導(dǎo)讀小編導(dǎo)讀黃褐斑是很多女性朋友十分苦惱的問(wèn)題，甚至是一種噩夢(mèng)，原本白皙的皮膚被黃褐斑爬滿，肌膚瞬間變得暗黃無(wú)色，不再富有往日的光澤，讓美麗陷入“危機(jī)”。該如何....

小編導(dǎo)讀

黃褐斑是很多女性朋友十分苦惱的問(wèn)題，甚至是一種噩夢(mèng)，原本白皙的皮膚被黃褐斑爬滿，肌膚瞬間變得暗黃無(wú)色，不再富有往日的光澤，讓美麗陷入“危機(jī)”。該如何溫柔地告別黃褐斑，清清爽爽做個(gè)漂亮的女人？別急，它，就是黃褐斑的終結(jié)者！且去正文中看看它到底是誰(shuí)吧！

一、中西醫(yī)病名及診斷要點(diǎn)

1.中西醫(yī)病名

中醫(yī)：肝斑、黧黑斑。

西醫(yī)：黃褐斑是一種常見(jiàn)的面部色素增生性皮膚病，常見(jiàn)顏面部黃褐色或淡黑色的斑片，又稱“蝴蝶斑”或“妊娠斑”。

2.診斷要點(diǎn)

①多見(jiàn)于女性，呈顏面對(duì)稱性分布，大小不等，形狀各異，一般多呈蝴蝶狀，以兩頰、額部、鼻、唇及頦等處最為常見(jiàn)，常無(wú)自覺(jué)癥狀。

②實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查：皮膚組織病理檢查顯示表皮中色素過(guò)度沉著，真皮中噬黑素細(xì)胞也有較多的色素，基底細(xì)胞層色素顆粒增多。

二、中醫(yī)論治

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多與肝、脾、腎關(guān)系密切，肝氣郁滯，郁久化熱，灼傷陰血，氣血不足以上榮于面而發(fā)；飲食不節(jié)，脾胃失調(diào)，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而發(fā)；沖任不調(diào)，肝腎不足，虛火上炎而發(fā)為此病；慢性疾病日久，久病成瘀，氣血運(yùn)行不暢，面失所養(yǎng)而發(fā)。因此，治療上多從疏肝健脾、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀等角度出發(fā)。

三、常氏用藥特色

針對(duì)黃褐斑的治療，常老常用方用藥：炙麻黃10g，蟬蛻15g，白鮮皮30g，丹參30g，玫瑰花10g，赤芍、白芍各30g。其中麻黃辛散溫通，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》提出：麻黃“輕陽(yáng)上達(dá)，無(wú)氣無(wú)味，乃氣味中又最輕者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入凝痰停血之中”。白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)解毒，白鮮皮乃苦寒勝濕之藥，氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關(guān)節(jié)，勝濕除熱，無(wú)微不至也。二藥既可調(diào)暢周身氣血，又能引藥直達(dá)病所。蟬蛻疏散風(fēng)熱，退翳消斑，丹參活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。現(xiàn)代研究表明丹參、蟬蛻含有維生素E、維生素A，能擴(kuò)張外周血管，可以通過(guò)提高面部血流量改善面部營(yíng)養(yǎng)，以此達(dá)到祛斑作用。赤芍清熱涼血，活血散瘀，白芍養(yǎng)血斂陰，二藥伍用，一散一斂，一瀉一補(bǔ)，清熱散瘀，養(yǎng)血斂陰。現(xiàn)代藥理研究表明，丹參、赤芍等活血化瘀類中藥可以通過(guò)降低促卵泡生成素和促黃體生成素改善卵巢功能，并能降低雌激素的水平，繼而抑制黑色素沉積，改善黃褐斑。

常老認(rèn)為，黃褐斑的形成非一日即成，多為氣血運(yùn)行不暢，久而成瘀，日久易變生濕熱，導(dǎo)致病情纏綿難愈，治療上以活血化瘀、清利濕熱加引經(jīng)達(dá)表藥為著眼點(diǎn)，根據(jù)臨床伴隨癥狀不同，酌情加減。肝氣郁滯者，加柴胡、香附、郁金、預(yù)知子等；濕熱者，加白花蛇舌草、白英、茵陳等；腎虛者，加淫羊藿、杜仲、續(xù)斷等。引經(jīng)達(dá)表藥常選麻黃、蟬蛻、赤芍等。

四、驗(yàn)案

章某，女，30歲，紹興某中學(xué)教師，2013年3月31日初診。因婚后長(zhǎng)期服用避孕藥，面部褐斑累累，面色萎黃，平素白帶量多，寐劣多夢(mèng)，舌質(zhì)黯淡，苔白膩，脈沉細(xì)濡。擬標(biāo)本同治。用藥：炙麻黃10g，丹參30g，赤芍、白芍各30g，蟬蛻15g，苦參15g，生薏苡仁30g，白鮮皮30g，白英30g，徐長(zhǎng)卿15g，車前子30g（包煎），遠(yuǎn)志10g，合歡皮30g，生甘草15g。上方服用1周即覺(jué)帶下好轉(zhuǎn)，寐劣漸佳，乃加減續(xù)服2個(gè)多月，面部褐斑轉(zhuǎn)淡，心情愉悅，面色紅潤(rùn)。

按：本方以常老經(jīng)驗(yàn)方為基礎(chǔ)方，佐以苦參、薏苡仁、車前子等清熱燥濕止帶，遠(yuǎn)志、合歡皮等安神助眠。縱觀全方，方簡(jiǎn)意賅，直達(dá)病所，藥到病除。

本文選自《常青內(nèi)婦科臨證精華》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，常青主編），最終解釋權(quán)歸原作者所有。

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