你好，我是皮膚君，是人體最大的器官。是你遭遇外界攻擊的第一道屏障，也是讓你在外人面前展現(xiàn)自我的第一眼印象。

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為了更加精致得體，你有時候會在我臉上涂涂抹抹。大部分時候，我能夠變得更好。

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但有時，化妝品卻會讓我生病——發(fā)紅、瘙癢、疼痛，甚至出現(xiàn)腫脹、滲出。就診時，醫(yī)生會說：化妝品過敏了（接觸性皮炎）。

本該錦上添花的化妝品為什么會讓我生病？應(yīng)該怎么合理防范和治療？今天，讓我們一起來了解下化妝品接觸性皮炎。

本期特邀嘉賓↓

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鄒穎 博士

副主任醫(yī)師，副教授。上海市皮膚病醫(yī)院皮膚與化妝品研究室副主任，過敏性皮膚病診療部負(fù)責(zé)人，上海市化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測中心負(fù)責(zé)人。

01

認(rèn)識皮膚

我的工作包括保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄以及吸收。我的結(jié)構(gòu)從外至內(nèi)分別為表皮層、真皮層和皮下組織。

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看似薄薄一層的我，結(jié)構(gòu)和組織卻一應(yīng)俱全，各司其職、非常智能。任何一個環(huán)節(jié)出了故障，都可能導(dǎo)致我脆弱、生病，讓你煩惱不堪。

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表皮層——角質(zhì)層

表皮層的最外側(cè)為角質(zhì)層。TA就像一張半透膜，其中的脂質(zhì)雙分子與天然保濕因子就像磚和水泥結(jié)構(gòu)一樣，緊密聯(lián)結(jié)，主要作用是幫助抵擋外界物質(zhì)的侵襲和阻止水分的流失。（小提醒：角質(zhì)層自己會新陳代謝，日常頻繁人工去角質(zhì)只會影響TA的功能）

注意：過度清潔可能會導(dǎo)致皮膚屏障受損；過度使用面膜會導(dǎo)致表皮細(xì)胞間結(jié)構(gòu)松散，過度水合，讓外界刺激有機(jī)可乘；潔面儀、磨砂膏等頻繁使用，也會導(dǎo)致表皮傷痕累累。

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表皮層——顆粒層

角質(zhì)層往下是顆粒層，是我用來抵御頭號天敵——紫外線的部位。

再接下來的棘層，就像土壤一樣為我提供源源不斷的營養(yǎng)。

表皮最深的基底層，不斷產(chǎn)生和分裂新細(xì)胞，逐層穿行向上，更替老舊的表皮細(xì)胞，使我活力充沛。一顆新生的表皮細(xì)胞從基底層穿行至角質(zhì)層最后脫落會經(jīng)歷28天。

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真皮層

表皮層的下方是真皮層，負(fù)責(zé)讓皮膚飽滿有彈性。真皮層的厚度是表皮的7倍。真皮層中的乳頭層富含毛細(xì)血管、神經(jīng)和淋巴管，而網(wǎng)狀層中交錯穿行著彈性纖維和膠原纖維，二者同形成了支撐系統(tǒng)。

隨著年齡的增長，真皮層中的組織會逐漸老化變性，而我就慢慢布滿皺紋，變得松弛、沒有彈性。（小提示：皮膚老化是正常的過程，需要平常心去看待）

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皮下組織

真皮層的下方是皮下組織，主要負(fù)責(zé)吸收營養(yǎng)物質(zhì)。其中的皮脂腺負(fù)責(zé)分泌皮脂，使我更滋潤，還能吸收脂溶性物質(zhì)，是吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要通道；

