導讀伏邪這個概念，在中醫內科學里很少提及，但是在中醫經典里面，伏邪恰恰是非常重要的概念。很多病是藏進去，引出來而已。我在門診有很多病人經常會問：我怎么會這樣??？....

伏邪這個概念，在中醫內科學里很少提及，但是在中醫經典里面，伏邪恰恰是非常重要的概念。很多病是藏進去，引出來而已。

我在門診有很多病人經常會問：我怎么會這樣??？我說，你這個病啊，至少有十幾年，只是你不知道而已，現在表現出來了。

這就是伏邪。這是個老太太，反復低熱一月余，精神萎靡，也出現了稍惡寒、汗出、全身肌肉酸痛等太陽表證的一些癥狀，血象也是高的，抗生素一用，體溫低了，但病情總是反復，最后胃口也變差了。病人入院的時候，精神不振，疲倦乏力，發熱惡寒，全身肌肉酸痛，大汗出，口干不欲飲，納眠一般，尿頻，夜尿多，大便干結，2～3天一行。舌暗紅，苔少較潤，脈浮緩。

這個病人的病機相對復雜一點。早期我們看到太陽表證，用了桂枝湯，桂枝45g，赤芍45g，炙甘草30g，大棗30g，生姜45g，汗出了但癥狀沒有明顯改善，下肢肌肉疼痛明顯，發熱如前，脈轉沉細。這說明太陽表邪只是其標，沒有治到本。這和我們感冒了出現的太陽中風證不一樣。

最后我們結合病人整體的狀態和之前整個治療的過程，以及脈象等，考慮為少陰標本從化，辨證為陽虛寒凝，予當歸四逆合大烏頭湯破陰寒，托伏邪。

見圖15、

圖16

這個病例告訴我們，不能單純地見表治表，要考慮疾病的本質。我們反復強調扶正祛邪，正氣存內，邪不可干。扶正和祛邪既是一對矛盾，又是一個整體。這個病人有陽證有陰證，有里證也有外邪的表現。當歸四逆湯是一個極其常用的方，也是使病邪從厥陰到太陽，從里出表，從陰轉陽的非常好用的一個方。

我在門診經常給慢性病人用這個方調養。甚至有一個病人吃著吃著，額頭上出現一串水泡。把病人嚇壞了，剛好我又沒出診，他找皮膚科的醫生看，皮膚科的醫生說，這不是帶狀皰疹嗎？于是給他處了龍膽瀉肝湯。病人一看，這么多苦寒的藥，不敢吃，跑到病房去找我。我一看，帶狀皰疹出來了，我看他的脈象，應該是個好事，我說你繼續吃。兩天之后，帶狀皰疹就開始結痂。

他辦公室一個同事說：你的帶狀皰疹既不用住院，也不用停方，就好了，真是神奇。

還有的病人吃這個方用來美容，而且越吃變得越漂亮。我們的面相就是體內狀態的反映。當體內的陰邪不斷開始液化、氣化，排出體外，我們的面相就會變得白里透紅。如果每位女士都能掌握這個道理，美容就很簡單了。

我的號為什么那么難掛呢？我不像我師兄那樣治療重癥危癥。有些人想美容，有些人想減肥，有些人看好了病以后把他辦公室的人都介紹過來，于是號就不夠了。

做個總結，我們舉了這么多個案例，就是想告訴大家，我們所見到的任何表現，必須去探討分析它的病機，發熱這一表現按六經辨證來看，一定是陽氣的敷布、運行在某個節點發生了阻滯。我們要想辦法去找到這個病位，然后根據病機選用經方，只要切中病機便可迎刃而解。

圖19

發熱的病機思考 大家也許會擔心中藥毒性、劑量的問題。

大家可以把劑量調小一點兒，沒關系，因為我們在探索。把劑量調小之后，給你的親戚、朋友、門診病人去嘗試，你會發現，很多病人原先有很多困惑，在你找到結點，解決問題后，這些困惑不復存在。

這就是我們科一年多以來用一氣周流的思路把所有發熱病人梳理一遍所得到的經驗。這個圖（見圖19）可以在臨床上指導我們去解決各種病因明確或者不明確的發熱。

我們中醫不僅能說清楚道理，而且有很多珍貴的經方、文獻幫助我們解決臨床上看起來很復雜的各種案例、疾病。這才是我們中醫的魅力，我們經典中醫的魅力。各種病機在我們臨床上時時可以看到，只要我們找準病機，就以找到解決的方法。

通過這些案例的治療，我們運用中醫療法去解決臨床問題的信心與日俱增。

當然，中醫經典科目前還是處于剛剛起步的狀態，像這些案例，我們科用到的大部分是經方，有的是李可老的驗方，源頭都在《傷寒論》。這些實踐有待進一步的完善和驗證，也希望通過大家的不斷努力，找到真正回歸中醫的道路。

讓我們每個人出去都可以揚眉吐氣地說：我是學中醫的。謝謝大家！

小編按：本文摘自《全國經方高級講習班現場實錄（三）》，廣東省中醫院顏芳試：從“陽氣受郁”探討各種類型發熱的中醫診療思路 。

此段文章我看到了我們中醫學院派教育的確如此問題多多，希望大家堅持關注經方學堂，我們將繼續分享有關經方的精彩文章與近代經方大家的學術觀點。