導讀每對不孕癥夫婦都滿懷信心來到醫院做試管，期待著一次移植就能解決生育問題，甚至想著一次就能雙胎搞定；在一次次試管過程中面對重重困難，卵巢儲備功能差，提早排卵，....

每對不孕癥夫婦都滿懷信心來到醫院做試管，期待著一次移植就能解決生育問題，甚至想著一次就能雙胎搞定；在一次次試管過程中面對重重困難，卵巢儲備功能差，提早排卵，取不到卵，一次次將燃起的希望破滅到極致。

那么，問題來了：

什么是空卵？什么是提早排卵，這兩種是不是一樣的呢？精神緊張的患者還會問是不是因為我昨天運動了導致卵泡跑了呢？我的E2也很高、卵泡也很圓為什么取不到卵呢？夜針后FSH和LH好高是不是我卵巢衰竭的不行了？

今天就讓我們跟著來學習一下空卵與跑卵到底是怎么一回事吧！

1卵泡的發育

卵泡的生長發育要經歷三個月的時間才能生長到竇卵泡階段，也就是在超聲下能夠看得到的卵泡，每個月都會有一批新的卵泡生長發育，因此，這就是為什么放射科醫生需要患者做完造影三個月后才可以懷孕的原因！

在超聲下我們看到的其實是卵泡，跟卵子是兩回事哦！卵泡隨著用藥逐漸生長變大，由生理狀態下的一個卵泡能夠發育成熟到用藥使多個卵泡發育成熟，這些成熟的卵泡腔內則充滿了卵泡液。卵泡液是由卵泡細胞分泌和卵泡膜血管滲出液組成，卵泡液除含有一般營養成分供卵泡的生長發育外，還含有類固醇激素即患者最關心的E2和多種生物活性物質。

那么，卵子在哪里呢？隨著卵泡液的增多及卵泡腔擴大（也就是患者每次復診超聲監測卵泡每天在長大），卵子及其周圍的顆粒細胞一起凸向卵泡腔，形成卵丘。

2排卵

做試管的姐妹都知道所謂的“夜針”，即要求在晚間打的針，一般是指短效達必佳和絨促（HCG）這兩種藥。但有極少數患者的“夜針”是在白天打的，不必驚慌失措，沒錯，你的夜針就是白天打的，只因你的排卵不按常規出牌，醫生順勢而為。

打夜針后即啟動排卵機制：卵子從卵泡壁上脫落，懸浮在卵泡液中，然后從卵泡里排出，這就是排卵，這個過程的誘發需要促黃體生成素（LH）的參加，也就是患者夜針后第二天抽血發現LH很高，這個血值高不是代表你卵巢早衰的不行了，更不是代表你有問題，相反，它代表你大腦反應是正常的。若LH低，醫生還會相應添加一些HCG進行誘發。

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3怎樣將卵子取出？

取卵是通過陰道超聲定位將一根特制的取卵針，沿超聲波設定的引導線，直接穿刺入卵巢內，通過負壓吸引將卵泡內的卵泡液吸出，同時懸浮的卵子也隨卵泡液一起吸入取卵針另一側的試管內，然后交給實驗室胚胎學家在顯微鏡下仔細查找是否有卵子。

這個環節對于卵巢儲備功能差的患者極其重要，因為卵巢功能不好的病友，可能會因各種原因，取卵時卵子無法從卵泡壁上脫落，或在取卵前卵子就從卵泡壁上脫落排出卵泡外，就會造成空卵、跑卵。

4常見問題

Q：醫生，我只有卵泡，今天還取了一個空炮，很郁悶。。。

醫生，我今天取了兩次卵才取到一個卵，這是怎么回事呀？

A：空卵，就是卵泡里沒有卵子。超聲能看到直徑2mm的卵泡，但是卵子的直徑為140um，只能在顯微鏡下看到，醫生還沒有練到火眼睛睛能看到卵子有沒有。

空卵有幾種情況，1.因為卵泡大小有差異，不同的卵子從卵泡壁脫離下來的時間有差異，因此，有的卵泡能取到，有的卵泡取不到卵，對于卵泡只有一個的患者而言，取不到則空泡率為100%；2. 卵子凋亡、退化，每個卵子都有自己的生命軌跡，這是由遺傳決定的。

Q：醫生，我只有一個卵泡，還跑了是怎么回事啊？

A：對于常規方案按照經驗預測排卵時間，95%以上的患者就可以取到卵，還有一部分患者不能精確預測排卵時間，特別是卵巢儲備功能差的患者，內分泌紊亂，每個周期取卵時間都可能不一樣，不同的促排卵方案、不同的激素血值都影響取卵時間的預測。因此，個體化的精準取卵時間是很難的，但我們可以一起努力。