寶寶起了濕疹，癢、疼……

洗個(gè)澡都疼得哇哇叫

- 科學(xué)家庭育兒 2017.5.27 -

夏天暑熱，皮膚問(wèn)題一下子多起來(lái)。小寶寶的“濕疹”指不定哪天就冒出來(lái)了，摸著長(zhǎng)出小疹子的小臉蛋、小胳膊，才不叫個(gè)心痛啊。

后臺(tái)分分鐘就要刷出無(wú)數(shù)條關(guān)于“濕疹”的世紀(jì)大難題。

兒子從出生就會(huì)折磨人，出了月子濕疹就沒(méi)?！?/p>

濕疹該多洗澡，還是少洗澡呢？

癢！據(jù)說(shuō)藥里含激素，能放心用嗎？

寶寶全身都是濕疹，從發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏后就把配方奶粉換成了深度水解奶粉。

期間孩子還不斷在全身出現(xiàn)濕疹，但是面積不大，有些一顆一顆狀的，有時(shí)臉上的較多。

孩子還經(jīng)常消化不良，大便經(jīng)常出現(xiàn)奶瓣，請(qǐng)問(wèn)是否應(yīng)該換氨基酸奶粉？

濕疹主要由過(guò)敏引起，首先要找到過(guò)敏原，并堅(jiān)持做到6個(gè)月完全不接觸過(guò)敏原。

寶寶年齡越小越容易因?yàn)槭澄镞^(guò)敏，尤其牛奶和雞蛋是最容易引起過(guò)敏的食物，家長(zhǎng)們最好是一種輔食添加完再添加另外一種輔食。

益生菌的添加可以有效預(yù)防濕疹。對(duì)于奶粉過(guò)敏的寶寶，換用深度水解配方或氨基酸配方粉。

濕疹屬于特異性皮炎，是一種慢性、長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的皮膚表現(xiàn)。

濕疹 圖片來(lái)自bbs.iiyi.com

• 多由過(guò)敏引起

除了出生幾周內(nèi)的小寶寶天然長(zhǎng)出的疹子外，絕大多數(shù)的疹子不是因?yàn)槠つw感染，而是因?yàn)?strong>過(guò)敏。

寶寶可能是對(duì)奶粉過(guò)敏，也可能是媽媽吃了讓Ta過(guò)敏的食物，還可能是輔食添加的過(guò)早，這些都可能造成過(guò)敏癥狀。

尋找到過(guò)敏原，及時(shí)停掉，并堅(jiān)持至少 6 個(gè)月完全不接觸過(guò)敏原，才是治療過(guò)敏最為有效的方法。

①排查過(guò)敏原。

年齡越小，濕疹與過(guò)敏的關(guān)系越大，尤其與食物過(guò)敏關(guān)系更大。家長(zhǎng)要有耐心，一種一種地進(jìn)行食物排查。

②對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，牛奶和雞蛋是主要過(guò)敏原。

對(duì)于牛奶過(guò)敏者，停用奶粉及所有含牛奶制品，換用深度水解配方或氨基酸配方粉。停用牛奶越不徹底，嚴(yán)重濕疹的控制越不滿意，甚至?xí)惯^(guò)敏發(fā)展到消化道和呼吸道。

滿 8 個(gè)月后添加蛋黃，可以減少濕疹的發(fā)生。

③必要時(shí)可借助皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與血清過(guò)敏原檢測(cè)排查。

6 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒即使出現(xiàn)過(guò)敏，也很難通過(guò)化驗(yàn)檢出。若此時(shí)給孩子進(jìn)行血液檢查，即使是陰性，也不能代表沒(méi)有過(guò)敏。

