導(dǎo)讀在發(fā)現(xiàn)有腎臟結(jié)石后，我們常規(guī)需要做一些常規(guī)的檢查。比如測定尿液比重，和尿PH值；以及測定空腹和隨機的血糖，以及血鈣測定。從而對于一些共性的問題進行調(diào)整。如果....

在發(fā)現(xiàn)有腎臟結(jié)石后，我們常規(guī)需要做一些常規(guī)的檢查。比如測定尿液比重，和尿PH值；以及測定空腹和隨機的血糖，以及血鈣測定。從而對于一些共性的問題進行調(diào)整。

如果尿液比重大于1.015，建議飲水在每天2L左右，或者依據(jù)不同結(jié)石的類型，飲用不同含量的含礦物質(zhì)水。如果有尿PH值大于7.0，通過飲用蔓越莓汁，或口服甜菜堿進行尿液的酸化。如果有PH值低于6.2，可以通過口服檸檬酸鉀或者枸櫞酸鈣（含鈣、碳酸氫鈉）堿化尿液。

另外，如果有血糖的異常需要通過飲食等調(diào)整血糖。體重指數(shù)大于25，需要飲食結(jié)構(gòu)或運動使得降低體重。

如果有血鈣大于2.5mmol/l，考慮原發(fā)性甲狀腺旁功能亢進，檢查甲狀旁腺功能。

草酸鈣結(jié)石

對于明確為草酸鈣的結(jié)石。可以考慮予以適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝入量（占總熱量的30%），鈣補充劑可以考慮檸酸鈣是首選，同時還可以提高尿檸檬酸鹽水平。

通過膳食來源補充適當(dāng)?shù)木S生素C，不建議用維生素C的補劑。

可以檢查測定血清 25-羥基維生素 D 水平。適量水果和蔬菜的飲食（不要限制鈣）。

適當(dāng)?shù)目诜玎侯惱騽梢詫档筒菟徕}結(jié)石。

草酸鈣結(jié)石

• 草酸的尿液分析，和限制草酸攝入

建議做24小時的尿草酸分析。

減少草酸高的食物，比如豆子、菠菜、大黃、巧克力、或小麥、堅果或草莓。當(dāng)然，對于限制草酸攝入量作用是非常有限的，主要適用于草酸鹽運輸有基因突變的。

還可以補充檸檬酸鉀或檸檬酸鎂，或者是通過膳食補充維生素C。

• 尿鈣的尿液分析，和限制鈉鹽

建議做24小時尿鈣（mg鈣/g肌酐）的檢測，比如成年男性的上限水平大于210，而在成年女性則是大于275。

可以限制鈉鹽攝入。避免高鹽飲食，比如罐裝或加工食品、奶酪、泡菜、干肉，另外就是在炒菜時候最后防鹽也有利于減少鹽。

保持年齡或性別要求的鈣攝入量。

• 尿鎂的分析

增加鎂的食物攝入，比如可以適當(dāng)?shù)某贼~、堅果和谷物、酸奶。

還可以補充檸檬酸鎂、或檸檬酸鉀。

• 尿檸檬酸的測定

補充檸檬酸， 通過檸檬酸鉀/鈣補充。

增加水中的檸檬或酸橙汁，比如以每8杯水混合1杯濃縮檸檬或酸橙汁。吃全谷、豆子、種子或堅果。

檸檬水汁

• 測定24小時尿植酸

考慮增加纖維攝入量，每七杯水混合一杯濃縮檸檬或酸橙汁，吃全谷物，豆類，種子，堅果

磷酸鈣結(jié)石

結(jié)石分析：如果是育齡女性，可以測下是否有懷孕，懷孕會增加磷酸鈣的風(fēng)險。

尿PH值檢測，減少1/3的奶制品、豆類、巧克力、和堅果等高磷食物，有助于幫助酸化尿液。另外直接進食一些比如蔓越莓或維生素C食物，也對于酸化尿液有幫助。

胱氨酸結(jié)石

結(jié)石分析，可以檢測24小時的尿胱氨酸水平。予以堿化尿液。

減少蛋氨酸（硫）的攝入量，如避免一些產(chǎn)生胱氨酸的食物比如奶制品、雞蛋、有一些豆類或部分綠葉蔬菜。

可以使用一些胱氨酸的結(jié)合劑藥物，比如Tiopronin (Thiola)，或Penicillamine (Cuprimine)可能會對于降低胱氨酸有一些好處。

鹿角石或鳥糞石（磷酸銨）

做結(jié)石成份分析和影像檢查，并且酸化尿液。

通常對于這類腎臟結(jié)石，會考慮手術(shù)治療，尤其是對于大于1cm的結(jié)石，或是有持續(xù)阻塞或感染。如果不能耐受手術(shù)治療的，可以予以乙酰氧肟酸(acetohydroxamic acid)處理，這是尿素酶抑制劑。另外需要避免鎂的補充。

尿酸結(jié)石

建議做結(jié)石成份的分析，測定尿的24小時的尿酸。予以堿化尿液。

適當(dāng)降低蛋白質(zhì)攝取，蛋白質(zhì)攝入的熱量占比不超過30%的總熱量攝入。減少或消除酒精的攝入量。還可以口服別嘌醇，降低尿酸水平。

對于糖尿病，增加規(guī)律的、或去咖啡的咖啡或茶，能夠降低糖尿病糖尿病腎臟結(jié)石的生成。

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