導(dǎo)讀不少糖尿病患者認(rèn)為降血糖，要越低越好，其實(shí)，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，血糖如果在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，即使血糖水平高3.9mmo....

不少糖尿病患者認(rèn)為降血糖，要越低越好，其實(shí)，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，血糖如果在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，即使血糖水平高3.9mmol/L，也有可能出現(xiàn)明顯的交感神經(jīng)興奮的癥狀，如心慌、出汗、饑餓感，甚至引起昏迷。嚴(yán)格控制血糖雖然有益處，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，而嚴(yán)重的低血糖甚至比高血糖危害更大。

低血糖是糖尿病患者的另一殺手！

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖相當(dāng)危險(xiǎn)，其引起的心、腦、腎損害是不可逆轉(zhuǎn)的。低血糖發(fā)生時(shí)，輕則心慌、冒冷汗，重則昏迷或引發(fā)心梗、腦梗，甚至危及生命。一次嚴(yán)重的低血糖可能抵消患者終生維持血糖正常帶來(lái)的益處。

低血糖通常分兩種，一是藥物性低血糖，主要是超量使用胰島素或口服降糖藥物導(dǎo)致的，也有的是患者沒有按時(shí)進(jìn)餐或加餐造成的。二是自發(fā)性低血糖，這種情況在糖尿病患者和正常人中都會(huì)發(fā)生，常有體質(zhì)性因素，也與飲食纖維含量少，碳水化合物過(guò)精和油脂含量偏多有關(guān)（能量密度過(guò)高），比如早餐兩三個(gè)小時(shí)后，出現(xiàn)明顯的饑餓感，或伴有心慌、頭暈等癥狀，可能與早餐飲食結(jié)構(gòu)欠合理有關(guān)。此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)度也可導(dǎo)致低血糖。

值得注意的是，當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白質(zhì)的食物（如冰激凌）。因?yàn)橹緯?huì)使胃的排空減慢并且延緩碳水化合物的作用，使血糖不能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，而低血糖的刺激會(huì)促使患者繼續(xù)食用更多的食物，導(dǎo)致接下來(lái)的血糖難以控制。另外，如果是服用α糖苷酶抑制劑治療的患者，淀粉或者蔗糖將不能很快地糾正低血糖（這類藥物會(huì)抑制碳水化合物斷裂形成葡萄糖），因此最好選擇葡萄糖。

其次說(shuō)說(shuō)該吃多少。一般來(lái)說(shuō)，一杯含食糖或葡萄糖15-20g的糖水，一杯果汁或可樂(lè)（約300ml），1-2湯匙蜂蜜，6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）。如果把握不好食物的度，目前國(guó)際上推薦15～15原則，供讀者參考：如懷疑低血糖，應(yīng)立即用血糖儀檢測(cè)血糖。當(dāng)血糖2.8～3.9mmol/L時(shí), 服用15克碳水化合物；當(dāng)血糖2.2～2.8mmol/L時(shí), 服用20克碳水化合物。等待15分鐘后測(cè)血糖。

如何避免低血糖發(fā)生？

1.醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該充分向患者及家屬介紹患者所采用胰島素的釋放特點(diǎn)，注射時(shí)間。

2.視力不佳、文化程度差、智能障礙的患者，必須由受過(guò)培訓(xùn)的監(jiān)護(hù)人為其注射胰島素。

3.要牢固樹立“低血糖致命”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，控制血糖應(yīng)有計(jì)劃、有步驟，小步快跑而不是大步邁進(jìn)。

4.在胃納改變、活動(dòng)量改變時(shí)及時(shí)調(diào)整胰島素；運(yùn)動(dòng)時(shí)建議隨身攜帶血糖儀、胰島素和餅干、糖水等。

5.應(yīng)監(jiān)測(cè)家庭監(jiān)測(cè)血糖，并養(yǎng)成記錄、隨訪的好習(xí)慣。

6.應(yīng)記住自己低血糖時(shí)候的預(yù)警反應(yīng)如“心慌、出冷汗、哆嗦、饑餓感”等，一旦發(fā)生這種反應(yīng)，即使身邊沒有血糖儀來(lái)證實(shí)低血糖，也應(yīng)該立即喝糖水及進(jìn)食。注意僅僅喝糖水雖然能較快提高血糖緩解癥狀，但往往持續(xù)時(shí)間較短，所以必須根據(jù)下一餐進(jìn)食時(shí)間等補(bǔ)充進(jìn)食。

7.服用倍他樂(lè)克、特別虛弱或老齡的患者可能缺乏低血糖反應(yīng)，應(yīng)更頻繁監(jiān)測(cè)血糖情況。

專家：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師許嶺翎