導(dǎo)讀哪些情況下要做舌系帶修整手術(shù)？孩子說話不清楚，發(fā)音不準(zhǔn)確，要不要剪舌系帶？答：說話不清楚，發(fā)音不準(zhǔn)確又稱構(gòu)音障礙。舌系帶過短限制舌的運(yùn)動(dòng)，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)卷....

哪些情況下要做舌系帶修整手術(shù)？

1. 孩子說話不清楚，發(fā)音不準(zhǔn)確，要不要剪舌系帶？

答：說話不清楚，發(fā)音不準(zhǔn)確又稱構(gòu)音障礙。舌系帶過短限制舌的運(yùn)動(dòng)，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)卷舌音（zh、ch、sh、r）、舌邊音（l）困難，但是兒童語音系統(tǒng)的構(gòu)成是復(fù)雜的，除發(fā)音器官的形態(tài)和功能外，還涉及到視力、聽力、心理、神經(jīng)發(fā)育、智力水平、語言環(huán)境等多方面因素。所以單純因?yàn)檎f話發(fā)音問題就直接剪舌系帶、以期得到糾正的觀點(diǎn)是不可取的。正確的辦法是先咨詢兒科醫(yī)生或?qū)I(yè)語言師，找到構(gòu)音障礙的病因、排除其它因素后，再考慮舌系帶手術(shù)。

2. 很多媽媽在給寶寶喂奶時(shí)常常乳頭疼痛，剪舌系帶能緩解嗎？

答：通常嬰兒的銜乳姿勢(shì)是舌伸向前上，位于上下牙之間，以口覆蓋乳暈，上下擠壓乳房吮吸乳汁。如果舌系帶過短則寶寶不能伸舌向前，一方面導(dǎo)致牙直接接觸乳頭，擠壓形成疼痛，另一方面這種不正常的銜乳姿勢(shì)讓舌頭不能完全裹住乳暈，導(dǎo)致漏奶、哺乳效率下降，嬰兒很難吃飽，從而被動(dòng)地延長(zhǎng)了哺乳時(shí)間、提高了哺乳次數(shù)，這就更加重了乳頭疼痛，甚至引起皸裂。同時(shí)，在哺乳疼痛的問題上，媽媽們的哺乳姿勢(shì)也非常關(guān)鍵，即使寶寶舌系帶正常但哺乳姿勢(shì)錯(cuò)誤仍可引起乳頭疼痛（目前最受推薦的哺乳姿勢(shì)是半躺式哺乳法）。總的來說，如果在哺乳姿勢(shì)正確時(shí)仍舊乳頭疼痛，同時(shí)寶寶又存在舌系帶過短，那么舌系帶手術(shù)可以有效緩解這種癥狀。

正確的哺乳姿勢(shì)時(shí)母親乳頭應(yīng)深入嬰兒口中，嬰兒的舌頭應(yīng)處于前伸位置

3. 孩子舌頭下面發(fā)現(xiàn)有白色的潰瘍，喂奶時(shí)哭鬧不安，和舌系帶過短有關(guān)嗎？

答：這種潰瘍又稱李-弗氏潰瘍，是下頜乳中切牙萌出后不斷地摩擦舌腹所致，與舌系帶過短、喂奶時(shí)舌不能充分上抬有著直接關(guān)系。所以建議在治療潰瘍的基礎(chǔ)上施行舌系帶手術(shù)。

李-弗氏潰瘍，類似希臘字母“φ”

4. 聽說舌系帶過短會(huì)引起牙齒排列不齊、面部發(fā)育畸形，是真的嗎？

答：舌系帶的附著點(diǎn)過于靠近下牙的牙齦乳頭，可能導(dǎo)致下頜中切牙間隙；舌系帶過短讓孩子在吞咽時(shí)舌頭置于上下牙之間（成熟的吞咽模式應(yīng)是：舌尖抵住上牙或腭前部推食物向后，協(xié)同咽部肌肉完成吞咽），下巴不能良好閉上，形成開；面部發(fā)育畸形的問題牽扯到面部肌動(dòng)力平衡的建立，舌肌只是其中一環(huán)。簡(jiǎn)單來說，長(zhǎng)期被過短舌系帶限制的舌頭不能上抬到上腭，上頜骨得到的生長(zhǎng)刺激不足、發(fā)育不全，同時(shí)長(zhǎng)期處于低位的舌頭又給下頜骨施加了一個(gè)向前下的力，使下頜骨發(fā)育過度，最終可能出現(xiàn)下牙位于上牙之前的大下巴現(xiàn)象，又稱“地包天”。

紅圈：下頜中切牙間隙

開

左圖為“地包天”面型，右圖為正常面型

其實(shí)，除上面所談到的幾個(gè)常見問題外，還有幾點(diǎn)需要大家了解。舌系帶過短會(huì)阻擋部分牙齒的清潔，妨礙口腔衛(wèi)生從而易患齲齒和牙周病；以及影響孩子表達(dá)能力和社交表現(xiàn)形成心理障礙。舉個(gè)例子，臨床上常會(huì)碰到一些心急的家長(zhǎng)，擔(dān)心孩子說話接吻受影響，帶來擇偶困難方面的問題。

近些年的研究在舌系帶過短的診斷標(biāo)準(zhǔn)、舌系帶手術(shù)的指征和手術(shù)施行的理想年齡問題上還沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和共識(shí)，存在一定的爭(zhēng)議。但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在以下情況時(shí)家長(zhǎng)可以帶孩子來醫(yī)院咨詢：

1. 哺乳疼痛，同時(shí)存在舌系帶過短的新生兒、嬰兒。

2. 下頜乳切牙萌出后，舌腹反復(fù)出現(xiàn)潰瘍的嬰兒。

3. 經(jīng)保守觀察后，語言師診斷確為舌系帶過短引起構(gòu)音障礙的幼兒。

4. 受舌系帶限制，舌體不能自由運(yùn)動(dòng)影響進(jìn)食咀嚼的幼兒及兒童。

5. 舌頭不能前伸，舌尖呈明顯“W”形狀想要改善的幼兒及兒童。#健康科普排位賽# #清風(fēng)計(jì)劃# #湖南醫(yī)聊超能團(tuán)# @頭條健康 @湖南醫(yī)聊 @丁香醫(yī)生 @頭條傳媒 @微頭條