二代試管嬰兒出生的孩子健康嗎（全面二孩下的試管嬰兒）

發布時間：2024-01-25閱讀(19)

導讀今年元旦起實施的“全面二孩”政策，給眾多以前受政策限制不敢生的家庭、再婚家庭、失獨家庭、還有一些因為屬相因素想生猴寶的家庭再生一孩敞開了大門。在龐大的生育大....

今年元旦起實施的“全面二孩”政策，給眾多以前受政策限制不敢生的家庭、再婚家庭、失獨家庭、還有一些因為屬相因素想生猴寶的家庭再生一孩敞開了大門。

在龐大的生育大軍中，高齡求子的家庭不在少數。北京婦產醫院生殖醫學科主任醫師王樹玉在接受健康君采訪時指出：“很明顯感覺到40多歲想做試管嬰兒的人在增多，甚至有50多歲、60多歲的。”

我國在輔助生殖技術方面的需求本來就大，加上“全面二孩”生育大軍，本就數量不多的生殖醫學中心可謂人滿為患。另外，目前試管嬰兒的成功率仍在30%-40%之間，所以要成功擁有屬于自己的寶寶，也并非易事。

面對如此境地，想試試“試管嬰兒”的你是否有些望而卻步？

別怕，健康君今天就請到了各方專家，為你一網打盡“試管嬰兒”你應該知道的那些事兒~

首先，讓我們來看看要讓一個新生命在體外形成，并以特殊的方式在子宮孕育，需要什么樣的流程？

全面身體檢查

促排卵治療

不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎，因此要從女性體內獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對女性進行促排卵治療。

取卵

醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的，因此婦女并不會感到穿刺過程導致的痛苦。

體外受精

當女性取卵時，男性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養基中，以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。ICSI 常規體外受精對于一些精子數特別少的人可能需要采取這種受精的方式。常規的方式不適合。

胚胎移植

受精后數日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮。根據年齡、胚胎質量和既往IVF 的結局，決定移植胚胎的個數，通常移植2-3個胚胎。

胚胎冷凍

如果還有剩余的、可用的胚胎，可以進行冷凍保存，新鮮周期（即促排卵的周期）沒成功以后還可以繼續移植。這一步不是每個人都會經歷，比如卵巢功能不好的女性往往就不會有多余的胚胎。

黃體支持

由于應用了GnRH 激動劑/拮抗劑和促排卵藥物以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。

妊娠的確定

在胚胎移植后14 天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21 天再次測定血清HCG，以了解胚胎發育的情況。在胚胎移植后30 天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。

知道了流程，貼心的健康君還請來了多位專家為你解答關于試管嬰兒的諸多疑問~

你適合做“試管嬰兒”嗎？

Q：試管嬰兒技術適用于哪些人群？高齡人群更適合選擇嗎？

二代試管嬰兒出生的孩子健康嗎（全面二孩下的試管嬰兒）(1)

北京寶島婦產醫院生殖中心首席專家左文莉教授介紹，“試管嬰兒技術”適應人群包括：女方輸卵管梗阻、排卵障礙、子宮內膜異位癥、男方少精或弱精不足以進行夫精人工授精技術、免疫性不孕、原因不明的不孕不育等。一般醫生會建議患者先做內分泌治療、夫精人工授精等，仍然未能成功懷孕的情況下，才考慮試管嬰兒技術。

一般35 歲以上，卵巢功能明顯走下坡路的女性需求會更大。有媒體報道一個60 歲的失獨婦女通過做試管嬰兒獲得了一對雙胞胎，這種做法我并不鼓勵。年齡大了生孩子對后一代沒什么好處，而且隨著年齡增大，做試管嬰兒的成功率也在降低。

北京協和醫院婦產科副主任郁琦：試管嬰兒的適合人群與年齡并沒有必然聯系，在不考慮其他因素的情況下，年齡因素對于普通女性和試管嬰兒的影響是相同的。舉個例子，如果女性存在輸卵管不通等前述問題，即便沒有到高齡階段，同樣可以進行試管嬰兒。