汗腺則能夠排泄汗液，從而使我更潔凈，還能起到調(diào)節(jié)體溫的作用；

還有脂肪、毛囊以及輸送養(yǎng)分的血管、淋巴管以及感受外界刺激，及時提出警報的神經(jīng)等。

02

什么是化妝品過敏？

化妝品是我現(xiàn)代社交生活的好伙伴，但是使用不當(dāng)?shù)臅r候，也會讓我生病。

使用化妝品后，在接觸或鄰近部位發(fā)生的皮膚炎癥稱為化妝品接觸性皮炎，人們常說的“化妝品過敏”也就是這一類。

化妝品接觸性皮炎還分為刺激性接觸性皮炎與變應(yīng)性接觸性皮炎兩種。

刺激性接觸性皮炎

刺激性接觸性皮炎更為常見，與皮膚的耐受性、刺激物的濃度和劑量有關(guān)。

化妝品中的某些刺激性成分，比如某些表面活性劑、植物提取物等，如果遇到天生敏感耐受性差的皮膚，接觸后便會感到刺痛、燒灼、緊繃等不適，也就是常說的，皮膚受刺激了。

大部分情況下，輕度的緊繃、灼熱、刺痛并不能影響我們皮膚的正常工作。只要立刻停止接觸讓我生病的物質(zhì)，適當(dāng)處理，我就能很快恢復(fù)健康。

變應(yīng)性接觸性皮炎

如果你為過敏體質(zhì)或剛好對化妝品中的某個成分過敏，身體會靈敏地識別出這個成分，攝取并標(biāo)記它為“抗原”，召喚T細(xì)胞開始抵抗外來入侵。

T細(xì)胞被喚醒后會釋放多種細(xì)胞因子與趨化因子對“抗原”進(jìn)行清除，同時也會吸引募集到一些炎癥因子。

在T細(xì)胞英勇奮戰(zhàn)的同時，你會產(chǎn)生紅斑、皮疹、瘙癢不適，嚴(yán)重的時候甚至出現(xiàn)水腫、滲出……這一系列改變被稱為變應(yīng)性接觸性皮炎。

如果我病得太重，局部出現(xiàn)了大面積紅斑、水腫、滲出等情況（忍無可忍、不能出門了），請一定去醫(yī)院接受正規(guī)治療。

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變應(yīng)性接觸性皮炎還具特異性——每個個體都有不同的過敏物。換言之，不是簡單的歸咎于化妝品不好，而是不適合，即使再昂貴的化妝品也有導(dǎo)致過敏的可能。（小提示：別人用得很好的化妝品未必你用起來沒問題）

03

化妝品過敏怎么辦？

首先要做的是：停止接觸可疑的致敏化妝品，并清洗干凈。（小提示：此時的我可能又紅又腫不冷靜，大家可以用干凈的蒸餾水進(jìn)行冷濕敷，使我冷靜下來，緩解癥狀。）

另外，請帶上高度懷疑導(dǎo)致我生病的化妝品，去尋求專業(yè)皮膚科醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)治療。

在出現(xiàn)癥狀時，請大家一定去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。不要聽信某些“三無”機(jī)構(gòu)的言論,以下都是錯誤觀點：

x紅腫瘙癢是在“排毒”從而繼續(xù)使用該化妝品；

x這是“祖?zhèn)髅胤健保⒖桃娦В?/p>

x不舒服是“清潔不到位”，而接受一些“深層清潔”的護(hù)理。

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上述行為只會讓我病得更重，皮膚屏障嚴(yán)重受損，長期不愈。如果導(dǎo)致嚴(yán)重問題，還可能會引起皮膚色素沉著、甚至遺留瘢痕等更為嚴(yán)重的損傷，得不償失哦！

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當(dāng)然，并不是所有的面部皮膚病都是由化妝品引起。很多皮膚疾病，如玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎、激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎等也會導(dǎo)致皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等改變。

皮膚科醫(yī)生會通過面診和檢查來進(jìn)行診斷。專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做，有疑問就請醫(yī)生來解決吧！

04

如何挑選對的化妝品？

化妝品中的成分成千上萬，哪些會讓我生病？如何挑選對的化妝品？

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可以登錄國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站（www.nmpa.gov.cn）查詢產(chǎn)品的真實情況。購買產(chǎn)品時注意索要發(fā)票和購物憑證，不輕信夸大功效的虛假宣傳。

化妝品中容易引起接觸性皮炎的成分非常多，主要包括防腐劑、香料、抗氧化劑、防曬劑等。

但具體的致敏物是因人而異的，大家大可不必“談化妝品色變”，更不要因噎廢食，因為曾有過化妝品過敏史就再也不接觸化妝品。

所以，對于化妝品過敏患者來說，找到那個致敏原是非常重要的。

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如果有化妝品過敏，如何找到“元兇”呢？專業(yè)醫(yī)院會通過斑貼試驗來鎖定致敏原。

