導(dǎo)讀醫(yī)護(hù)人員救治溶血嬰兒。丁云攝蘇宣丁云“一個(gè)剛出生10小時(shí)重度黃疸的寶寶需要緊急轉(zhuǎn)院！”10月12日下午3點(diǎn)左右，寶應(yīng)縣人民醫(yī)院聯(lián)系蘇北人民醫(yī)院，一場“生死時(shí)....

醫(yī)護(hù)人員救治溶血嬰兒。 丁云 攝

蘇宣 丁云

“一個(gè)剛出生10小時(shí)重度黃疸的寶寶需要緊急轉(zhuǎn)院！”10月12日下午3點(diǎn)左右，寶應(yīng)縣人民醫(yī)院聯(lián)系蘇北人民醫(yī)院，一場“生死時(shí)速”悄然上演。一個(gè)剛出生的小寶寶出現(xiàn)了危重稀有血型溶血并發(fā)血小板減少癥，該醫(yī)院專家在短時(shí)間內(nèi)診斷，并及時(shí)大換血，讓寶寶轉(zhuǎn)危為安。

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新生兒變成了“黃金寶寶”

接到電話后，蘇北人民醫(yī)院兒科主任舒桂華立即安排呂媛醫(yī)生及主管護(hù)師蹤靜婷一起前往目的地轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)安排科里相關(guān)人員并聯(lián)系輸血科做好換血等準(zhǔn)備工作。

據(jù)了解，這個(gè)小寶寶是39周足月兒，在寶應(yīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出生，體重3.7kg，出生后即開始全身出現(xiàn)黃疸，后轉(zhuǎn)至寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，膽紅素仍在快速上升，到19點(diǎn)12分接到新生兒科時(shí)，寶寶已經(jīng)變成了“黃金寶寶”。

據(jù)蘇北醫(yī)院醫(yī)生介紹，出生后才14小時(shí)，其膽紅素竟高達(dá)335.5umol/L，同時(shí)還伴有吃奶少、驚跳，膽紅素這么高，如果不及時(shí)救治，會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，對(duì)孩子的智力和今后生活都會(huì)造成嚴(yán)重影響。

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小寶寶出現(xiàn)“熊貓血”溶血癥

舒桂華及護(hù)士長劉艷林立即組織醫(yī)護(hù)緊急救治隊(duì)伍并制定詳細(xì)的救治方案。醫(yī)護(hù)人員一邊給患兒輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素，強(qiáng)光照射治療，一邊加急完善相關(guān)檢查。在該醫(yī)院輸血科的支持下，短時(shí)間內(nèi)溶血病篩查結(jié)果顯示均陽性，病情危重，急需換血治療，醫(yī)生在征得患兒家長同意后，當(dāng)機(jī)立斷決定為患兒實(shí)施換血治療方案。治療方案一經(jīng)確定，一場緊急會(huì)戰(zhàn)拉開了序幕。

然而這時(shí)候，緊急狀況又出現(xiàn)了。原來這個(gè)小寶寶是熊貓血中的熊貓血溶血。令人奇怪的是，其母親為B型血RhD陽性，肯定不存在ABO溶血，也不是RhD溶血，那是哪一種稀有血型引起的溶血呢？什么樣的血可以給患兒救命呢？醫(yī)護(hù)人員一邊給寶寶輸注丙種球蛋白封閉抗體，一邊再次聯(lián)系輸血科鑒定患兒及其母親血型，在輸血科密切配合下，最終明確寶寶血型是B型血Rhc陽性、RhE陽性，其母親血型為Rhc陰性、RhE陰性。大家都知道RhD陰性血被稱為熊貓血，而這位母親Rh血型中的亞型竟有兩種均呈陰性，可謂是熊貓血中的熊貓血，是特殊型新生兒稀有血型溶血癥，這在該醫(yī)院新生兒科換血病例中很少見。

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“救命血”以最快速度送到病房

通過輸血科值班人員耐心比對(duì)篩選等，最終確定了供血血源，幸運(yùn)的是小寶寶配血成功了。

13日凌晨1點(diǎn)49分，換血正式開始，在換血的過程中，由舒桂華和劉艷林帶領(lǐng)的救治小組醫(yī)護(hù)人員齊上陣，根據(jù)寶寶的血壓和心率的變化，隨時(shí)調(diào)整進(jìn)血和出血的速度，一分一秒不敢懈怠，確保換血過程中寶寶的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

直至當(dāng)天凌晨3點(diǎn)多，歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)，這位寶寶全身的血終于全部“交替”了2遍，共換血600毫升，黃疸明顯消退，但是寶寶又出現(xiàn)重度血小板減少癥，血小板很低，兒科醫(yī)護(hù)人員緊急聯(lián)系輸血科為患兒輸注血小板等。寶寶體內(nèi)膽紅素的含量由入院時(shí)的335.5umol/L降到了205umol/L，血小板也恢復(fù)了正常。

在大家努力下，醫(yī)護(hù)同心順利完成了這例重癥稀有血型溶血的新生兒換血。寶寶終于轉(zhuǎn)危為安。

名詞

新生兒溶血病

新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血被稱為新生兒溶血病。