專家提醒，不管是從經濟考慮還是從治療方面考慮，建議病人從選擇最自然、最簡單的方式開始，一步步進行治療。但如果是高齡女性及卵巢功能低下者，有可能優先選擇試管嬰兒。

反復多次取卵影響女性健康？

Q：在促排卵階段，要從女性體中取出10 個左右的卵子，取卵的時候，是否會對女性身體健康造成影響？

二代試管嬰兒出生的孩子健康嗎（全面二孩下的試管嬰兒）(2)

空軍總醫院生殖醫學中心副主任醫師張月蓮：目前對這方面還沒有定論，可能會有一些影響。因為取卵本身是對女性卵巢的一種刺激和損傷，偶爾一次取卵不會有太大影響，但有些女性可能經歷4-5 個取卵周期的治療，會對身體有一定影響。至于取卵是否會導致女性絕經年齡提前，也沒有定論，因為不同女性的絕經年齡本身就有很大差距，目前還不能確定提前絕經與促排卵藥物的使用有必然聯系。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科主任王樹玉：取卵是超聲引導下，應用穿刺針進行的卵泡穿刺取出技術，對卵巢傷害不大，但還是應該避開血管，取卵后檢查有無出血情況。就取卵動作本身，對卵巢功能一般不會有影響，比治療多囊卵巢綜合癥的卵巢打孔手術，要損傷小的多。當然，對于輔助生育技術任何一項操作的安全性，都是在追蹤和持續研究中。

一個半月花費約3萬元

Q: 做試管嬰兒，一個周期大約要多長時間？大約需要多少錢？

二代試管嬰兒出生的孩子健康嗎（全面二孩下的試管嬰兒）(3)

北京寶島婦產醫院生殖中心首席專家左文莉教授左文莉：我們會依據患者的年齡、卵巢功能等因素來確定方案，一般情況下，一個周期需要一個半月。但如果卵巢功能不好、年齡大，我們會預測其獲得卵細胞比較少，就會去掉促排卵之前的降調節環節（即抑制自身的卵巢功能），基本上一個周期是兩周左右。

至于費用，一般公立醫院每個周期在3 萬元左右，北京寶島婦產醫院盡管是高端的私立婦產專科醫院，但由于是剛申請下來做試管嬰兒項目，因此收費也并不算高，每個周期在4 萬元左右。相較于1000元——2000 元一個周期的夫精人工授精相比，試管嬰兒的花費較高，如果不是經濟實力比較好的家庭，往往做幾個周期就放棄了。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖醫學科主任、產前診斷中心副主任王樹玉：常規來講，第一個月行男女雙方術前檢查，第二個月啟動促排卵、取卵、移植周期，需2個月左右。費用則要視年齡、卵巢功能及精液情況而定。年輕女性，卵巢功能正常，男方精液基本正常，費用會低。如果卵巢功能不好，促排卵時間會延長，促排劑量會加大，或男方嚴重少、弱、畸精癥需要行單精子注射者，價格會高于常規患者。因此價格也因人而異。

成功率在30%-40%左右

Q：第一例試管嬰兒誕生至今，試管嬰兒的成功率仍在30%-40%左右，哪些因素可能影響成功率？是否有臨床指標告訴我們，失敗多少個周期后，才能判定為徹底沒希望？

北京婦產醫院生殖醫學科副主任醫師周麗穎：很多因素會影響試管嬰兒的成功。年齡是非常重要的因素，女性超過35 歲，卵巢儲備功能開始減退，卵母細胞質量改變, 染色體異常幾率也相應增加，胚胎種植率下降，也會導致成功率低。

北醫三院生殖醫學中心王麗娜：試管嬰兒操作過程中會盡可能選擇優質胚胎進行移植，但的確有些人多次植入優質胚胎仍不能成功妊娠，其中，約50%~75%的原因是胚胎不能成功種植。反復植入失敗有兩種情況：單次移植三個優質胚胎，優質胚胎移植周期失敗三次；多次移植超過十枚胚胎未能妊娠。

