導(dǎo)讀“許多患者得了找不到病因的毛病，頭疼醫(yī)不好頭，腳疼醫(yī)不好腳，這個(gè)時(shí)候就該考慮是不是應(yīng)該上我們這兒來(lái)追根溯源了！”北京朝陽(yáng)醫(yī)院有個(gè)職業(yè)病與中毒科。這個(gè)科室的醫(yī)....

“許多患者得了找不到病因的毛病，頭疼醫(yī)不好頭，腳疼醫(yī)不好腳，這個(gè)時(shí)候就該考慮是不是應(yīng)該上我們這兒來(lái)追根溯源了！”

北京朝陽(yáng)醫(yī)院有個(gè)職業(yè)病與中毒科。這個(gè)科室的醫(yī)生們，每天都像偵探一樣，破解著種種“迷案”，為各種難查病因的疑難雜癥尋找著應(yīng)對(duì)之策。

吃泡菜導(dǎo)致慢性鉛中毒

“大夫，大半年了，頭暈、腹痛，時(shí)常‘累’得站不住，各大醫(yī)院、各個(gè)科室‘走’了一圈兒下來(lái)，什么毛病都沒(méi)瞧出來(lái)，可怎么辦啊？”

得了“疑難雜癥”的李女士是個(gè)白領(lǐng)，平時(shí)工作繁忙，時(shí)常出差“飛來(lái)飛去”，長(zhǎng)期缺覺(jué)。很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，她感到身體倦怠、乏力，還出現(xiàn)了一系列消化道癥狀。由于一直處于“過(guò)勞”狀態(tài)，李女士并沒(méi)有把身體上的這些小“狀況”太當(dāng)回事，覺(jué)得就是“亞健康”狀態(tài)，好好休息休息就可以緩解。

大半年前開(kāi)始，她的“亞健康”癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)影響到她的正常工作和生活，“有時(shí)候開(kāi)著會(huì)就頭暈?zāi)垦?，難以支撐?！边@時(shí)候，李女士才開(kāi)始掛號(hào)問(wèn)診，打算調(diào)理一下身體和生活。

可是，各家醫(yī)院、各個(gè)科室查下來(lái)，除了有一點(diǎn)貧血以外，李女士的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都是正常的。一面是難以“對(duì)癥下藥”的檢查結(jié)果，一面是每況愈下、難以維系的身體狀況，李女士感覺(jué)整個(gè)生活都陷入了困頓和絕望。

面對(duì)難查病因的“疑難雜癥”，在醫(yī)生的建議下，李女士來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院職業(yè)病與中毒科尋求答案。職業(yè)病與中毒科博士生導(dǎo)師宋玉果詢問(wèn)了李女士的病情，懷疑她是重金屬中毒，立刻安排她進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果一出來(lái)，李女士嚇了一跳，自己血、尿樣本中的鉛含量高倍超標(biāo)！

在宋玉果的追問(wèn)下，李女士回憶起自己的父母也有類似的癥狀。父親也是貧血、頭疼，伴有各種消化道癥狀，起初懷疑是得了腫瘤，但大半年內(nèi)各家醫(yī)院檢查下來(lái)，各項(xiàng)結(jié)果也都很正常。母親常年操持家務(wù)，最近常感疲勞倦怠，但“小病小痛”從來(lái)沒(méi)當(dāng)回事兒。宋玉果趕快讓李女士將家人一并送到醫(yī)院，進(jìn)行驅(qū)鉛治療。

但是，李女士一家的鉛中毒到底是什么原因造成的呢？詳細(xì)詢問(wèn)了這家人的情況后，宋玉果發(fā)現(xiàn)，李女士來(lái)自一個(gè)“南北結(jié)合”的家庭。家中發(fā)生中毒的李女士和父母來(lái)自東北地區(qū)，李女士的丈夫和公婆都是南方人，他們都沒(méi)有發(fā)生中毒。這一大家子人幾乎同飲同食，何以有的中毒了，有的卻沒(méi)有呢？

原來(lái)，身為北方人的李女士和父母都有喜食泡菜的飲食習(xí)慣，每年到了季節(jié)就開(kāi)始腌制泡菜，一日三餐，佐粥伴飯，少不了它。而李女士的丈夫和公婆卻從來(lái)不吃泡菜。問(wèn)出了這樣的情況，宋玉果推斷，李女士父母新購(gòu)置的腌制泡菜的容器出了問(wèn)題，含鉛量應(yīng)該是大幅超標(biāo)了。

宋玉果提醒李女士一家人，一定要遠(yuǎn)離有鉛環(huán)境，并避免意外食進(jìn)過(guò)量的鉛化合物，防止食用鉛污染的食物和飲料，用含鉛藥物應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，不得過(guò)量。經(jīng)過(guò)治療，一家人的癥狀很快緩解，并最終都痊愈了，高高興興回了家。

“這個(gè)病例提醒我們，如果生活中遇到了疑難病、罕見(jiàn)病，查了一圈兒又‘什么病都不是’，那應(yīng)該考慮一下是不是中毒了?！彼斡窆f(shuō)，中毒的一個(gè)重要特征在于它是一個(gè)全身性、多臟器受損的疾病，如果在生活中突發(fā)一些病痛，并長(zhǎng)時(shí)間找不到病因，應(yīng)考慮到中毒科就診、檢驗(yàn)，排除中毒性疾病。

宋玉果醫(yī)生

治病“仙丹”原來(lái)是“砒霜”

一天，職業(yè)病與中毒科來(lái)了一位不到20歲的女大學(xué)生。本該朝氣蓬勃的年紀(jì)，她卻面色灰暗、骨瘦如柴，要不是哥哥攙扶著，都走不進(jìn)診室。

