導(dǎo)讀“我今天去做了胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)生和我說什么胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，都來不及問什么意思，就通知下一個(gè)進(jìn)來了。到底我家寶寶有沒有問題啊？”你是不是也有這樣的疑問：胎心監(jiān)護(hù)反....

“我今天去做了胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)生和我說什么胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，都來不及問什么意思，就通知下一個(gè)進(jìn)來了。到底我家寶寶有沒有問題啊？”

你是不是也有這樣的疑問：胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型和不反應(yīng)型到底是什么意思？下面跟隨喜芽孕育的黃大夫一起來看看。

胎心監(jiān)護(hù)

胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無缺氧。

胎心監(jiān)護(hù)有兩個(gè)形式：無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）和宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）

一、無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：NST 反應(yīng)型和NST 無反應(yīng)型

指在沒有宮縮也沒有其他外界負(fù)荷刺激的情況下，觀察胎動(dòng)后胎心率的變化稱為NST。若胎動(dòng)時(shí)伴隨胎心率加速，提示胎兒情況良好。因胎兒神經(jīng)中樞要到妊娠28周后才發(fā)育完善，故28周以后NST應(yīng)做為孕婦的常規(guī)試驗(yàn)檢查，然而健康胎兒典型圖形多以32周以后為監(jiān)護(hù)的依據(jù)。

NST診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、反應(yīng)型：

①記錄時(shí)間20分鐘，胎心基線120-160bpm。

②胎心率基線變異振幅6-25bpm。

③20分鐘內(nèi)有>3次以上的胎動(dòng)，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速上升振幅>15bpm，持續(xù)時(shí)間>15秒。

④除遇見伴有胎動(dòng)的“V”型減速外，通常的自發(fā)宮縮不出現(xiàn)減速現(xiàn)象。

⑤如果20分鐘之內(nèi)沒有胎動(dòng)及加速，經(jīng)過外界刺激或其他方法喚醒胎兒，重復(fù)20分鐘而出現(xiàn)胎動(dòng)及加速的變化，仍可診斷為反應(yīng)型。

2、無反應(yīng)型：至少監(jiān)護(hù)40分鐘才能定為無反應(yīng)型。

①基線變異幅度<6bpm。

②無胎動(dòng)或胎動(dòng)時(shí)無加速。如監(jiān)護(hù)20分鐘無胎動(dòng)，必需延長(zhǎng)20分鐘，仍無胎動(dòng)才能為無反應(yīng)型，在未用鎮(zhèn)靜、降壓藥物外一般情況下很少超過60分鐘不發(fā)生胎動(dòng)。

3、可疑型：

①在20分鐘內(nèi)僅有1次以上伴胎心率加速的胎動(dòng)；

②胎心加速幅度＞15bpm，持續(xù)＞15秒；

③基線變異幅度＜6bpm；

④胎心率基線水平異常＞160bpm或＜110bpm；

⑤存在自發(fā)性變異減速。

二、宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）：足夠的宮縮定義為至少 3 次 /10 min，每次持續(xù)至少 40s。如果產(chǎn)婦自發(fā)的宮縮滿足上述要求，無需誘導(dǎo)宮縮，否則可通過刺激乳頭或靜脈滴注縮宮素誘導(dǎo)宮縮。CST 陰性：無晚期減速或明顯的變異減速。

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