此外，引起濕疹的原因也不僅僅是免疫球蛋白 E（IgE）介導(dǎo)。

④母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)過(guò)敏，媽媽也要排查自己的食物。

有些寶爸媽、爺爺奶奶，覺(jué)得濕疹看上去很臟，想方設(shè)法要將其清除掉，不僅增加洗澡次數(shù)，還會(huì)用熱水，甚至用各種洗劑！

正常的皮膚都受不了，何況寶寶已經(jīng)生病的皮膚呢？

• 該如何洗澡

起了濕疹的皮膚，相當(dāng)于是發(fā)炎的、免疫紊亂的皮膚，會(huì)更加敏感脆弱。熱水往往會(huì)加重免疫紊亂。

給寶寶洗澡的水溫不要過(guò)高，偏涼即可，洗澡時(shí)間不要超過(guò)15分鐘，最好只用清水洗。

注意：

①洗澡后盡快保濕 / 用藥（下文會(huì)詳細(xì)介紹），效果更佳。

②家中溫度盡可能保持在24℃～ 26℃，減少寶寶出汗，能避免濕疹加重。

③寶寶患濕疹期間，最好不要去公共泳池游泳。

濕疹的病因復(fù)雜，易復(fù)發(fā)，難根治。但經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，還是可以很好的控制病情。

1.保濕處理

其實(shí)，濕疹怕的不是濕，濕疹最怕的是干。每天洗澡，有助于減少表皮污垢，軟化角質(zhì)層，更好地讓藥膏發(fā)揮作用。

但要記住，洗澡或洗臉后應(yīng)即刻用保濕劑擦身。潤(rùn)膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，還能修復(fù)受損的皮膚，減少濕疹的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。

用藥推薦：皮膚干裂嚴(yán)重的皮屑濕疹，可以考慮使用尿素維E乳膏，維生素E是一種抗氧化劑，尿素能使皮膚角質(zhì)蛋白溶解變性，增進(jìn)角質(zhì)層水合作用，使皮膚柔軟，防止干裂；好轉(zhuǎn)以后，使用硅霜替代治療。

2.止癢處理

濕疹導(dǎo)致的皮疹是非常癢的，搔抓會(huì)進(jìn)一步加重癢感，以及皮膚的損害，甚至引起繼發(fā)感染。

因此，止癢對(duì)濕疹的治療特別重要，特別是全身性癢，可以口服抗組胺藥（抗過(guò)敏）適當(dāng)止癢。

小技巧：如果格外瘙癢，可以用涼的毛巾敷在濕疹部位，起到短暫的止癢作用。

3.抗炎處理

外用弱中效的糖皮質(zhì)激素乳膏，效果會(huì)非常好，可以快速有效地減輕癥狀。

面部及皮膚皺褶處（頸部、腋窩、腹股溝、股內(nèi)側(cè)）更適宜用弱效激素，比如1%氫化可的松乳膏，0.05%醋酸地塞米松乳膏，0.05%地奈德乳膏；

中度皮損濕疹常用中效的激素，比如0.1%丁酸氫化可的松軟膏，0.05%丙酸氟替卡松乳膏，0.1%曲安奈德乳膏。

注意：濕疹好轉(zhuǎn)后，切記不能突然停藥，容易引起濕疹的復(fù)發(fā)和加重！須逐漸減量，然后停藥。完全停藥后，也需要繼續(xù)使用保濕乳替代治療，可以減少濕疹的復(fù)發(fā)。

激素類(lèi)藥膏會(huì)有副作用嗎？

好多寶爸媽提到激素就憂心忡忡，怕產(chǎn)生激素不良反應(yīng)，甚至拒絕使用。耽誤了濕疹的治療，本來(lái)使用弱效激素 / 少量激素就能搞定的濕疹，也不得不加大劑量。

實(shí)際上，只有全身應(yīng)用激素副作用才會(huì)那么大，才會(huì)涉及到生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題（全身用藥指的是口服和注射）。

另外，只有長(zhǎng)期使用藥膏（特別是強(qiáng)效及以上的激素）才可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染、激素依賴(lài)性皮炎、皮膚的萎縮。

一般情況下，兒童使用弱效、中效的激素類(lèi)外用藥，連續(xù)使用不超過(guò)2周是相對(duì)安全的，不會(huì)引起局部和全身的不良反應(yīng)。

4.抗感染處理

如果孩子皮膚有炎癥和滲出，可能已繼發(fā)感染，以金黃色葡萄球菌感染最多見(jiàn)，可以選擇外用抗感染藥膏，如紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏。

如孩子發(fā)熱，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

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