醫(yī)生在外科手術(shù)中為患者縫合傷口所用的線，與奶奶平時(shí)縫衣服用的線一樣嗎？人們是什么時(shí)候開(kāi)始將縫線運(yùn)用在治病中的，從古至今又有哪些演變呢？

什么是醫(yī)用縫合線

醫(yī)生在外科手術(shù)中用的是醫(yī)用縫合線。醫(yī)用縫合線是在外科手術(shù)中用于結(jié)扎止血、縫合止血和組織縫合，使用縫合線的目的是保持傷口對(duì)合準(zhǔn)確，并維持切口的張力，直至自然愈合的手術(shù)耗材。醫(yī)用縫合線屬于無(wú)源手術(shù)器械。

理想縫合材料的特性包括：

縫合線的分類(lèi)

（1）根據(jù)是否可吸收，可分為可吸收縫合線與不可吸收縫合線兩大類(lèi)。

可吸收縫合線可以被人體吸收溶解，因此一般不需要再專(zhuān)門(mén)拆線。不可吸收縫合線不能被身體吸收溶解，當(dāng)切口愈合達(dá)到自身最大強(qiáng)度時(shí)，需要進(jìn)行拆線。在我國(guó)，不可吸收縫合線屬于第二類(lèi)醫(yī)療器械，而可吸收縫合線則屬于管理更為嚴(yán)格的第三類(lèi)醫(yī)療器械。

（2）根據(jù)制作原料，可分為天然材料縫合線與人工合成材料縫合線。

制作縫合線的天然材料主要包括牛/羊等動(dòng)物的腸黏膜、蠶絲等；而人工合成材料主要包括聚乙醇酸、聚乳酸、聚丙烯、尼龍等。與天然材料的可吸收縫合線相比，人工合成材料的縫合線引起的組織反應(yīng)更小。

（3）根據(jù)編織工藝，可分為多股縫合線（或編織、復(fù)絲）與單股縫合線（或非編織、單絲）。

多股縫合線是由多股單股縫合線經(jīng)過(guò)編織絞合而成的，抗張性能更好，線體表面通常覆有抗菌涂層。單股縫合線抗張能力相對(duì)稍弱，但更易于打結(jié)。單股縫合線還衍生出一種帶倒刺的倒刺線，能通過(guò)細(xì)密的倒刺將自身牢牢固定在組織上，甚至不需要打結(jié)。

縫合線的演變與發(fā)展

手術(shù)縫合的最早記載可以追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最古老的縫合是在公元前1100年的木乃伊身上。對(duì)傷口縫合和使用縫合材料的第一個(gè)詳細(xì)書(shū)面記載來(lái)自公元前500年的印度。在中國(guó)，從西漢起就有縫合和結(jié)扎手術(shù)的文獻(xiàn)記錄；到了隋唐時(shí)期，我國(guó)醫(yī)者對(duì)縫合傷口的材料進(jìn)行了改進(jìn)和提高，發(fā)明了用于縫合腸管和皮膚的桑皮線，并應(yīng)用于臨床。

從公元10世紀(jì)起，歐洲開(kāi)始將羊腸線應(yīng)用在外科手術(shù)中。據(jù)記載，西班牙外科醫(yī)生宰赫拉威的琴弦被一只猴子吞掉，他由此偶然發(fā)現(xiàn)了腸線可吸收的性質(zhì)，從此之后就開(kāi)始制造醫(yī)用羊腸線。19世紀(jì)60年代之前，受限于人們對(duì)消毒和滅菌技術(shù)的認(rèn)識(shí)及羊腸線自身的工藝特點(diǎn)，因羊腸線而導(dǎo)致的感染很常見(jiàn)，再加上人體組織對(duì)羊腸線的排異反應(yīng)等，在手術(shù)中使用了這些縫合線的患者成活率并不高。1866年，由李斯特（J. Lister）首先利用苯酚（石炭酸）對(duì)羊腸線進(jìn)行消毒，1906年改為碘消毒。李斯特發(fā)明并推廣縫合線的消毒方法后，手術(shù)感染和發(fā)病率急劇下降，是縫合線發(fā)展史上一次巨大的變革。

隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，20世紀(jì)30年代出現(xiàn)了由聚乙烯醇制成的人工合成縫合線；50年代開(kāi)發(fā)了聚酯縫合線，并發(fā)展出針對(duì)羊腸線和聚酯縫合線的輻射滅菌；60年代發(fā)現(xiàn)了聚乙醇酸（PGA），70年代它被用于縫合線的制造。隨著技術(shù)發(fā)展，人工合成材料可吸收縫合線更廣泛地被運(yùn)用在可吸收縫合線的制造中。

現(xiàn)在大部分的縫合線是用聚合物纖維制作的，古代沿襲下來(lái)的材料中只有絲綢和腸線仍在使用，但并不常用。此外，動(dòng)物肌腱組織、甲殼素、鎂合金等材料在縫合線中的新應(yīng)用，也逐漸受到關(guān)注。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)用縫合線的發(fā)展史與外科手術(shù)的發(fā)展史緊密相連，綜合地展示著人類(lèi)在外科學(xué)、化學(xué)工業(yè)、生物醫(yī)學(xué)、編織紡織技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域的探索與進(jìn)步。

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