導(dǎo)讀皮疹是嬰兒期比較常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題。很多小嬰兒常常會(huì)出現(xiàn)皮疹，但是一些感染出疹性疾病在Ta們身上卻比較少見(jiàn)。如果小嬰兒出現(xiàn)皮疹，我們?cè)撊绾翁幚砟兀?、寶寶發(fā)燒了....

皮疹是嬰兒期比較常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題。很多小嬰兒常常會(huì)出現(xiàn)皮疹，但是一些感染出疹性疾病在Ta們身上卻比較少見(jiàn)。

如果小嬰兒出現(xiàn)皮疹，我們?cè)撊绾翁幚砟兀?/p>

1、寶寶發(fā)燒了幾天，現(xiàn)在體溫退了開(kāi)始出疹，是不是幼兒急疹？

這種情況大概率是幼兒急疹，但是也不一定。比如：可能是吃藥引起的藥物疹；可能是過(guò)敏引起的疹子；也可能是發(fā)熱出汗引起的疹子等。

幼兒急疹有一些基本條件：

發(fā)熱2-3天，熱退疹出，皮疹在24小時(shí)內(nèi)出齊；皮疹向心性分布，即頭面部和軀干比較多，四肢比較少或沒(méi)有；皮疹為玫瑰疹或者像風(fēng)疹，一般狀況良好。

幼兒急疹為良性病毒感染性疾病，但通常通過(guò)回顧病史獲得診斷，診斷的價(jià)值不高。當(dāng)然，體溫退了后出疹，大家都很輕松，沒(méi)什么壓力。

2、濕疹和熱疹怎么區(qū)別？

通常濕疹是一片，摸上去疙疙瘩瘩的。因?yàn)闈裾畹挠⑽膃czema是沸騰的意思，想象一下皮膚的表面像水沸騰時(shí)的樣子。

熱疹是因?yàn)榕藕共煌〞吃斐傻模瑫?huì)出現(xiàn)一顆一顆的皮疹，但皮疹間的皮膚是正常的。

3、孩子起濕疹了，但是不想給Ta用含激素的藥膏，該怎么辦？

其實(shí)用了含激素的藥膏沒(méi)什么關(guān)系，雖然激素的副作用看起來(lái)很?chē)樔耍褂迷谄つw表面吸收到體內(nèi)的量極少，不足以引起體內(nèi)皮質(zhì)醇水平的巨大變化。

一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間（1個(gè)月甚至更久）的使用會(huì)導(dǎo)致色素沉著、痤瘡等，但這種局部反應(yīng)也可能是皮膚炎癥引起的。目前我沒(méi)有見(jiàn)過(guò)外用含激素藥膏引起類(lèi)似口服激素藥物的副作用，也沒(méi)有“激素依賴(lài)”之類(lèi)的現(xiàn)象。

建議一次使用時(shí)間少于1周，通常使用2-3天皮疹會(huì)消失，后面改為保濕和滋潤(rùn)的藥膏即可。

4、嬰兒臉上長(zhǎng)東西可不可以用**煮水洗臉？

很多家長(zhǎng)有一些給寶寶洗臉的偏方。

若偏方內(nèi)沒(méi)有多少刺激的物質(zhì)，且這樣做你覺(jué)得安心、舒服、愉悅等，做做也無(wú)妨，這樣做通常起到的是安慰劑的作用，當(dāng)然不排除有特效的偏方。

如果你一定要argue，認(rèn)為這個(gè)配方很靈，建議可以去開(kāi)發(fā)一個(gè)新的護(hù)膚系列，絕對(duì)是很掙錢(qián)的行當(dāng)。君不見(jiàn)，大寶天天見(jiàn)。

5、孩子屁股總是爛，該怎么辦？

尿布性皮炎的基本問(wèn)題是真菌感染，主要有兩個(gè)原因，其一是潮濕和大小便的刺激，其二是對(duì)尿布過(guò)敏。

針對(duì)這兩個(gè)原因，我們的處理是：

1. 洗干凈寶寶的屁股；
2. 一定要晾干（必需要徹底晾干，有的家長(zhǎng)會(huì)曬或者用吹風(fēng)機(jī)，注意不要燙著）；
3. 擦護(hù)臀霜（也可以不擦）；
4. 戴尿布。

注意：第2步一定不能省，其他都可以省。

如果久治不愈或者嚴(yán)重的尿布疹要考慮對(duì)尿布過(guò)敏的可能。

6、孩子發(fā)熱后出皮疹，會(huì)不會(huì)是麻疹？

麻疹現(xiàn)在很罕見(jiàn)了，估計(jì)年輕的兒科醫(yī)生沒(méi)有見(jiàn)過(guò)。

麻疹的特點(diǎn)是有明顯的卡他癥狀，即流鼻涕、流眼淚、怕光。麻疹是急性傳染病，可能會(huì)有并發(fā)癥。

7、為何發(fā)熱出疹都需要查查有沒(méi)有肝脾淋巴結(jié)腫大？

這是常規(guī)體檢必須要檢查的內(nèi)容。

兒童有幾個(gè)疾病會(huì)伴有肝脾淋巴結(jié)腫大，醫(yī)生需要鑒別。比如傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病等；風(fēng)疹和麻疹也會(huì)有頸部淋巴結(jié)腫大；還有些少見(jiàn)的免疫性疾病、罕見(jiàn)的惡性疾病等也會(huì)有發(fā)熱、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大的癥狀。

8、有些家長(zhǎng)會(huì)有疑問(wèn)：為什么你一眼就能看出來(lái)是蚊子包，不是感染或者過(guò)敏？

關(guān)于鑒別，我的經(jīng)驗(yàn)是：

• 蚊子包通常在暴露部位，如面部、手腳胳膊腿等，衣服覆蓋的部位通常沒(méi)有；
• 感染或者過(guò)敏大多有前驅(qū)的癥狀，比如感冒的癥狀，接觸過(guò)敏原等。

如果從外觀上來(lái)看，很難有非常獨(dú)特的形態(tài)來(lái)幫助我們判斷。

9、用眼睛看皮疹來(lái)鑒別疾病，這不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)嗎？

對(duì)于簡(jiǎn)單的問(wèn)題，通常經(jīng)驗(yàn)?zāi)軒椭覀兣袛唷?/p>

有些皮疹能通過(guò)外形來(lái)鑒別，幫助我們?cè)\斷疾病，比如猩紅熱，特點(diǎn)是摸上去有砂礫感，皮疹之間的皮膚充血，看上去像一塊紅布上撒了許多沙子，我只見(jiàn)過(guò)一次，但不會(huì)忘記；水痘都知道是“四世同堂”。其實(shí)多數(shù)能通過(guò)外形辨認(rèn)疾病的皮疹都比較典型，聽(tīng)起來(lái)也會(huì)比較嚇人，像盤(pán)狀、蝶形紅斑、皰疹等。

幾年前我在門(mén)診遇到過(guò)一個(gè)嬰兒身上有牛奶咖啡斑，這種皮疹我只在學(xué)生時(shí)期見(jiàn)過(guò)一次，再次遇到時(shí)我很快判斷出來(lái)，最終確診為NF-1（1型神經(jīng)纖維瘤病）。這類(lèi)病都比較罕見(jiàn)，如果需要鑒別，還是找專(zhuān)科醫(yī)生看看，這些名詞還是少知道為好。

我認(rèn)為，皮膚專(zhuān)科是最容易被AI替代的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，除此之外還有影像學(xué)和病理學(xué)。這只是我的觀點(diǎn)，瞎扯的別跟我辯論。