導讀妊娠期間高血糖的主要危害是圍產期母嬰臨床結局不良和死亡率增加，包括母親發展為2型糖尿病、胎兒在宮內發育異常、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時發生合并癥與....

妊娠期間高血糖的主要危害是圍產期母嬰臨床結局不良和死亡率增加，包括母親發展為2型糖尿病、胎兒在宮內發育異常、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時發生合并癥與創傷的危險）和新生兒低血糖發生的風險增加等。

因此，所有妊娠婦女應在妊娠24～28周采取以下兩種方法之一測定血糖：

（1）一步法：進行75gOGTT檢測。

空腹血糖、1小時血糖、2小時血糖，任何一項達到或超過上述標準，即診斷為妊娠糖尿病。

（2）兩步法：先行50gOGTT進行初篩，服糖后1h血糖高于7.2者進行75gOGTT。

血糖高到多少需要用胰島素治療？

妊娠糖尿病的分級與處理：

（1）A1級：空腹血糖＜5.8，經飲食控制，餐后2hPG＜6.7；

（2）A2級：空腹血糖≥5.8或經飲食控制餐后2hPG≥6.7者，需使用胰島素控制血糖。

妊娠期間血糖控制在多少合適？

妊娠女性盡量通過血糖自我監測檢查空腹、餐前血糖，餐后1～2hPG及尿酮體。有條件者每日測定空腹和餐后血糖4～6次。

血糖控制的目標是空腹、餐前、或睡前血糖3.3～5.3，餐后1h≤7.8；或餐后2hPG≤6.7；HbA1c盡可能控制在6.0%以下。

妊娠期間如何飲食？

妊娠期間的飲食控制標準是既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發生饑餓性酮癥。

盡可能選擇低生糖指數的碳水化合物。對使用胰島素者，要根據胰島素的劑型和劑量來選擇碳水化合物的種類和數量。應實行少量多餐制，每日分5～6餐。

妊娠期間治療需注意什么？

避免使用口服降糖藥，通過飲食治療血糖不能控制時，使用胰島素治療。人胰島素優于動物胰島素。初步臨床證據顯示速效胰島素類似物賴脯胰島素和門冬胰島素在妊娠期使用是安全有效的。

血糖高需要剖腹產嗎？

糖尿病本身不是剖宮產指征，無特殊情況可經陰道分娩，但如合并其他的高危因素，應進行選擇性剖宮產或放寬剖宮產指征。

糖尿病女性如計劃妊娠，需進行如下準備：

（1）全面檢查，包括血壓、心電圖、眼底、腎功能以及HbA1c；

（2）停用口服降糖藥物，改用胰島素控制血糖；

（3）嚴格控制血糖，加強血糖監測。餐前血糖控制在3.9～6.5，餐后血糖在8.5以下，HbA1c控制在7.0%以下（用胰島素治療者），在避免低血糖的情況下盡量控制在6.5%以下；

（4）嚴格將血壓控制在130/80mmHg以下。將控制高血壓的ACEI和ARB改為甲基多巴或鈣拮抗劑；

（5）停用他汀類及貝特類調脂藥物；

（6）加強糖尿病教育；

（7）戒煙。

注：本文中血糖單位為mmol/L

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