養(yǎng)4次；

13~24月齡幼兒每天輔食喂養(yǎng)3次，母乳喂養(yǎng)3次。

寶寶容易過(guò)敏，

添加輔食該不該回避某些食物？

易過(guò)敏患兒，輔食添加時(shí)不回避過(guò)敏食物，早期添加更容易誘導(dǎo)耐受；

輕中度過(guò)敏兒童輔食添加與正常兒童無(wú)差別；

重度過(guò)敏患兒：伴隨營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)不良，腸道功能受損，營(yíng)養(yǎng)需求、營(yíng)養(yǎng)提供途徑不同于正常兒童。添加輔食更在于促進(jìn)心理、生理發(fā)育，其次是滿足營(yíng)養(yǎng)需求。

寶寶愛(ài)過(guò)敏，怎么降低食物過(guò)敏？

早期介入：4~6月齡開(kāi)始添加輔食，但繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；

飲食多樣化：包括常見(jiàn)的過(guò)敏食物[牛奶、雞蛋（4~6月引入）、魚(yú)、花生（4~11月齡引入）]；

持續(xù)喂養(yǎng)：每周多次暴露于潛在過(guò)敏原。

如果母乳喂養(yǎng)期間，寶媽進(jìn)食魚(yú)蝦后寶寶起皮疹，則應(yīng)推遲此類(lèi)食物添加時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)雞蛋過(guò)敏反應(yīng)，要立刻暫停添加，等待1~2周寶寶癥狀消失后再?lài)L試。如果還是出現(xiàn)同樣的表現(xiàn)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)寶寶是否雞蛋過(guò)敏。如果確認(rèn)過(guò)敏應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議，3～6個(gè)月后或?qū)殞氁粴q后再少量嘗試。

過(guò)敏寶寶母乳喂養(yǎng)意義

• 有利于免疫耐受：母乳中含食物抗原：卵白蛋白（來(lái)自雞蛋）、β乳球蛋白（來(lái)自牛奶）、花生蛋白；（也就是說(shuō)母乳中含有牛奶、雞蛋中的某些成分，母乳喂養(yǎng)可減少牛奶、雞蛋過(guò)敏）

• 母乳中含免疫活性成分及免疫球蛋白；

• 母乳中含微生物；

• 母乳中含低聚糖。

過(guò)敏寶寶如何選擇配方奶？

輕中度牛奶蛋白過(guò)敏推薦深度水解蛋白配方；

重度推薦氨基酸配方喂養(yǎng)；

上述配方喂養(yǎng)至少6個(gè)月或至月齡9~12月。隨后選擇部分水解配方、逐步過(guò)渡到完整蛋白配方；

濕疹患兒母乳喂養(yǎng)最佳：非食物引起的濕疹，不必選擇低敏配方。

關(guān)于寶寶喂養(yǎng)的誤區(qū)

▎母乳不足是不是可以添加米粉？

3個(gè)月左右的小寶寶淀粉酶還未發(fā)育成熟 如果過(guò)早添加米粉，會(huì)影響消化吸收。一般來(lái)說(shuō)，在寶寶 4個(gè)月左右時(shí)，可以開(kāi)始添加米粉，自少到多，逐量添加。

▎嬰幼兒便秘，能不能加雜糧、喝酸奶？

有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子便秘，粗糧纖維素多，酸奶含益生菌，這些就可以改善便秘。

嬰幼兒腸道發(fā)育不完善，消化能力較弱，不建議添加，只需進(jìn)食大米。牛奶、奶酪、酸奶不建議1歲內(nèi)食用。

▎嬰幼兒是不是吃水果蔬菜越多越好？

輔食添加強(qiáng)調(diào)的是種類(lèi)，而不是數(shù)量，水果蔬菜含有蛋白質(zhì)及能量是有限的，因此適度即可。如嬰兒輔食以谷物類(lèi)、蔬菜、水果等植物性食物為主，需要額外添加約5~10 g油脂，推薦以富含α-亞麻酸的植物油為首選，如亞麻籽油、核桃油等。