“大夫，我妹妹時(shí)常惡心、沒(méi)力氣、便秘、貧血，現(xiàn)在連學(xué)都沒(méi)法上了。”眼前這個(gè)女孩，1米72的大高個(gè)兒，體重卻只有48千克，瘦得“形銷骨立”，連月經(jīng)都不來(lái)了。由于癥狀日漸嚴(yán)重，如今已從大學(xué)休學(xué)，家人帶著她尋醫(yī)問(wèn)藥，已經(jīng)把家鄉(xiāng)省城的大醫(yī)院走了個(gè)遍，卻一直沒(méi)有查出病因。輾轉(zhuǎn)北京多家醫(yī)院，最終找到朝陽(yáng)醫(yī)院的專家求助。

“病人在日常飲食上有沒(méi)有什么偏好？有沒(méi)有吃過(guò)什么特別的藥？”宋玉果詳細(xì)詢問(wèn)了姑娘的情況。最終發(fā)現(xiàn)，原來(lái)這個(gè)病人由于有便秘的情況，所以一直服用父母在家鄉(xiāng)求得的一服號(hào)稱通便益氣有奇效的“偏方”，長(zhǎng)達(dá)五年的時(shí)間！

“許多人迷信‘偏方治大病’的說(shuō)法，其實(shí)，許多偏方往往含有大量毒性重金屬成分，長(zhǎng)期使用，會(huì)造成重金屬中毒，危害身體健康。”最終，醫(yī)生在這個(gè)病人的尿樣中發(fā)現(xiàn)高倍超量的砷，也就是時(shí)常出現(xiàn)在各種古裝影視劇作品中的毒藥“砒霜”的主要成分。

“服用偏方、‘仙丹’導(dǎo)致中毒的情況，在中毒科時(shí)常發(fā)現(xiàn)?！彼斡窆e例，他時(shí)常遇到一些病人，他們信奉“仙丹妙藥”，出于強(qiáng)身健體或醫(yī)治頑疾的目的，重金求得“仙丹”，甚至自己照書(shū)“煉丹”，服藥后急性汞中毒，全身多處皮膚破潰還自以為是“仙丹”藥力見(jiàn)效，身體在“排毒”。最終實(shí)在扛不住了，才到醫(yī)院來(lái)求救。

“所謂的‘丹藥’，主要成分就是燃燒過(guò)后生成的硫化物，如硫化汞、硫化鉛等，里面殘余著大量重金屬，都是現(xiàn)代科學(xué)證明有毒的東西?！彼斡窆嵝?，偏方、土方不可取，“仙丹”更是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背道而馳，服用后容易發(fā)生中毒和各種副作用?；颊咴谶x擇、服用中醫(yī)藥時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院開(kāi)方抓藥，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

消毒“妙方”混搭致命

“上不來(lái)氣兒，憋悶。”劉阿姨60多歲，操持家務(wù)活兒是一把好手兒，尤其是疫情以來(lái)，消毒、清潔是她每天在家必做的“功課”。家里還有她1歲多的小外孫，育兒環(huán)境務(wù)必一塵不染！

這一天，劉阿姨突然難受起來(lái)。最開(kāi)始是胸悶和咳嗽，劉阿姨以為是家務(wù)勞累，想坐在沙發(fā)上緩一緩。沒(méi)想到癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，發(fā)展成了呼吸困難、口唇紫紺。家里人慌忙把劉阿姨送到朝陽(yáng)醫(yī)院就診，一照胸部X片——急性肺水腫。

病是這么個(gè)病，可是怎么得上的呢？醫(yī)生和家屬都百思不得其解，按理說(shuō)劉阿姨心電圖檢查一切正常，一沒(méi)有冠心病，二沒(méi)有心梗，不應(yīng)該??！難道是中毒了？于是，中毒科的醫(yī)生來(lái)會(huì)診了。

一問(wèn)才知道，原來(lái)這劉阿姨當(dāng)天在家搞了一天的衛(wèi)生，疫情期間，家里置備了許多84消毒液，稀釋過(guò)后用來(lái)給家居環(huán)境、物品表面消毒。劉阿姨在刷馬桶的時(shí)候，為了消毒“徹底”，將84消毒液和潔廁靈混合倒進(jìn)了馬桶。

“84消毒液是含氯消毒劑，潔廁靈則含有酸性成分，它倆混合起來(lái)一反應(yīng)，當(dāng)場(chǎng)釋放大量氯氣，幾秒鐘都不用，就會(huì)給人體呼吸道造成傷害?！彼斡窆忉?，這種情況造成的中毒，往往發(fā)病頭幾個(gè)小時(shí)癥狀不太明顯，但24小時(shí)內(nèi)就會(huì)迅速發(fā)展出很嚴(yán)重的病情。正是由于從發(fā)病到產(chǎn)生明顯癥狀有數(shù)小時(shí)的“延時(shí)”，醫(yī)學(xué)稱為“潛伏期”，所以發(fā)生中毒的情況時(shí)常被病人和家屬所忽略。

宋玉果提醒，雖然疫情期間，勤洗手、多消毒成了市民日常生活中的“規(guī)定動(dòng)作”，但在進(jìn)行消毒時(shí)一定要特別注意安全，含氯消毒劑和潔廁靈千萬(wàn)不能同時(shí)使用。此外，消毒劑也不是越濃、味兒越?jīng)_越好?！笆忻嫔腺u的含氯消毒劑一般濃度在5%到10%左右，濃度還是比較高的。在做居家消毒時(shí)，通常只需要500毫克/升的濃度就夠了。也就是說(shuō)，要對(duì)消毒劑進(jìn)行一百倍到兩百倍的稀釋后再使用?！?/p>