左文莉：實際上沒有一個確切的周期數限制，只要患者要求，我們一般不拒絕。有的卵巢功能不好的人，做一個周期經常是無效周期，比如沒有獲得卵細胞，或者沒有獲得可以移植的胚胎，就會多花費一些周期來多攢幾個卵細胞用來體外受精，然后一次性移植。

另外，往往是卵巢功能不好的人，做某個周期的時候突然懷孕了，但又流產了，這樣反而給了她一線希望，還想繼續做。

藥物促排卵引起早衰？尚無定論

Q：使用藥物讓卵巢多排卵，會對女性造成不良影響，并導致提早衰老嗎？

二代試管嬰兒出生的孩子健康嗎（全面二孩下的試管嬰兒）(4)

左文莉：實際上影響不大。促排卵可能會讓一些小卵泡跟著發育，沒成熟就閉鎖了，總體上講，對卵巢功能沒什么影響。目前沒有充分證據表明會造成早衰。

王樹玉：適宜的促排卵方案一般不會導致女性早衰。女人每月會有一個正常的優勢卵泡排卵，同時會有幾個到十幾個卵泡凋亡。促排卵周期是讓即將凋亡的卵泡群在促排卵藥物的作用下共同發育成熟，沒有影響卵巢中的其他卵泡。盡管如此，制定促排卵方案時，仍然需要控制促排卵用藥量，防止過度刺激，減少不必要的并發癥發生。

若懷多胞胎建議減胎

Q：可以在做試管嬰兒時要求多胞胎嗎？如果懷有多胞胎，該怎么辦？

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王樹玉：多胎是試管嬰兒技術帶來的并發癥。控制多胎率，減少雙胎出生，嚴禁三胎出生，是嚴格執行的技術標準之一。雙胎及多胎盤引起妊高癥的發生，流產，早產，死胎等遠比單胎風險大的多，甚至會給母親帶來生命危險。生長空間不足，胎兒也有可能發育遲緩，畸形兒風險上升。

三胎孕婦一般減到兩胎或單胎，雙胎孕婦也會建議減為單胎。減胎技術是一項成熟技術，早期減胎不需要注射藥物，胚胎一般是分別處于不同絨毛腔內，還可以超聲選擇保留發育好的胚胎一般不會造成被保留的胎兒畸形，極少會造成流產。對于孕婦和被保留的胎兒風險都不大。

性別鑒定僅為排除相關遺傳疾病

Q：做試管嬰兒可以指定性別嗎？

左文莉：試管嬰兒的性別鑒定并不是單純為了鑒別性別而做的，而是為了排出跟性別相關的遺傳病，我們把這種技術俗稱為第三代試管嬰兒技術（即種植前遺傳診斷PGD）。因為有的遺傳病與性別有關，需要通過性別鑒定來篩選出健康的胚胎，不可以僅僅為了型別選擇而進行。目前國家衛生計生委要求，開展試管嬰兒項目5 年以上的生殖中心才可以提出PGD項目的申請，批準了才能開展。

了解完“試管嬰兒”的技術，咱們來找找可以開展人類輔助生育技術的正規醫院。

健康君從北京市衛生計生委獲悉，目前北京市僅有12家機構（軍隊醫院除外）可以開展人類輔助生育技術。按照技術等級等情況，不同機構開展的技術不太一樣。

貼心的健康君當然還為你整理了必要的各家醫療機構信息~

國家衛生計生委科學技術研究所

地址：北京市海淀區大慧寺12號

人類精子庫

夫精人工授精技術

供精人工授精技術

北京協和醫院

地址：（東院）北京市東城區帥府園一號，100730；（西院）北京市西城區大木倉胡同41號，100032

體外受精-胚胎移植技術

卵胞漿內單精子顯微注射技術