導(dǎo)讀每天，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科的醫(yī)護們都在經(jīng)歷著生與死的考驗。他們所做出的每一個抉擇都承載著患者及其家人的美好希望，是他們陪伴著孕產(chǎn)婦度過新生命降臨前后的人生洗....

每天，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科的醫(yī)護們都在經(jīng)歷著生與死的考驗。他們所做出的每一個抉擇都承載著患者及其家人的美好希望，是他們陪伴著孕產(chǎn)婦度過新生命降臨前后的人生洗禮，是他們?yōu)槊恳粋€新生命推開了連接這個世界的大門，讓新生命得以平安降生。

01

產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血出 血量達(dá)到人體四分之一

胎兒臍帶繞頸瀕臨窒息

凌晨一點，一名產(chǎn)后21天的產(chǎn)婦發(fā)生大出血，被送到北醫(yī)三院產(chǎn)科時已經(jīng)出血1000毫升，出血量約為正常成年人總血量的四分之一，如不及時止血輸血，產(chǎn)婦隨時會出現(xiàn)暈厥、休克，甚至是死亡。這名產(chǎn)婦必須馬上止血，所以醫(yī)生選擇將大的血塊取出，然后在宮腔里打入一個水囊，讓水囊充分膨脹堵住宮腔里的出血口。

凌晨三點，一名孕婦腹中的胎兒發(fā)生嚴(yán)重臍帶繞頸，隨時可能胎死宮內(nèi)，醫(yī)護必須馬上決斷，手術(shù)只用時38秒就將嬰兒取出。

02

雙胞胎其中之一瀕臨死亡

夫妻選擇減胎還是放手一搏

一對來自內(nèi)蒙的小夫妻小張和小何。90后的小何孕育雙胎已經(jīng)18周了，小何在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)自己患有罕見的雙胎輸血綜合征。如果不治療，輸血的這個胎兒出現(xiàn)死亡的幾率高達(dá)90%以上。如果選擇減胎，這個發(fā)育不好的胎兒將就此告別這個世界，而胎兒鏡手術(shù)能夠阻斷胎盤上兩個胎兒之間的交通血管，但小何的胎盤位于前壁，手術(shù)效果不一定理想。到底是通過減胎徹底放棄這個隨時有生命危險的孩子，還是通過胎兒鏡冒險凝斷兩個胎兒的交通血管，為這個孩子博取一線生機呢，夫妻二人長久的猶豫不決。

醫(yī)生和護士給小兩口留下了充足的思考時間，在充分考慮后小張和小何一起做出了選擇，決定冒險一試，選擇胎兒鏡來凝斷兩個胎兒之間的交通血管，為這兩個胎兒、為這個小家庭家博一個未來。

胎兒鏡技術(shù)簡單地說就是通過一個2.5毫米的攝像頭和一根如頭發(fā)絲一樣粗細(xì)的激光發(fā)射器刺破腹部、子宮和胎囊，在胎兒身上做手術(shù)。當(dāng)胎兒鏡進入后，這一對18周胎兒的胳膊、頭部、面部和小手清晰可見。這就是小張和小何愛的結(jié)晶。

魏瑗主任眼睛緊緊地盯著顯示屏，一寸一寸在宮腔內(nèi)掃描，在渾濁的羊膜囊里探索每一個可能的交通血管，長時間未曾眨過一下眼睛。為了更好地能進行手術(shù)，把宮腔的情況看得再清楚一些，魏瑗主任盡可能伸長脖子，手部保持不動，把身體扭曲成了s形。最終魏瑗主任通過努力，為小何凝掉了胎盤上兩個胎兒的交通血管，為雙胞胎博得一線生機。

