導(dǎo)讀看病時(shí)，如果醫(yī)生的說(shuō)法與你的嘗試相違背，你會(huì)如何選擇？2年前，阿彬（化名）由于頻頻發(fā)生心絞痛，去醫(yī)院檢查，被告知罹患了冠心病。醫(yī)生根據(jù)病情給他開具了辛伐他汀....

看病時(shí)，如果醫(yī)生的說(shuō)法與你的嘗試相違背，你會(huì)如何選擇？

2年前，阿彬（化名）由于頻頻發(fā)生心絞痛，去醫(yī)院檢查，被告知罹患了冠心病。醫(yī)生根據(jù)病情給他開具了辛伐他汀、美托洛爾、硝苯地平緩釋片和阿司匹林腸溶片等藥物，按醫(yī)囑服藥后，阿彬近一年沒(méi)再出現(xiàn)過(guò)劇烈胸痛。

今年元旦剛過(guò)，阿彬又頻頻感到胸悶、氣短和心慌，前往醫(yī)院檢查后，他告知是“心肌供血不足”所致。隨后，醫(yī)生開了復(fù)方丹參滴丸，讓他與正在服用的藥物合用。

阿彬聽朋友說(shuō)，復(fù)方丹參滴丸主要用于胸悶、心慌發(fā)作時(shí)，平時(shí)可以不用，但按照醫(yī)生開具的處方，幾乎天天都要用藥。他有點(diǎn)不明白了，復(fù)方丹參滴丸應(yīng)該每日都用，還是需要時(shí)才用呢？

一、復(fù)方丹參滴丸，冠心病常用藥

復(fù)方丹參滴丸由三七、丹參和冰片組成，藥效成分主要包括酚酸類成分、皂苷類成分以及冰片，具有通痹止痛、活血化瘀的功效。

研究表明，復(fù)方丹參滴丸具有抗氧化、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮的功能，可抑制動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，抑制內(nèi)膜增生；具有降低心肌耗氧的作用，可改善能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞。復(fù)方丹參滴丸還可改善微血管循環(huán)，抑制自由基活化，對(duì)冠心病患者有明顯的改善作用。

因此在臨床上，復(fù)方丹參滴丸可以稱得上是冠心病治療的常用藥物之一。

針對(duì)阿彬所表現(xiàn)的胸悶、心慌發(fā)作，臨床研究證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸可用于治療無(wú)癥狀心肌缺血、微血管性心絞痛，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥，效果更佳。

二、心梗急救，丹參滴丸的地位如何？

在心腦血管病的治療、預(yù)防和急救中，硝酸甘油和復(fù)方丹參滴丸都屬于較為常用的藥品。而這兩類藥物的作用和對(duì)應(yīng)關(guān)系到底如何呢？

首先，硝酸甘油是冠心病患者基本常備藥物，也是冠心病發(fā)作時(shí)，首選的急救藥。

冠心病發(fā)作，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，位置出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。發(fā)作時(shí)可感覺(jué)壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息，伴有瀕死的恐懼感。此時(shí)，可用硝酸甘油進(jìn)行急救。

服用方法：

當(dāng)發(fā)生心絞痛時(shí)，立即舌下含服硝酸甘油 1 片，每片含量 0.5 毫克。如含服后心絞痛沒(méi)有緩解，可再含服1片，最多可連續(xù)含服3片。硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應(yīng)慎用，服用時(shí)需要坐著。

丹參滴丸屬于中成藥，一般用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶，其起效快，但急救效果比起硝酸甘油微弱，多用于治療和預(yù)防。

服用方法：

服用復(fù)方丹參滴丸要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證選用，治療冠心病的普通療程為10粒/次，3次/天，口服或舌下含服；若是用于急救，則10粒/次，舌下含服，5 分鐘后未緩解，可再服10粒或改用硝酸甘油。

復(fù)方丹參滴丸雖副作用較小，但也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。由于丹參、三七具有活血作用，有出血傾向者、寒凝血瘀胸痹心痛者，不宜使用。建議患者口服3個(gè)月后停用一段時(shí)間，如需繼續(xù)服藥，要進(jìn)行必要的檢查。

另外還要提醒一點(diǎn)，無(wú)論身邊有哪種藥物，心臟病突發(fā)時(shí)千萬(wàn)別隨意大量服用，如果把握不準(zhǔn)，就撥打120，向醫(yī)護(hù)人員求助，讓專業(yè)人士指導(dǎo)用藥和急救方法。

三、丹參滴丸和阿司匹林能不能一起吃？

阿司匹林可降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，臨床上用于預(yù)防心腦血管疾病，包括降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防等。由于阿司匹林的預(yù)防效果明顯，不少人逐漸把它當(dāng)成“保健品”使用。

有網(wǎng)友表示：短暫心絞痛可以靠復(fù)方丹參滴丸緩解，而阿司匹林又可預(yù)防心梗的發(fā)生，兩種藥能一起吃嗎？

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥師張群表示，兩種藥可以一起吃，但有一點(diǎn)要注意。

阿司匹林主要通過(guò)花生四烯酸的途徑抑制血小板聚集，防止血栓形成；而復(fù)方丹參滴丸丹參素的抗血小板聚集和促進(jìn)纖維蛋白降解作用較強(qiáng)，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較大。如果兩者同時(shí)用，需要注意檢查患者的凝血功能，若是出現(xiàn)障礙，容易引發(fā)出血癥狀。

復(fù)方丹參滴丸屬于性質(zhì)寒涼的中成藥，并不適合長(zhǎng)期服用，患者應(yīng)該按自身療程進(jìn)行口服，一個(gè)療程結(jié)束后，需進(jìn)行復(fù)查，再詢問(wèn)醫(yī)生是否繼續(xù)用藥。

#清風(fēng)計(jì)劃##39健康超能團(tuán)#

參考資料：

[1]救心丸、丹參滴丸、硝酸甘油、阿司匹林……這些藥千萬(wàn)別用錯(cuò).華醫(yī)網(wǎng). 2018-11-22

[2]復(fù)方丹參滴丸，你用對(duì)了嗎？.醫(yī)脈通心內(nèi)頻道. 2017-09-05

[3]阿司匹林和丹參滴丸能不能一起吃.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 .2019-07-12

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