葉酸片什么時(shí)候吃（葉酸什么時(shí)候吃對(duì)胎兒才最好）

發(fā)布時(shí)間：2024-06-23閱讀(9)

導(dǎo)讀?本文作者：陳蔚琳醫(yī)生要準(zhǔn)備懷孕了，門(mén)口賣(mài)菜的姑娘竟然都來(lái)問(wèn)我吃葉酸的事情，心中大喜，這些年來(lái)的科普宣傳，身邊同伴的言傳身教還真管用。竊喜之余也有了擔(dān)心，神....

?本文作者：陳蔚琳醫(yī)生

要準(zhǔn)備懷孕了，門(mén)口賣(mài)菜的姑娘竟然都來(lái)問(wèn)我吃葉酸的事情，心中大喜，這些年來(lái)的科普宣傳，身邊同伴的言傳身教還真管用。

竊喜之余也有了擔(dān)心，神化葉酸的功用，妖魔化不補(bǔ)葉酸的害處，都不利于大眾對(duì)葉酸的正確認(rèn)識(shí)。

葉酸要提前多久開(kāi)始吃，吃多少？
吃多了會(huì)不會(huì)過(guò)量，會(huì)產(chǎn)生藥毒性嗎？
吃什么牌子的好？
我吃了3個(gè)月還沒(méi)懷上，還要不要吃？……

今天我們來(lái)揭開(kāi)這個(gè)神秘的孕期神藥的面紗，還葉酸一個(gè)清晰的面貌，既不神化也不丑化的真相。

葉酸是啥？

葉酸就是維生素的一種，廣泛存在于我們的食物中的，除了葉類(lèi)蔬菜外，奶類(lèi)，蛋類(lèi)，豆類(lèi)和肝臟也是富含葉酸的，有一種洋水果也是葉酸之王，那就是牛油果。

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近些年風(fēng)行的無(wú)碳水化合物飲食，也就是不吃主食，可是導(dǎo)致葉酸缺乏的罪魁禍?zhǔn)住？傮w感覺(jué)不偏食的雜食動(dòng)物基本上不會(huì)缺少維生素。

為什么補(bǔ)葉酸？

葉酸缺乏最大惡疾就是可以導(dǎo)致貧血，紅細(xì)胞的個(gè)頭大，但是數(shù)量少，也稱(chēng)為巨細(xì)胞性貧血。不過(guò)孕婦補(bǔ)充葉酸其實(shí)和這個(gè)沒(méi)半毛錢(qián)關(guān)系。葉酸補(bǔ)充的目的是降低神經(jīng)管畸形兒的發(fā)生，這些孩子可能是無(wú)腦兒，腦膨出，腦脊髓膜膨出，脊柱裂等等，發(fā)生在后背中軸線(xiàn)上的問(wèn)題，是非常嚴(yán)重致死性畸形。

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而假如常規(guī)補(bǔ)充了葉酸會(huì)大大降低這種畸形的發(fā)生率，假如沒(méi)有從前或是家里沒(méi)有相關(guān)病兒的婦女，可以避免90%以上的該畸形，而即便是有不良孕史或是家族史的，也可以避免70%，這個(gè)結(jié)論在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都得到超大人群應(yīng)用的驗(yàn)證，應(yīng)該是毋庸置疑的了。

小小藥片可以解決這么大的關(guān)乎國(guó)家關(guān)乎家庭的問(wèn)題，是不是很神奇啊！所以無(wú)論是在發(fā)達(dá)國(guó)家的米國(guó)，還是在處于發(fā)展中的中國(guó)，都將孕婦葉酸補(bǔ)充作為一種降低出生缺陷的一種全民行為在做。

啥時(shí)間補(bǔ)葉酸？

在正確的時(shí)間干正確的事情，這樣才能事半功倍。什么時(shí)間最容易出現(xiàn)神經(jīng)管畸形當(dāng)然就什么時(shí)間補(bǔ)。神經(jīng)管閉合基本上在受孕26-28天就完成了，也就是懷孕6周。所以早補(bǔ)早預(yù)防，畢竟一半的人都是意外懷孕，所以等到你真的發(fā)現(xiàn)月經(jīng)后推，測(cè)出懷孕的時(shí)候，神經(jīng)管早就出問(wèn)題了。

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打算懷孕的人就開(kāi)始吃，別怕吃多了，就怕沒(méi)吃到，生了畸形娃。這里國(guó)家推薦的是備孕前3個(gè)月開(kāi)始吃，吃到孕前3個(gè)月。當(dāng)然整個(gè)孕期和哺乳期吃也是沒(méi)壞處的。當(dāng)然必須強(qiáng)調(diào)的是小劑量吃，預(yù)防性吃，而不是按治病的量來(lái)吃。

補(bǔ)多少葉酸？

一般補(bǔ)葉酸有治病的量和預(yù)防的量，兩者相差有10倍之多，吃錯(cuò)藥可是要害死人的。孕期預(yù)防性的葉酸是0.4-0.8mg。而如果是治療量應(yīng)該是每天5-15mg。

