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寶寶吃完奶后經常嘔吐，這是為什么呢？

在一些嬰兒中，頻繁的噴射性嘔吐可能是由肥厚性幽門狹窄（HPS）引起的，每500名嬰兒中就有一名會發生HPS。

什么是HPS呢？

HPS是幽門的狹窄，即胃底部的肌肉瓣膜，當它變得肥大時，母乳或配方奶無法進入小腸，進而導致過度的噴射性嘔吐，通常在出生后的2-6周發生。

圖片來源：https://zh.m.wikipedia.org

寶寶可能患有HPS的跡象

?嘔吐：每次喂食后或在幾次喂食后嘔吐，表現為無膽汁的噴射性嘔吐。這是由于母乳或配方奶被肥厚的幽門括約肌阻止通過胃部，隨著幽門肌肉增厚，嘔吐可能會逐漸惡化。

?一直很餓：患有HPS的嬰兒在嘔吐后會再次感到饑餓。他們似乎總是很餓。

?腹部緊縮：喂食后，可能會看到寶寶上腹部有左向右的胃蠕動波。

?便秘：因為幽門狹窄會阻止嬰兒吃的東西到達腸道，所以他們可能會便秘。

?脫水和體重減輕：患有幽門狹窄的嬰兒不能從喂養中獲得足夠的液體和營養，可能會出現營養不良及脫水。

如何診斷HPS？

?查體：深壓右上腹可捫及一孤立的、質地硬、活動性橄欖樣腫塊，大小2～3cm。

?超聲檢查：腹部B超檢查幽門肌層直徑＞1.4cm，壁厚＞4mm，幽門管長度＞1.6cm。

?上消化道鋇餐檢查：顯示胃排空延遲，并有狹窄拉長的幽門管，典型的“線樣征”。

HPS的治療

?初期治療：首先糾正患兒脫水和電解質紊亂。

?藥物治療：硫酸阿托品是目前唯一可用于治療幽門狹窄的藥物。但由于其失敗率高、延長住院時間，并沒有被廣泛使用，僅在手術對嬰兒太危險時才推薦使用。

?決定性治療：幽門環肌切開術，切開幽門肌至黏膜下層和鄰近的內斜肌，保留完整的黏膜。術后當天患兒通常就能正常喂養。

哪些寶寶更易患HPS？

HPS病因尚不清楚，但研究人員指出了可能的危險因素。

?性別：HPS在男孩中的發病率是女孩的四倍。

?種族：白種人嬰兒比其他種族更容易發生HPS。

?家族史：患有HPS兒童的兄弟姐妹得病風險是普通人群的30倍。

?早期使用抗生素：在出生后的最初幾周內給予某些抗生素（例如用于治療百日咳的紅霉素）的嬰兒患HPS的風險會增加。此外，在懷孕后期服用某些抗生素的母親所生的嬰兒可能會增加患這種疾病的風險。

?懷孕期間吸煙：母親吸煙的嬰兒患HPS的風險幾乎增加一倍。

?疝氣：盡管大多數患有HPS的嬰兒在其他方面都很健康，但HPS更常見于出生時患有腹股溝疝的嬰兒。

?奶瓶喂養：一些研究表明，奶瓶喂養會增加幽門狹窄的風險。但尚不清楚風險增加是否與配方奶或奶瓶喂養本身有關。

參考文獻：

[1]https://healthychildren.org/English/healthissues/conditions/abdominal/Pages/Hypertrophic-Pyloric-Stenosis-HPS-Babies-Forceful-Vomiting.aspx

[2]https://www.uptodate.com/contents/zhHans/infantile-hypertrophic-pyloric-stenosis?

[3]https://www.msdmanuals.cn/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/hypertrophic-pyloric-stenosis