導(dǎo)讀我的門診故事大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)師。今天出門診，來了一位從神經(jīng)內(nèi)科門診轉(zhuǎn)到我這的中年男性，主訴是“頭暈半年”。為什么要到我這里來看呢？原來他的“....我的門診故事

大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)師。今天出門診，來了一位從神經(jīng)內(nèi)科門診轉(zhuǎn)到我這的中年男性，主訴是“頭暈半年”。為什么要到我這里來看呢？原來他的“頭暈”已經(jīng)排除了神經(jīng)內(nèi)科的毛病，主要考慮是貧血導(dǎo)致的，我瞄了一眼他的血常規(guī)報告單，貧血類型考慮是“缺鐵性貧血”。

那么這種慢性的缺鐵性貧血，在臨床上主要還是考慮“慢性失血”，進而導(dǎo)致鐵原料缺乏所導(dǎo)致的。像慢性失血考慮的范圍就比較廣了，比如腫瘤尤其是胃腸道腫瘤、消化性潰瘍、女性的月經(jīng)、外傷以及其他消耗性的疾病均有可能。于是我進行了詳細查體、問診，查閱了他既往的體檢報告，罪魁禍首原來是患有“痔瘡”。

因為工作比較忙，痔瘡時好時壞，人又有點害羞不好意思看醫(yī)生，所以這一拖就是半年多過去了。原因搞清楚了就好辦了，我給他交代了平時生活方面的注意事項，開了治療痔瘡的藥物。雖然他目前是輕度貧血，但有頭暈的癥狀，所以還給他開了鐵劑進行補鐵。但他卻堅決不要補鐵的藥物，說沒這必要，網(wǎng)上、電視里到處都說了多用鐵鍋炒菜就能補鐵，而且還不像藥物有那么多副作用。

那么事實是否真的如此呢？其實很多老百姓也是云里霧里，不知道該信誰。因為有的說法說是炒菜時鍋鏟能把鐵屑刮下來，能補鐵；有的說法又說這個“鐵”人體吸收不了，不能補鐵。尤其是對于一些缺鐵性貧血的患者而言，用鐵鍋炒菜到底能不能把鐵補回來呢？今天我就來和大家好好聊一聊相關(guān)知識。

缺鐵性貧血的簡單介紹

上面我簡單地給大家提了一下，這里我再來做個詳細的論述。也就是說為什么有的人會出現(xiàn)“缺鐵”？其實病因展開來講非常之多。主要由鐵需求增加、攝入不足、吸收減少、慢性失血等原因?qū)е沦A存鐵減少，引起絕對性缺鐵。而炎癥狀態(tài)往往可導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能性缺鐵，或者稱為相對性缺鐵，這類患者的貯存鐵不低，但血清鐵減少，鐵利用障礙。

那么醫(yī)生是怎么去判斷你是缺鐵性貧血，而不是溶血性貧血、再生障礙性貧血或者是巨幼細胞性貧血呢？根據(jù)指南推薦，主要有五個參考緯度。分別如下：①小細胞低色素貧血，即成年男性血紅蛋白（Hb)<120 g/L，女性Hb<110 g/L，孕婦<100 g/L；平均紅細胞容積<80 fL，平均血紅蛋白含量<27 pg，平均血紅蛋白濃度<320 g/L。

②血清鐵蛋白<12μg/L，血清鐵<8.95μmo1/L，運鐵蛋白飽和度<15%，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L。③紅細胞游離原卟啉>0.9μmol/L或血液鋅原卟啉>0.96μmol/L，或紅細胞游離原卟啉/血紅蛋白>4.5μg/g Hb；④血清可溶性運鐵蛋白受體>26.5 nmol/L；⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞<15%。也就是說你的化驗指標需要在符合第1條的同時符合第2～5條中任何一條就可以診斷為缺鐵性貧血。

那么為什么人體鐵缺乏了會引起貧血呢？這是因為鐵是紅細胞造血最重要的“原料”。故而臨床上在針對缺鐵性貧血的治療中，大方向上分為兩點。其一是找出病因，比如女性患有子宮肌瘤，造成月經(jīng)過多，慢性失血，那么針對這一婦科病治療，讓月經(jīng)量恢復(fù)正常，貧血就能改善，這是病因治療；其二，針對缺缺乏， 那么就積極的外源性補充鐵元素，紅細胞造血的原料備足了，貧血也能改善，這是對癥治療。二者相結(jié)合，大部分的缺鐵性貧血都能得到糾正。

缺鐵性貧血，多用鐵鍋炒菜就能把鐵補回來？辟謠！

我的觀點是“鐵鍋烹飪一定程度上有助于補充正常人日常所需的鐵元素，但是鐵鍋不能用于缺鐵患者用于治療性質(zhì)的補鐵。”

注意了，鐵分為血紅素鐵（卟啉鐵）和非血紅素鐵。血紅素鐵是與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合的鐵，它以卟啉鐵的形式直接被腸粘膜上皮細胞吸收（近端的小腸，即十二指腸、空腸），血紅素鐵是可直接被腸道黏膜攝取，其受其他膳食因素影響很少，吸收效率最高。

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志關(guān)于貧血的綜述

鐵的代謝

而非血紅素鐵包括無機鐵鹽（硫酸亞鐵）、有機鐵鹽（富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等）、鐵絡(luò)合物、鐵螯合物等。其是需要轉(zhuǎn)化成亞鐵離子之后經(jīng)過一系列反應(yīng)才能被吸收利用。像鐵鍋中的無機游離態(tài)的鐵元素無論是什么形態(tài)，在胃部胃酸和腸道的還原酶作用后主體會呈正二價。

同時鐵有空電子軌道，容易接受孤對電子，容易被配位。上面提到鐵作為人體必需的微量元素，最主要的用處就是合成血紅素（即血紅蛋白）。這就意味著，如果鐵要被人體利用，最佳的辦法就是直接補充本來就位于血紅素上的鐵，如紅肉、動物肝臟、豬血、鴨血等。

像我們?nèi)粘ｏ嬍持校F元素的獲取途徑眾多，鐵鍋補鐵只是一個效率低但是確信有用的補充手段而已。對于缺鐵的患者，不能依靠吃鍋，必須通過別的藥物途徑來補充這個短板。

綜合總結(jié)

鐵鍋雖能補鐵，但是顯然，依靠這一辦法還不如在食材選擇上多攝入些含血紅素鐵豐富的食物。至于鐵鍋補鐵這一說法，在很大程度上被一些廠家、廣告在宣傳上進行了夸大。以至于有些人深信，缺鐵性貧血時，用鐵鍋炒菜能把鐵給補回來，這是不客觀的。在這我也要告訴大家，出現(xiàn)缺鐵性貧血，一定要及時至醫(yī)院就診，查明原因，解除病因，外加口服或者靜脈輸入鐵劑，方是缺鐵性貧血治療的正確之道。

作者寄語：本文是筆者綜合數(shù)小時時間綜合總結(jié)而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點可在評論區(qū)談?wù)勛约旱目捶ā?strong>如果覺得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多的人，感謝大家的支持。@頭條辟謠#謠零零計劃#

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