有人要問(wèn)了，我缺葉酸嗎？

需要做化驗(yàn)證明我缺葉酸再補(bǔ)充，還是不管不顧都補(bǔ)，其實(shí)孕婦補(bǔ)充葉酸目前已經(jīng)是一個(gè)政府行為了，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)證明“不用測(cè)葉酸缺不缺，直接補(bǔ)充就能降低神經(jīng)管畸形發(fā)生率”。而且補(bǔ)充小劑量葉酸也罕見(jiàn)副作用，所以沒(méi)有必要測(cè)這個(gè)查那個(gè)，搞得這么復(fù)雜。

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但是如果真的遇到較真的人，不妨查一下“紅細(xì)胞內(nèi)葉酸”，這個(gè)指標(biāo)反映了你體內(nèi)儲(chǔ)存的葉酸的量，也就是庫(kù)存，如果這個(gè)量夠，說(shuō)明你的葉酸沒(méi)有問(wèn)題。你補(bǔ)充小劑量葉酸就無(wú)法獲益。這就是群體性和個(gè)體性的問(wèn)題，好比醫(yī)生讓大家“少吃多運(yùn)動(dòng)”，而某某整日蝸居家中照樣健健康康活到100歲，無(wú)疾而終，你不能因?yàn)槟衬扯穸舜蠖鄶?shù)人可以獲益的生活方式。

補(bǔ)充葉酸過(guò)量，會(huì)產(chǎn)生藥毒性嗎？

“是藥三分毒”中國(guó)人最講究藥物的毒性了，特別是對(duì)飄洋過(guò)海的西藥，有著與生俱來(lái)的抗拒。不過(guò)葉酸是一種水溶性的維生素，也就是說(shuō)如果稍多就會(huì)溶在水里，隨著尿液就排了，不容易發(fā)生蓄積。

假如真的要過(guò)量，有人估計(jì)是吃了1000倍的劑量，所以小劑量預(yù)防性用藥發(fā)生毒性，應(yīng)該是天方夜譚啦。

還有些人說(shuō)，我備孕了半年一年還懷不上，是不是可以停停？

停可以，不過(guò)如果趕巧你在停藥的時(shí)間懷孕了，之前也就都白吃了。再說(shuō)既然沒(méi)有所謂過(guò)量的問(wèn)題，為什么不一鼓作氣吃下去呢？

意外懷孕沒(méi)補(bǔ)葉酸，怎么辦？

沒(méi)別的辦法，發(fā)現(xiàn)了就開(kāi)始補(bǔ)吧。不用追加，也不用因此而過(guò)于擔(dān)心，甚至去做人流！！！

吃什么牌子的葉酸好？

最簡(jiǎn)單的補(bǔ)充小劑量葉酸的方法就是吃0.4mg的斯利安，也就是社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)的福利藥。

假如要是復(fù)合維生素，你可以看看葉酸的含量，如果是0.4-0.8mg/片的就合適，英文中叫作：folate acid。不是針對(duì)孕婦的維生素，這個(gè)含量往往偏少，比如0.1-0.2mg。

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有聰明的會(huì)持家的人會(huì)說(shuō)了：“我加倍吃不就行了，扔了多可惜，大老遠(yuǎn)的從澳洲從歐洲人肉背回來(lái)的。”不過(guò)您可千萬(wàn)別補(bǔ)足了葉酸，多吃了其他維生素，不值當(dāng)。

吃葉酸會(huì)有什么副作用？

葉酸的副作用非常少，假如是孕期預(yù)防性的服用，應(yīng)該是不存在副作用的。副作用的出現(xiàn)是治療量的過(guò)量使用。長(zhǎng)期一把一把地吃葉酸可能會(huì)造成胃腸道的不適，或是掩蓋維生素12缺乏而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以孕婦們不要杞人憂(yōu)天的瞻前顧后，放心服用葉酸---預(yù)防量的葉酸。

有人反映吃了葉酸后有便秘癥狀，也有人說(shuō)吃了葉酸后不排卵了，或是排卵后延了。不過(guò)從我這個(gè)醫(yī)學(xué)博士淺薄的知識(shí)庫(kù)中，真的很難把這些癥狀和葉酸掛起鉤來(lái)。

渴望懷孕的人，一旦開(kāi)始備孕了，就可能有種種問(wèn)題，我將它稱(chēng)為“望孕綜合癥”，這個(gè)完全可以從科學(xué)的角度解釋?zhuān)那榫o張焦慮完全可能打亂排卵的節(jié)奏，不是葉酸惹的禍，是自己的情緒在作祟。

為什么吃了葉酸，還會(huì)有孩子畸形？

這里必須為葉酸平反，它并不是預(yù)防所有畸形的神藥。它最多伸手管管與“葉酸有關(guān)的神經(jīng)管畸形”，要知道神經(jīng)管畸形還可能和染色體異常有關(guān)，也可能跟葉酸或染色體沒(méi)有半毛錢(qián)關(guān)系。所以不要指望吃了葉酸就保了平安，該做的孕前檢查還是要做的。

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另外葉酸還可能跟某些唇腭裂，心臟畸形有關(guān)，也有不太多的數(shù)據(jù)認(rèn)為它可能能夠降低早產(chǎn)，妊娠期高血壓綜合癥，防止小于胎齡兒（也就是孩子長(zhǎng)得小），不過(guò)我覺(jué)得當(dāng)某種藥物被大家封以“包治百病的神藥”的名頭，其實(shí)它是被捧殺了。