斑貼試驗：幫助明確接觸性過敏原的方法。將可疑的過敏原，如自己的化妝品或標(biāo)準(zhǔn)的化妝品成分，貼在后背的皮膚上，經(jīng)過一段時間觀察，如果出現(xiàn)局部的陽性反應(yīng)，那就可以判定機(jī)體對該成分過敏。

這個方法不僅可以檢測是否對某個化妝品過敏，還可以找出自己過敏的具體成分，從而有針對性的避免接觸。

此外，對于某些具有過敏性體質(zhì)的個體來說，在更換新的化妝品之前，建議在上臂內(nèi)側(cè)或耳后少量涂抹產(chǎn)品，觀察1~2周，沒有明顯的皮膚異常后再用于面部。

05

常見問題

Q:

化妝品過敏了是不是什么都不能用了？

A:

化妝品過敏是對化妝品中一個或多個成分過敏，因此不可以一刀切的看待這個問題。適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚是必須的，而敏感性皮膚可以選擇針對敏感性皮膚的溫和、低刺激的化妝品。

經(jīng)常發(fā)生化妝品過敏的人群建議進(jìn)行斑貼試驗明確致敏成分，在選擇化妝品時避免購買含有致敏成分的化妝品，能有效減少化妝品接觸性皮炎的發(fā)生。

Q:

臉上能用激素嗎？

A:

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，面部可以短期外用一些弱效糖皮質(zhì)激素來改善癥狀。通常面部外用糖皮質(zhì)激素周期不宜超過一周，若癥狀改善不明顯，建議再次就診，更換其他外用藥進(jìn)行治療。

切忌自行外用激素藥膏，反復(fù)長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致激素依賴性皮炎，即大家說的“激素臉”。

Q:

只是夏天才需要防曬嗎？防曬霜是不是指數(shù)越高越好？

A:

涂抹防曬霜不僅是為了防曬傷，還有防止光老化、防止紫外線引起的皮膚病。一年四季都有紫外線，因此防曬是個長期工程，只要出門，每天都要防曬。

防曬霜的選用需要根據(jù)日光暴露的強(qiáng)度選擇合適的產(chǎn)品，不要一味選用高指數(shù)產(chǎn)品，以免引起皮膚問題。

Q:

沒有添加劑的純天然化妝品是否真的安全呢？

A:

不同個體的致敏物差異很大，“純天然”化妝品也可能是誘發(fā)化妝品接觸性皮炎的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

有些廠商為了吸引消費(fèi)者，以“無添加”“純天然”作為賣點。其實，化妝品常見致敏物中有一大類就是植物提取物，這類物質(zhì)也是引起皮膚生病的常見原因。

實際上，化妝品中的原料通常養(yǎng)分充足，是細(xì)菌、真菌等病原微生物的良好培養(yǎng)基，因此需要采取一些手段來防止腐敗變性因此，并沒有所謂“純天然” 的概念。

總結(jié)

1，使用化妝品需要夠買正規(guī)商品。尤其是網(wǎng)購化妝品請一定謹(jǐn)慎，可以登錄國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站（www.nmpa.gov.cn）查驗。

2，感覺自己化妝品過敏之后需要立即停用可疑致敏化妝品，并積極就醫(yī)，進(jìn)行對癥支持治療，而不是聽信“排毒”“深層清潔”之類的套話。

3，對于化妝品過敏患者而言，排除其它疾病之后，找到過敏原是非常重要的，斑貼試驗是尋找化妝品接觸性過敏原的科學(xué)有效手段。

4，不交智商稅。“純天然、無添加”不代表不過敏；臉上長東西不代表不干凈，過度清潔只會導(dǎo)致皮膚屏障受損，加重癥狀。

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本期支持：上海市皮膚病醫(yī)院

欄目合作：市衛(wèi)健委

漫畫：醫(yī)學(xué)也要好玩兒

編輯：景雯、阮天霖