導讀面部表情是一種可完成精細信息溝通的體語形式。人的面部有42塊肌肉，可產(chǎn)生豐富的表情，準確傳達各種不同的心態(tài)和情感。對整形美容外科醫(yī)生來說，準確掌握這些肌肉的....

面部表情是一種可完成精細信息溝通的體語形式。人的面部有42塊肌肉，可產(chǎn)生豐富的表情，準確傳達各種不同的心態(tài)和情感。對整形美容外科醫(yī)生來說，準確掌握這些肌肉的起止點、作用及支配情況對臨床工作有重要意義。

面部表情肌的特點：

①表情肌屬于皮肌，位置較淺，起于骨，止于皮膚，甚至完全不固著于骨上。

②表情肌表面不覆蓋深筋膜(頰肌例外)，肌纖維固著于皮膚，當其收縮時，直接引起皮膚的運動。

③表情肌收縮時，使面部皮膚拉緊，改變其開頭和外觀，產(chǎn)生各種表情。

④表情肌主要集中于面部的眼、耳、口周圍，這些肌肉有些是環(huán)行的，具有括約作用。

表情肌的分群：

按表隋肌的位置，可分為下列五群：顱頂肌(枕肌、額肌)、外耳肌(耳上肌、耳前肌)、眼周圍肌(眼輪匝肌、皺眉肌、降眉間肌)、鼻肌(鼻孔壓縮肌、鼻孔開大肌、降鼻中隔肌、鼻棘肌、鼻背肌、提上唇、鼻翼肌)、口周圍肌(門齒肌、頦肌、頰肌)。

與醫(yī)美有關(guān)的上面部表情肌

1

額肌

形態(tài)與位置：起自額上、中部的帽狀腱膜，纖維由上而下垂直走形，于眶部眼輪匝肌的淺面和皮下脂肪層的脂肪小葉之間，大部分纖維止于眉區(qū)皮膚和皮下，少部分纖維止于眼輪匝肌

額肌支配神經(jīng)：面神經(jīng)顳支

主要功能：收縮時，額部皮膚上移出現(xiàn)皺紋，同時眉部皮膚上移而使眉毛上舉，瞼裂亦同時開大。提上瞼肌發(fā)育不全或功能減弱的患者借助額肌的這一作用開大瞼裂。

肉毒素相關(guān)治療注射：額紋的治療，發(fā)際線的調(diào)節(jié)。

2

眼周圍肌

1

眼輪匝肌

形態(tài)與位置：位于皮下，為薄層橫橢圓形，圍繞瞼裂向心分布的肌肉纖維，覆蓋眼瞼和眶周區(qū)域，是具有大量皮膚附著的大括約肌，它很緊密的和很薄的瞼部皮膚相連，解剖上很難與上部的皮膚分離。可分為眶部輪匝肌、眶隔前輪匝肌、瞼板前輪匝肌三部分。

眶部輪匝肌：深部始于眼瞼內(nèi)側(cè)眶緣，淺部始于內(nèi)眥韌帶。一部分向上延伸至眉弓，與額肌和皺眉肌交錯。在內(nèi)側(cè)，肌肉從眶上切跡弧形延伸跨過鼻側(cè)，向下到達眶下孔，繼續(xù)沿眶下緣走行，外側(cè)延伸至顳肌。

眶隔前輪匝肌：淺頭起于內(nèi)眥韌帶前緣，深頭起于淚囊隔膜，兩者之間是一層向上與眉弓脂肪墊相連續(xù)的纖維脂肪層。

瞼板前輪匝肌：淺頭起于內(nèi)眥韌帶前支和嵴，在瞼板前環(huán)形向外側(cè)走向，止于瞼外側(cè)水平縫；深頭起于嵴上部2/3，內(nèi)側(cè)附著處在上下眼瞼瞼板上。

支配眼輪匝肌的神經(jīng)：上瞼部受面神經(jīng)的顳支支配，而下瞼部受面神經(jīng)的顴支支配。

主要功能：收縮時可控制瞼裂的閉合，眶部輪匝肌收縮時，使瞼裂輕微閉合；眶隔前輪匝肌收縮時，使瞼裂強力閉合；由瞼部皮膚下移，使眉區(qū)皮膚和眉毛同時下移，是額肌的拮抗肌；瞼板前輪匝肌收縮向內(nèi)向后拉動眼瞼，使瞼緣貼近眼球表面；此外，淚囊隔膜外側(cè)的收縮在淚囊中產(chǎn)生一個負壓，使得淚液從淚小管流入淚囊，再經(jīng)淚道流入鼻腔。

眼輪匝肌中的中、上部分能使內(nèi)側(cè)眉下降；上部的眼輪匝肌作為眉內(nèi)收肌，能引起慢性的“斜視”，在眼外側(cè)，則為外側(cè)眉的降肌，并可引起“魚尾紋”。

肉毒素相關(guān)注射：眼周紋的治療，眶下區(qū)域不能注射太深，否則可能影響顴大肌，導致口角嚴重下垂。

2

皺眉肌

形態(tài)與位置：橫向位于兩側(cè)眉弓之間，起自眉弓內(nèi)端、額骨鼻部，內(nèi)側(cè)位于眼輪匝肌眶部和額肌（額腹）的深面，肌纖維斜向外上方延伸，跨越眶上神經(jīng)和血管的淺面，與眼輪匝肌及額肌相融合。止于眉中部。

支配神經(jīng)：面神經(jīng)的顳支

主要功能：與保護眼免受強光的刺激同時與面部表情有關(guān)，收縮時皺眉肌的橫頭牽拉眉毛向內(nèi)側(cè)下方移動，使內(nèi)側(cè)上方皮膚呈現(xiàn)向內(nèi)下的斜形隆起，加大眉的傾斜度，產(chǎn)生皺眉表情，使眉間鼻根上方的額部皮膚產(chǎn)生縱形皺紋，即“眉間紋”，俗稱川字紋，同時也會形成一些斜紋。

肉毒素相關(guān)注射：眉間紋的治療

3

降眉肌

形態(tài)與位置：位于皺眉肌始段的內(nèi)側(cè)，額骨的鼻部瞼內(nèi)側(cè)韌帶上約25px，平行于眶緣，止于內(nèi)側(cè)眉皮下及其相鄰周圍眉間部皮膚

支配神經(jīng)：面神經(jīng)顳支

主要功能：收縮時牽引眉間部皮膚向下，可加強皺眉肌形成表情。收縮時鼻根部會產(chǎn)生水平的橫向皺紋

肉毒素相關(guān)注射：鼻背橫紋的治療，眉間紋的輔助治療（瞼內(nèi)側(cè)韌帶的垂直線上10~15mm皮下或稍深）

4

降眉間肌

形態(tài)與位置：位于鼻根部，與額肌內(nèi)側(cè)部纖維連續(xù)，起自鼻背下部的筋膜和鼻外側(cè)軟骨的上部，肌纖維進入前額下部兩眉間，上行止于眉間部皮膚。

支配神經(jīng)：面神經(jīng)顳支

主要功能：收縮時使側(cè)鼻軟骨向上，鼻長度縮短，向下牽拉眉內(nèi)側(cè)角皮膚向下，產(chǎn)生鼻根部的橫向皺紋

肉毒素相關(guān)注射：鼻背橫紋的治療