導(dǎo)讀隨著大眾對美學(xué)定義及看法的變化，越來越多的年輕女性為了追求美貌，使自己看起來更挺拔、更時(shí)尚，在日常生活中更喜歡穿著高跟鞋。復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院相關(guān)....

隨著大眾對美學(xué)定義及看法的變化，越來越多的年輕女性為了追求美貌，使自己看起來更挺拔、更時(shí)尚，在日常生活中更喜歡穿著高跟鞋。復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院相關(guān)團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)研究顯示，穿適度高跟鞋對女性盆底功能有一定的保護(hù)作用，可有效防止尿失禁。這是一項(xiàng)富有創(chuàng)意的創(chuàng)新性研究，相關(guān)研究成果近日已發(fā)表在國際期刊《Translational Andrology and Urology》。

當(dāng)今社會，“盆底”一詞，被越來越多的人，尤其是女性人群所關(guān)注。盆底功能的好壞，直接影響人們的日常生活質(zhì)量。女性盆底功能障礙性疾病一直是盆底康復(fù)領(lǐng)域中的焦點(diǎn)，隨著我國老齡化人口的顯著增加，盆底功能障礙也隨之增長，預(yù)防及保護(hù)盆底愈發(fā)重要。盆底位于人體隱秘部位，而盆底肌肉更是人體的深層肌肉群，在平日生活中，容易被忽略。故而，越來越多的人開始關(guān)注盆底，更關(guān)注如何有效且安全的保護(hù)盆底功能。

在中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主任委員、上海醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院黨委書記鄭軍華教授的指導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科盆底及男科疾病診療中心施國偉教授及王陽贇博士團(tuán)隊(duì)，涉及盆底外科、康復(fù)科、骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等，從盆底功能障礙的保護(hù)及預(yù)防角度出發(fā)，開展相關(guān)臨床研究。評估不同高度的鞋對盆底功能的影響并分析其影響因素。本研究隨訪了1263例成年女性人群，排除有步行功能障礙、盆腔手術(shù)病史和認(rèn)知障礙等的患者。在研究中，對所有參與者進(jìn)行了一對一的訪談，從基本信息（身高、體重、分娩方式等）、穿鞋信息（穿高跟鞋頻率、鞋跟高度、厚度等）到盆底功能障礙性疾病相關(guān)癥狀，所有參與者完成泌尿生殖系統(tǒng)障礙量表問卷。采用單因素方差分析根據(jù)鞋跟高度(7厘米組) 比較組間差異。分析探討影響穿不同高跟鞋對盆底功能影響的因素。研究發(fā)現(xiàn)：穿著3-5厘米高跟鞋的參與者的泌尿生殖系統(tǒng)障礙量表問卷評分最低。多變量分析顯示，每天穿高跟鞋的時(shí)間(≥8小時(shí))和鞋跟寬度(≥3 cm)，高度3 ~ 5 cm的高跟鞋對盆底功能保護(hù)作用達(dá)到最佳效果。

盆底肌功能在治療尿失禁和維持盆腔器官支持中起決定性作用。盆底肌由70%慢收縮(I型)和30%快收縮(II型)纖維組成。I型肌肉纖維主要是負(fù)責(zé)盆底肌耐力,和保持恒定的肌肉張力。II型纖維主要控制盆底肌的力量防止尿漏，但其疲勞的速度比I型纖維快。盆底肌對靜息時(shí)尿道關(guān)閉和用力時(shí)(如打噴嚏或運(yùn)動)腹壓增加有重要影響。研究發(fā)現(xiàn)，每天穿鞋跟高度3 - 5cm、鞋跟寬度≥3cm的鞋子超過8小時(shí)，包括行走、站立和坐姿，這可能是一種盆底肌訓(xùn)練的方法:當(dāng)盆底肌收縮時(shí)，會導(dǎo)致逼尿肌過度活動的抑制;當(dāng)盆底肌與尿道外括約肌收縮時(shí)，尿道內(nèi)括約肌的放松受到抑制，尿液無法進(jìn)入后尿道，從而終止排尿。這可能是調(diào)節(jié)穿高跟鞋對盆底功能保護(hù)作用的潛在機(jī)制。盆底功能障礙與人體脊柱生理曲線和骨盆骨骼的結(jié)構(gòu)變化都有著重要關(guān)聯(lián)。踝關(guān)節(jié)運(yùn)動變化引起的骨盆傾斜角度是影響盆底肌活動的重要因素。當(dāng)穿高跟鞋時(shí)，踝關(guān)節(jié)的足底屈曲不穩(wěn)定，可導(dǎo)致站姿時(shí)更活躍的盆底肌活動。穿高跟鞋時(shí)，骨盆向后傾斜，導(dǎo)致臀肌收縮的代償性姿勢。這表明改變踝關(guān)節(jié)位置可導(dǎo)致盆底肌收縮的同時(shí)帶動相應(yīng)的軀干骨骼肌來保持直立姿勢。

但是，需要注意的是，穿過于注重設(shè)計(jì)或時(shí)尚，不注重舒適度的高跟鞋可能會增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致各種肌肉骨骼疾病和畸形的發(fā)生。此外，研究表明，穿高跟鞋會影響踝關(guān)節(jié)復(fù)合體的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，踝關(guān)節(jié)位置與骨盆傾角和盆底肌激活都有著相關(guān)性。相關(guān)問題團(tuán)隊(duì)擬進(jìn)一步深入研究。

作者：上海電臺記者呂春璐

實(shí)習(xí)編輯：崔佳欣

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