導讀有這么一些朋友，自己感覺干燥脫皮，而毛孔卻滋滋滋的不停冒油，無論擦什么保濕產品，不是太清爽了覺得沒有滋潤效果，要么就是太厚重浮一臉不吸收。這種現象，有一種很....

有這么一些朋友，自己感覺干燥脫皮，而毛孔卻滋滋滋的不停冒油，無論擦什么保濕產品，不是太清爽了覺得沒有滋潤效果，要么就是太厚重浮一臉不吸收。

這種現象，有一種很妙的描述，那叫做外油內干，顛覆了我們對“干-中-油性”皮膚的分類法，難道皮脂不是給我們保濕的嗎？皮脂腺分泌的量不是決定了我們皮膚的性質嗎？

如果是健康完整的皮膚，那么皮脂分泌的量和性質，確實決定了我們究竟是干性，中性，還是油性的皮膚，但是如果皮膚屏障受損，那么一切都不一樣了。

皮脂膜由角質細胞，細胞間質和皮脂組成，經典的“磚墻”結構認為，角質細胞就是墻磚，細胞間質是把這些磚粘合在一起的灰漿，而皮脂則是墻表面的墻漆。

這樣就很形象的表示出來，這一堵完整的墻，就是我們身體的第一道屏障，把我們的血肉包在里面。

而細胞間質和皮脂我們則需要分清，雖然它們起的作用類似--保濕，緩沖，封閉，抵抗，但是本身產生的機制完全不一樣，細胞間質由lamellar body 板層小體產生，半流動的固體分布在角質細胞之間，而皮脂由皮脂腺中的細胞裂解而成，由毛孔排到皮膚最外面。

皮膚表面脂質的組成

脂質成分 來自皮脂腺 % 來自表皮%

甘油三酯 41 16.5

蠟脂 25 ---

游離脂肪酸 16.4 10-15

角鯊烯 12 ---

膽固醇和膽固醇酯 3.5 24

神經酰胺 --- 40-50

磷脂 --- 10-20

因為皮膚感受到了干燥，因此分泌更多油脂？

NO,這樣的說法看似有道理，但是首先，皮膚沒有這個智能調節機制，或者說，有一定的代償能力但是并不是那么精確，否則我們每個人都應該是完美的中性皮膚，其次，皮膚的感受器在角質層下方，神經怎么可能裸露在皮膚表面？否則我們都應該是行走的濕度溫度計了，真皮層的水分相對都比較穩定，而角質表面含水量，每個人差距很大。

角質屏障功能是可以在一定范圍內感受并且調節的，皮下的感受器感受到了因為角質屏障不全而產生的一系列變化，從而上調細胞間質產生的能力，達到一定的自我修復功能，但是，這個系統和皮脂腺的工作系統是完全獨立的。

皮脂腺能力受到很多因素調節，在這里不說那些受體，基因什么的，簡單一點說，皮脂腺能力七分天注定，也就是基因的力量，三分靠外界影響，例如環境，護膚程序和產品，飲食結構等等。

另外一個角度來說，因為皮膚間質太少，皮脂腺的分泌到皮膚表面的皮脂也得不到很好的乳化和延展，造成了油膜感，同樣的皮脂量情況下，這種外油內干的皮膚更會覺得油膩。

圖中理論出處自dr zein obagi的書

保濕有用嗎？

皮膚屏障功能不全，皮膚自然的保濕能力會受到影響，保持水分的能力有限，需要加強保濕工作，這一點是毋庸置疑。

但是保濕一定需要用非常滋潤的保濕霜，或者天天敷面膜嗎？畢竟，外油內干的皮膚，皮脂腺的干擾因素不可忽略，油性成分過多，敷面膜過度導致角質水合度太大，都有可能導致痤瘡的產生和惡化。