03

40歲高齡雙胎孕婦輔助生育得子

子癇前期需醫(yī)生準(zhǔn)確選擇胎兒娩出時間

娟姐今年40歲，通過試管懷上雙胎。但娟姐在孕35周時，突發(fā)子癇前期，由急診收治入院。高齡、高血壓、子癇前期等諸多問題是醫(yī)護必須要面對的，在生產(chǎn)前密切監(jiān)控和維持住她的血壓是重中之重。相比于病房中的輕松氛圍，醫(yī)生辦公室里卻格外緊張，如何穩(wěn)定娟姐的血壓，選擇什么樣的時機娩出這兩個小寶寶、守護母子安全，醫(yī)生在評估最佳時機。

通過兩天的血壓維持，娟姐的血壓在今天早上出現(xiàn)了較大波動，為了降低風(fēng)險，魏瑗主任果斷決定終止妊娠。

對于患有子癇前期的娟姐來說，剖腹產(chǎn)手術(shù)有著很高的風(fēng)險性，術(shù)中有可能發(fā)生麻醉意外、腦血管意外、術(shù)中術(shù)后大出血、肝腎功能損傷等并發(fā)癥。所以對于娟姐的剖腹產(chǎn)手術(shù)必須慎之又慎。大寶娩出之后并沒有啼哭，醫(yī)生馬上清理大寶呼吸道的異物。二寶是頭位娩出，醫(yī)生一只手扶著胎兒頸部，一只手扶著二寶的身體，慢慢地牽拉，二寶一出生便發(fā)出響亮的啼哭。40歲的娟姐通過3次輔助生殖受孕，孕期又患上子癇前期，這一路走來實屬不易，當(dāng)?shù)弥獌蓚€胎兒十分健康，心情很是激動。

04

家中一人選擇當(dāng)醫(yī)生

家人的工作重心就會發(fā)生轉(zhuǎn)移

北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任魏瑗選擇讓更多的患者成為媽媽，但她自己也是一名兩個孩子的媽媽。平時忙于工作，對兩個女兒對家庭的照顧少之又少。家庭事務(wù)都是由老公、父親和母親來操持。老公為了支持魏瑗主任的工作，放棄了一些自己的個人發(fā)展。父親和母親也來到北京幫助照顧兩個外孫女。當(dāng)家中一人選擇當(dāng)醫(yī)生，家人的工作重心就會發(fā)生轉(zhuǎn)移，最大程度支持魏瑗主任的工作。

晚上八點，魏瑗主任下班回家，卻接到有孕婦需要緊急手術(shù)，即便小女兒極力讓媽媽不要走，魏瑗主任在第一時間再次回到醫(yī)院，為需要救治的患者進行緊急手術(shù)。這樣的臨時被叫，在魏瑗主任的行醫(yī)生涯中無數(shù)次發(fā)生。在醫(yī)生眼里沒有比救治患者生命更重要的事情。在醫(yī)生眼里患者和家庭從來就不是選擇題。

《生命緣》小科普：

當(dāng)下，越來越多的女性選擇在35歲及以上才開始懷孕，但隨著孕婦年齡的增大，胎兒罹患一些染色體疾病的風(fēng)險也隨之增加，例如21三體綜合征、18三體綜合征和13三體綜合征。

對于高齡孕婦而言，由于其胎兒這三個疾病的發(fā)生率增加，更加需要進行產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷。

所謂產(chǎn)前篩查，就是去預(yù)測胎兒罹患21三體、18三體、13三體的風(fēng)險有多大，或者說，發(fā)生這件事情的可能性有多大，那么產(chǎn)前篩查的結(jié)果只有兩個，高風(fēng)險或低風(fēng)險。

所謂產(chǎn)前診斷，就是明確地告訴你胎兒究竟是不是21三體、18三體或13三體。

前者的優(yōu)點是無創(chuàng)，但缺點是只針對某幾種疾病進行篩查，其他的疾病不在篩查的范圍之內(nèi)。

后者的缺點是有創(chuàng)，但可以對胎兒所有的染色體異常進行診斷，比較全面。

兩者各有優(yōu)缺點，無論是直接做羊膜腔穿刺術(shù)還是先做篩查，都是可以的，關(guān)鍵是孕婦夫婦需要充分商量討論之后根據(jù)自己的具體情況做出一個最終的決定。