導(dǎo)讀毛毛媽一直以為兒子的肚子里面有蛔蟲，都讀大班了，身高、體重都不達(dá)標(biāo)，和同齡的孩子相比明顯瘦小，臉色也黃黃的。平時(shí)食欲不好，常說(shuō)肚子痛，有時(shí)還作嘔。這不是有蟲....

毛毛媽一直以為兒子的肚子里面有蛔蟲，都讀大班了，身高、體重都不達(dá)標(biāo)，和同齡的孩子相比明顯瘦小，臉色也黃黃的。平時(shí)食欲不好，常說(shuō)肚子痛，有時(shí)還作嘔。這不是有蟲是什么？可是，毛毛媽買了好多回驅(qū)蟲藥，按說(shuō)明給孩子服了，卻總是沒(méi)多大效果。直到一天晚飯后，毛毛突然肚子劇痛、嘔吐，還拉了黑色的稀大便，毛毛媽才急忙帶他去了醫(yī)院。

經(jīng)診斷，哪里有什么蟲，毛毛患的是十二指腸潰瘍出血。因?yàn)闆](méi)有提前警覺(jué)，平時(shí)的一點(diǎn)肚子痛發(fā)展到如此嚴(yán)重的程度，這是毛毛媽怎么也沒(méi)想到的。況且，孩子怎么也會(huì)患十二指腸潰瘍？

其實(shí)兒童的消化系統(tǒng)防御細(xì)菌和病毒的能力差，而且兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要經(jīng)消化道吸收更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以消化道的負(fù)擔(dān)較成人重，因而更容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病，尤其是消化性潰瘍病。

今天我們請(qǐng)到了兒童消化內(nèi)科主任張艷玲醫(yī)生，跟大家講講兒童消化道潰瘍到底是怎么回事？

什么是小兒消化道潰瘍？

小兒消化道潰瘍一般指胃潰瘍和十二指潰瘍。胃潰瘍常發(fā)生于新生兒和小嬰兒，多為應(yīng)激性潰瘍，十二指腸潰瘍多發(fā)生于學(xué)齡兒童。

近些年，消化道潰瘍的患者出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，小兒消化性潰瘍的發(fā)病率基本接近于成人。而成人消化道潰瘍患者中， 21％～50％ 患病開始于兒童期，1.6％ 開始于 4 歲以前。

在臨床中，我見過(guò)最小的患者才 2、3 個(gè)月，最大的有 14、15 歲。這個(gè)病年齡越小越嚴(yán)重，尤以新生兒期最為危險(xiǎn)，如果合并有胃腸穿孔，致死率較高。

孩子有以下這些表現(xiàn)，家長(zhǎng)就應(yīng)提高警惕

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，消化道潰瘍有沒(méi)有特殊的表現(xiàn)，而且年齡不同，孩子的表現(xiàn)也不太一樣。

• 3歲之前的孩子

表現(xiàn)為突然的惡心、嘔吐、甚至嘔血；大便為黑便，顏色很深，像柏油般的黑色；腹痛，不讓大人碰他的腹部；哭鬧不安，不肯吃奶、吃飯，肚子總是脹鼓鼓的。

• 3~6歲的孩子

常常會(huì)說(shuō)肚子疼，疼痛的部位大多在肚臍周圍，吃東西后痛感加重；反復(fù)嘔吐、吞咽吃下去的食物或者酸水；有的甚至以嘔血、黑便為突出表現(xiàn)；還有一些孩子會(huì)有貧血的癥狀。

• 6歲以上的孩子

癥狀與成人相似，吃東西前、特別是餓的時(shí)候，上腹部疼痛或者感覺(jué)不舒服，吃東西后癥狀減輕；也有反復(fù)嘔吐、便血等癥狀。

由于小兒消化道潰瘍病的臨床癥狀各種各樣，不同年齡癥狀差異較大，因此孩子如有以下表現(xiàn)，家長(zhǎng)就應(yīng)提高警惕，打起十二分精神了：

• 無(wú)規(guī)律反復(fù)發(fā)作性腹痛，驅(qū)蟲后仍然痛，部位以臍周和心窩部多見，并經(jīng)常有噯氣、反酸水。
• 反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，嘔吐是兒童期潰瘍病的常見癥狀。
• 不明原因的長(zhǎng)期食欲不振，與進(jìn)食有關(guān)的腹部“難受”。
• 不明原因的貧血，大便潛血陽(yáng)性。
• 不明原因的嘔血、便血。
• 突然出現(xiàn)頭暈、便血、黑便甚至休克，或表現(xiàn)為急腹癥者。

孩子到底有沒(méi)有潰瘍，如何進(jìn)行檢查？

孩子有消化道潰瘍的表現(xiàn)，在臨床來(lái)說(shuō)，還是需要進(jìn)行相關(guān)的診斷才能確定的。因?yàn)橄牢覀內(nèi)庋凼强床灰姷?，如果僅僅只是做了基本的檢查，例如腹痛的查體等，大多數(shù)都是沒(méi)有意義的，最關(guān)鍵的還是要做胃鏡來(lái)幫助診斷。

胃鏡下可以清楚的看到潰瘍的部位、程度，甚至是有些多發(fā)的潰瘍，這樣可以有效的幫助醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷。

小兒消化道潰瘍?nèi)绾沃委熀皖A(yù)防？

關(guān)于治療

至于消化道潰瘍的治療，每個(gè)孩子根據(jù)自身的情況，都有特定的治療的方案，家長(zhǎng)一定要帶孩子到醫(yī)院及時(shí)地就診。如果做胃鏡確認(rèn)了潰瘍，家長(zhǎng)一定要認(rèn)真地服藥，而且一定要按照療程去服藥。

在飲食方面，盡量吃一些流質(zhì)或少渣的半流質(zhì)食物，量由少到多逐步增加，待病情好轉(zhuǎn)后再改為普食。

關(guān)于預(yù)防

? 定時(shí)定量進(jìn)餐，三餐均應(yīng)為營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，咀嚼時(shí)唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不讓孩子邊吃邊玩，或邊吃飯邊看書和電視等。

? 防止饑飽無(wú)度，碰上喜歡的食品就吃得過(guò)飽，不和口味的飯菜就不吃或吃得很少，使胃腸道的負(fù)擔(dān)時(shí)輕時(shí)重。

? 不要片面強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，要做到科學(xué)的飲食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

? 不要長(zhǎng)期吃刺激性大的食物，不過(guò)量吃冷飲，如冰淇淋等。

? 注意勞逸結(jié)合，合理安排小孩的學(xué)習(xí)和生活，不要讓孩子過(guò)度疲勞，精神緊張。