▎烹飪方法對(duì)改善過(guò)敏沒(méi)有作用

烹飪方法可減輕過(guò)敏原性，例如推薦雞蛋、牛奶從高溫烘烤的餅干、面包開(kāi)始；肉蛋煮熟、煮透。

▎不能讓嬰幼兒吃鹽

有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子腎臟還沒(méi)發(fā)育好，不能吃鹽。

鈉是人體必需的元素，在人體內(nèi)參與水代謝，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持正常血壓和神經(jīng)肌肉的興奮性等。

母乳中的鈉含量可以滿足6個(gè)月以?xún)?nèi)寶寶的需要，配方奶的鈉含量高于母乳。7～12個(gè)月的寶寶可以從天然食物中，主要是動(dòng)物性食物中獲得鈉，如1個(gè)雞蛋含鈉71毫克，100 克新鮮瘦豬肉含鈉65毫克，100克新鮮海蝦含鈉119 毫克。13～24個(gè)月的寶寶除了從天然食物中攝入鈉，可以少量嘗試加鹽的家庭食物，但這些食物最好是淡口味的，也就是只加少量的鹽。

▎1歲以后還夜間喂奶

10月齡以后不建議夜間喂奶，一方面白天進(jìn)食量已滿足生長(zhǎng)發(fā)育的能量需求；另一方面夜間進(jìn)食會(huì)影響孩子睡眠，影響生長(zhǎng)激素分泌。

▎寶寶不愛(ài)吃水果，是不是可以喝果汁？

鮮榨果汁、100％純果汁中的果糖、蔗糖等糖含量過(guò)高，纖維素含量少，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不如整個(gè)水果。

為減少嬰幼兒糖的攝入量，目前推薦6月齡前嬰兒不額外添加純果汁或稀釋果汁；7~12月齡的嬰兒最好食用果泥和小果粒，可少量飲用純果汁但應(yīng)稀釋?zhuān)?3~ 24月齡幼兒每天純果汁的飲用量不超過(guò)120 mL，并且最好限制在進(jìn)餐時(shí)或點(diǎn)心時(shí)飲用。

▎喝水排毒，讓寶寶喝水越多越好

6個(gè)月以?xún)?nèi)喝母乳或配方奶的寶寶不需要額外喝水，除非天氣炎熱，或其他原因?qū)е麓罅砍龊梗判枰~外適量喝水。滿6個(gè)月后添加輔食的寶寶，隨著奶量減少、食物變稠而需要逐漸增加飲水量。

▎寶寶應(yīng)該補(bǔ)鈣跟維生素AD同時(shí)進(jìn)行

嬰兒出生后即可開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素 D 10 μg（400 IU）。純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長(zhǎng)對(duì)鈣的需求，不需額外補(bǔ)鈣。

參考資料：

[1]鄭惠蓮. 寶寶輔食添加常見(jiàn)問(wèn)題解答[J]. 父母必讀, 2007, (10):75.

[2]楊月欣, 蘇宜香, 汪之頊等. 7 ～ 24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南[J]. 臨床兒科雜志, 2016, 第34卷(5):381-387.

[3]本刊編輯部. 盛曉陽(yáng)：輔食添加何時(shí)開(kāi)始,4個(gè)月,還是6個(gè)月?[J]. 父母必讀, 2016, (3):21.

[4]盛曉陽(yáng). 寶寶吃鹽越少、越晚越好?[J]. 父母必讀, 2017, (7):42-43.

[5]盛曉陽(yáng). 喝水的大學(xué)問(wèn)[J]. 父母必讀, 2017, (8):22-27.

[6]鄧愛(ài)芬1, 肖滿田1, 葉秩坤1等. 牛奶蛋白過(guò)敏患兒的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2015, 第26卷(12):1753-1755.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：醫(yī)學(xué)小白

責(zé)任編輯：CiCi

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