導讀斌姐，對于食物過敏或者牛奶過敏的寶寶，在喂養上有哪些需要特別注意的地方嗎？——網友糖糖媽斌姐答疑：糖糖媽您好！在討論發病機制之前，首先應區別食物過敏和食物耐....

斌姐，對于食物過敏或者牛奶過敏的寶寶，在喂養上有哪些需要特別注意的地方嗎？

——網友 糖糖媽

斌姐答疑：

糖糖媽您好！

在討論發病機制之前，首先應區別食物過敏和食物耐受不良，兩者的區別如下：

1、食物耐受不良

-某種食物具有的藥理學作用：如咖啡因和酪胺。

-食物含有血管活性胺等介質：如香蕉皮內含有大量兒茶酚胺，巧克力中富含色胺和苯乙胺等。

-食物中的毒素：如生扁豆中的扁豆堿。

-食物的刺激作用：如蔥、蒜、辣椒等。

-因膽鹽缺乏造成對脂肪食物不耐受。

2、食物的特異反應

食物的特異反應系指由遺傳因素造成的某些代謝酶的缺乏。

-乳糖酶缺乏。

-脂肪酶缺乏。

-6-磷酸葡糖脫氫酶缺乏所致的蠶豆病。

3、真正的食物過敏

-IgE介導的速發型食物過敏，如牛奶引起的哮喘。

-其他抗體、免疫復合物、免疫活性細胞、補體參與的食物過敏，如麥膠過敏性腸炎。

IgE介導 的反應是指皮膚、呼吸道、胃腸道的血管周圍有許多肥大細胞，當過敏原與肥大細胞相結合的IgE抗體作用時，就釋放組胺、前列腺素、白三烯等介質，引起血管擴張、平滑肌收縮和粘液分泌，導致速發性過敏癥狀。

多數速發型食物過敏是IgE介導的，這些病人在進食后很快發病。

由于寶寶腸道的通透性較大，大分子的蛋白質可以直接通過腸壁進入寶寶體內循環系統，有些寶寶對某種蛋白質會產生排異反應，從而出現過敏的現象，如消化道癥狀表現為消化不良、腹瀉，皮膚癥狀表現為蕁麻疹、濕疹等。

常見易致敏的食物有8大類：有牛奶（包括酸奶和奶酪）、雞蛋、花生、核桃、大豆及其制品、桃、芒果、小麥、芝麻和海鮮。所以給孩子添加輔食要一種一種添加，及時發現過敏原。

如果已經確診寶寶對某種食物過敏，那就需要回避該食物以及其衍生食物。比如寶寶對雞蛋過敏，那么所有含雞蛋的食物都不能吃。輕微過敏的寶寶，可以在3-6個月后，再從少量添加試試看；如果是過敏嚴重，就要找醫生評估之后是否可以嘗試。

圖片來自育兒互助營養與輔食群：覓覓媽媽

牛奶粉過敏可以喝羊奶粉？

羊奶粉或豆奶粉不易導致寶寶過敏的說法，科學界上沒有定論，但有研究表明，有些寶寶對牛奶蛋白、羊奶蛋白和大豆蛋白存在交叉過敏的現象。原因很簡單，羊奶蛋白、牛奶蛋白和大豆蛋白中，有些蛋白質的結構很相似，如果寶寶恰恰是對這種蛋白有排異反應，那不管是羊奶粉還是牛奶粉或是豆奶粉都會使寶寶過敏。

對于牛奶粉或者母乳過敏的寶寶，應該在醫生指導下選擇特殊配方奶粉，包括完全水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉，把高致敏性的普通牛奶蛋白，變成低致敏性的小分子蛋白，能降低寶寶過敏風險的同時，避免對寶寶消化系統帶來損傷，使寶寶今后添加輔食更加順利。

圖片來自育兒互助營養與輔食群：甜心

特殊配方奶粉如何過渡到普通配方奶粉

當孩子喝深度水解配方奶粉過敏癥狀完全好轉6個月后，可以在醫生評估后逐漸轉為適度水解配方奶粉，再觀察3-6個月，無任何不適癥狀，并且生長發育正常，可逐漸轉為普通配方奶粉，2歲以上、飯菜吃得好的大寶寶也可逐漸轉為純牛奶。

轉奶方法：

新舊奶粉沖調好后混合，新奶粉比例逐漸增加。

舉例：

寶寶一頓喝180毫升奶液，第一次添加新奶粉時，只要嘗試30毫升就可以。

沖調方法：

舊奶粉沖調150毫升，新奶粉沖調30毫升，然后混合在一起。觀察3-7天，如果沒有不適再逐漸增加新奶粉的比例。

這個過程家長一定要有耐心，并且注意細心觀察孩子是否有不適癥狀。

圖片來自育兒互助營養與輔食群：開果

有研究顯示，一個長期對吃母乳長大的孩子不僅過敏發生率低，而且可降低對其他食物過敏的幾率，且至少會延續到青少年時期。因為某種食物攝入越早、數量越多，該食物成為過敏原的可能性就愈大，而且嬰兒較容易對他們最早攝取到的食物過敏。嬰兒如果純母乳喂養，TA只接觸母乳，不會被給予以牛乳或大豆制品為主要成分的配方奶，較少接觸到這些食物意味著往后發生過敏的機會也較小。當然，寶寶滿6個月開始添加輔食后，合理地引入各種輔食、食物多樣化搭配、營養更均衡也會降低今后發生過敏的幾率。

母乳是寶寶最安全的食物，如果有條件，盡可能長時間地喂養母乳吧！

你給寶寶添加輔食的過程中，

是否發現寶寶對某些食物過敏？

寶寶會出現哪些癥狀呢？

歡迎在留言區討論

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作者簡介：兒童營養師王斌，國家二級公共營養師、國家高級營養講師。擅于將醫學與現代營養知識相結合，專注于母嬰營養健康領域，手把手教你科學喂養孩子！