導讀文靜已經懷孕26周了，今天來做產檢文靜是位比較開朗的孕媽，拿了好幾張孕期B超檢查單請我看，一張是孕26周時做的B超，提示胎兒雙側腦室后角寬8.2mm，一張是....

文靜已經懷孕26周了，今天來做產檢

文靜是位比較開朗的孕媽，拿了好幾張孕期B超檢查單請我看，一張是孕26周時做的B超，提示胎兒雙側腦室后角寬8.2mm，一張是孕28周復查時顯示寬7.2mm，還有一張是孕32周顯示：胎兒后顱窩池寬約9.2mm，右側側腦室后角寬約8.3mm。文靜緊張得不得了，擔心寶寶會有腦積水，請我一定給診斷和解釋一下。

隨著產前檢查越來越細化，B超在產前檢查的重要性越來越突出，許多胎兒先天性疾病和發育異常在妊娠期就能被發現，胎兒腦積水的檢查就是其中一項。

通常從孕20周開始，常規做胎兒超聲檢查時，系統觀察胎兒顱內側腦室和顱后窩部位，一般來說，胎兒側腦室后角及后顱窩池的寬度（積水 ）在10mm以內者，多為正常變異，在10－14mm以內者，如果不合并顱內外畸形和染色體異常，一般不會造成嚴重不良的后果，而雙側、多部位、最大積液量≥15mm的胎兒，合并顱內外畸形及染色體異常明顯增高，就最危險，尤其是多部位積液的患兒。

B超檢查出胎兒顱腦積液一般多數發生在妊娠的26周左右，積液高峰大多發生在妊娠20－40周，平均為32周，大多數的胎兒顱腦少量積液都會在孕期消退，少部分胎兒顱腦積液量未見減少，反而增多，也就是說側腦室或后顱窩池的寬度越來越寬，同時合并其它畸形，那只能忍痛引產了。

先天型腦積水的胎兒，一旦合并顱內外畸形和染色體異常，則易造成各種后遺癥。如先天愚型等，但輕度為單純性腦積水的胎兒，顱內積液可自行消失或出生后經治療可改善。因此發現胎兒顱腦積液，不要輕率地做出結論，應結合胎兒的孕齡、積液量的變化，積液的部位范圍，是否伴有胎兒染色體異常或顱內外畸形，以及胎兒大小等因素綜合考慮，判斷胎兒腦積水的后果，最后作出處理決定。積液量10mm胎兒，定期隨訪積液逐漸減少、消失或無變化，考慮為正常變異，對寶寶以后沒有明顯影響，可以繼續妊娠，對積液在10－14mm的胎兒，應先排除有無合并畸形和染色體異常，若無，則可以繼續妊娠，并每2周做一次B超復查，觀察積液量的變化，如積液量增多或出現多部位積液，應視為病變發展，反之則視為好轉。對積液≥15mm的胎兒，并伴有顱內多部位積液者，若達到高峰孕周，孕29－32周后仍明顯消退，必須高度重視，做染色體檢查，一旦判斷后遺癥可能極大，應盡快引產。

如果胎兒腦積水嚴重，會對出生后的智力、發育有嚴重的影響，患兒出生后可表現為精神萎靡、頭部不能抬起，同時伴有大腦功能障礙，出現癲癇、嘔吐、抽搐、斜視、眼球震顫、語言障礙、肢體癱瘓、行走困難及智力發育不全等癥狀，特別嚴重的會終身殘疾，因此，一旦查出胎兒嚴重腦積水，出于優生考慮需要選擇放棄寶寶，輕中度的胎兒腦積水，有些可以自然消退，如果沒有完全消退的，出生后可以通過治療消退。許多孕媽看到B超單上的側腦室增寬就驚恐不安，不知所措，其實，對大多數輕度腦積水的胎兒來說，腦積水都是可以消退的，這些孩子的生長發育都與正常同齡兒相同，不會留下終身的影響，一般B超單上會顯示，胎兒側腦室擴大，胎兒側腦室前后角圓鈍，透明隔腔和顱窩增寬，大家記住了，只要在10mm以內，是正常生理現象，沒有任何不良影響，放心吧！

文靜，你的B超單沒有問題，不要談虎色變，自尋煩惱，好好養胎，定期產檢吧！寶寶是一條生命，不要輕易放棄！