而且從更深層次分析，如果影響皮膚屏障的完整性的不利因素持續存在，皮膚屏障能力下降，造成的就不僅僅是“皮膚干燥”這一點影響了，加速老化，容易過敏，本身痘皮加重痘痘狀況等等。

因此，外油內干的皮膚需要適度的保濕，同時用合理的程序和產品，耐性養護皮膚，讓屏障功能恢復，才是重點。

那么要讓屏障功能恢復，我們必須先要了解，是什么因素影響了皮膚屏障的完整性？

內干是什么因素造成的？

真正天生的皮膚問題，例如魚鱗病之類的嚴重皮膚干燥和分化不全本身非常少，且非常容易鑒別的，這些人不光是面部，身體皮膚也會受到相同情況的困擾。

其實，大部分都是自己作的，小部分是外界因素。

所謂的作并不是矯情什么的，無非就是使用不正確的護膚程序，使用了不適合自己的護膚產品，不僅渾然不知還沾沾自喜，在錯誤的道路上越跑越快拉不回來。

舉一些常見的例子：

一、清潔過度

不光是用清潔力較強的產品，用過熱的水，潔面產品在臉上按摩停留過久，本來不是很油膩的皮膚，早上也用去脂效果強的產品嗎，各種潔面刷天天用。

此外也包括太過于頻繁的去角質，清潔面膜過頻，暴力手法按摩。

二、使用產品不當

各種酸類一直不停歇的刷，要么就同時刷幾種，還配合各種刺激性強的成分。

三、環境因素

紫外線是導致各種皮膚問題的元兇，不光是光老化和曬黑，也會損傷皮膚屏障。而現今環境污染物的影響也不可小視。（某些省防曬的 冬天的紫外線不是紫外線了？）

這樣的皮膚怎么辦？

1.減少刺激因素，用溫和的清潔手法和程序。

2.如果合并了大面積痤瘡，正規治療一段時間，必要時口服藥物，不要盲目用各種各樣的護膚品，祛痘產品多少對屏障有些許損傷，真的不是夸張，很有可能是效果一般般，皮膚還受損。

一定要在皮膚科醫生的指導下，遵循正規的療程口服藥物，哪怕是A酸，副作用都是可知且可控的，這樣的好處主要是能早期控制痤瘡情況，改善機體的炎癥狀態，介入得越早，皮膚的創傷就越小。

3.使用修復型產品，注意適量，以及挑選能夠增強皮膚含水量，促進細胞間質產生的有效成分。

優先挑選B5這樣的成分，不僅有一定保濕效果，還可以減少刺激，提升皮膚含水量，增強皮膚屏障。

煙酰胺也有提升皮膚含水量的能力，不過對某些人來說有一定刺激，敏感皮膚需要小心，最好放在修復中后期使用。〖需建立耐受〗

4.防曬，足夠的防護是皮膚健康完整的基礎。365天，每天白天使用帶有防護值的護膚品，無論天晴還是下雨，無論出門還是不出門，你可以根據季節，喜好，戶外活動時間來挑選不同質地，不同防護力，不同防水能力的產品，兩權相害取其輕，雖然目前的防曬產品并沒有做到完美，但是依然是護膚道路上最可靠的伙伴。實在不喜歡防曬產品，硬防曬也可以。

5.我估計很多人會問，水光這樣的“種植面膜”有沒有用，肯定多多少少還是有效果的，皮下的注射透明質酸有助于改善這一層皮膚的濕潤度，打微量肉毒也有一定的控制油脂分泌效果，理論上聽起來很棒，但是，從個人經驗來看，水光需要多打幾次效果才好，頭一次打出來也不會立竿見影，也就是說，效果要一兩個個月后慢慢看出來。

最重要的是，水光本身對角質屏障不全無能為力，還是應該做好上面這些措施之后，再考慮這個程序，畢竟，它也是一項有創的醫美，有創意味著輕度的破壞，健康皮膚遭受到破壞會啟動自身修復，殘缺的皮膚再破壞，后果就很難說了。