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63歲劉大爺5年前體檢查出了高血脂 ， 醫(yī)生建議用他汀控制 ， 叮囑一定要按時(shí)服藥 。
一開始大爺還是很嚴(yán)格的按照藥方走 ， 身體的狀態(tài)也越來越好 ， 直到有一次出去辦事回來太累 ， 就少吃了一天藥 。
但神奇的是第二天起來也沒有其他不適 ， 他想著好像少吃也不會(huì)怎么樣 ， 而且“是藥三分毒” ， 每天吃這么多他汀可能也不好 。
于是他就開始隔天吃一次藥 ， 并把這個(gè)“間歇性”服藥過程堅(jiān)持了5年 。

?然而也就是這個(gè)月 ， 他開始頻繁出現(xiàn)呼吸困難和胸口痛的癥狀 ， 懷疑是高血脂發(fā)作 。
他趕緊去了醫(yī)院檢查 ， 結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)不但血脂嚴(yán)重超標(biāo) ， 還被確診了冠心病 。 幸好就醫(yī)及時(shí) ， 沒釀成大禍.
醫(yī)生介紹 ， 大爺?shù)牟∏橛l(fā)嚴(yán)重其實(shí)是亂吃他汀惹出來的禍 ， 表示他汀不能隨便增減藥量 ， 吃不對(duì)可能傷上加傷 。

?一、cells：這3種他汀 ， 能精準(zhǔn)清除血管內(nèi)皮衰老細(xì)胞
他汀是臨床上用于降血脂的主要藥物 ， 但最近有研究指他汀還可以幫助人體清除衰老細(xì)胞 ， 這是怎么回事？
在回答這個(gè)問題之前 ， 我們先來了解一下衰老細(xì)胞 ， 這是一種無法繼續(xù)增殖而且會(huì)不斷分泌衰老相關(guān)表型的促炎表型 。
以血管內(nèi)皮衰老細(xì)胞為例 ， 它的存在就是阻礙血管的再生機(jī)能 ， 降低舒張因子一氧化氮和前列環(huán)素的作用 。
所以 ， 如果能清除衰老內(nèi)皮細(xì)胞 ， 對(duì)于血管功能改善具有重要意義 。

?關(guān)于脂溶性他汀類藥物可以消除衰老內(nèi)皮細(xì)胞這一發(fā)現(xiàn) ， 其實(shí)是來自維也納醫(yī)科大學(xué)的Johannes M. Breuss教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究 。
該研究通過建立兩種衰老內(nèi)皮細(xì)胞模型 ， 跟蹤它們?cè)谒∷幬镒饔孟碌淖兓?， 發(fā)現(xiàn)其中衰老細(xì)胞顯著減少 ， 而且不影響非衰老細(xì)胞生長 。
于是得出了親脂性他汀類藥物（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他?。 ┠芫記宄苣諂にダ舷赴慕崧?。

?而這一發(fā)現(xiàn)將預(yù)示著他汀類藥物有了更廣闊的應(yīng)用范圍 ， 同時(shí)也給衰老干預(yù)領(lǐng)域提供了新思路 ， 也為進(jìn)一步解決衰老內(nèi)皮細(xì)胞提供新的治療途徑 。
通過這一突破性發(fā)現(xiàn) ， 將有望優(yōu)化血管改善機(jī)制 ， 進(jìn)一步降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 。

?二、他汀類藥物有兩大作用 ， 哪些人適合吃？
他汀是目前防治心腦血管疾病重要治療手段 ， 一方面可以通過抑制膽固醇合成減少血液中的總膽固醇和壞膽固醇含量 ， 從而有效的降血脂 。
除了降脂以外 ， 他汀還有一重作用就是抗炎、穩(wěn)定斑塊 。
大家都知道 ， 脂質(zhì)沉積、動(dòng)脈粥樣硬化以及血管相關(guān)炎癥反應(yīng)都是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要誘因 ， 而他汀可以有效穩(wěn)定斑塊同時(shí)抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成 ， 是臨床上預(yù)防心梗腦梗發(fā)生的重要藥物預(yù)防手段 。

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目前他汀的主要適用人群主要有三類：
一是血脂指標(biāo)異常 ， 壞膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L ， 但無其他基礎(chǔ)病的人群 。
二是明確有適應(yīng)癥 ， 如動(dòng)脈粥樣硬化性類型的心血管疾病的 。
三是有高危心血管病風(fēng)險(xiǎn)的人群 ， 包括：40歲以上并患有糖尿病以及本身有高血壓又有肥胖、吸煙或年齡大于45歲以上的 。

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三、常年吃他汀的患者 ， 謹(jǐn)記“三查兩忌”
很多患者以為只要按時(shí)吃上他汀就好了 ， 但實(shí)際上 ， 長期服用他汀期間還要注意觀察這些指標(biāo)！
河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳表示每個(gè)人對(duì)他汀的反應(yīng)不一樣 ， 需要定期監(jiān)測藥物適應(yīng)性 ， 以判斷是否需要調(diào)整劑量或者聯(lián)合用藥治療 ， 以及是否血脂達(dá)標(biāo)、有無藥物不良反應(yīng)等 。

比如 ， 開始吃他汀的4-6 周內(nèi) ， 需要復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶等指標(biāo)情況 。
復(fù)查血脂指標(biāo)是為了了解用藥效果 ， 以及是否需要調(diào)整用藥劑量；復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶是為了觀察他汀與人體肝臟和肌肉有無不良反應(yīng) 。

?除了定期檢查外 ， 吃他汀期間還需要注意這兩大禁忌：
1.忌隨意調(diào)整劑量
他汀屬于處方藥 ， 需要根據(jù)患者實(shí)際情個(gè)性化定制的 ， 患者自行增減劑量或不按時(shí)服藥 ， 都會(huì)增加不必要的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn) 。
2.吃藥期間需忌口
服藥期間最好少吃高油、高膽固醇的食物 ， 比如大魚大肉、動(dòng)物內(nèi)臟等 ， 另外滋補(bǔ)類食物也最好遠(yuǎn)離 。
其次服藥期間不能吃西柚、柚子等食物 ， 因?yàn)檫@些水果含有的呋喃香豆素不利于他汀分解代謝 ， 一旦人體血液中藥物濃度過高 ， 還可能導(dǎo)致其他藥物副作用 。 還有維生素E會(huì)加快部分他汀的清除速度 ， 同時(shí)吃可能會(huì)影響藥效 。

?另外 ， 吃他汀期間如果出現(xiàn)肌肉酸痛無力 ， 或者食欲不佳、消化不良或尿液顏色變深等癥狀 ， 要注意及時(shí)到院檢查 ， 以防可能是他汀導(dǎo)致的不良反應(yīng) ， 根據(jù)醫(yī)生判是否需要繼續(xù)服用他汀 。
參考資料：
[1
《科普 | “他汀”類藥物天天用 ， 這些不能忽視的使用要點(diǎn)你了解嗎？》.焦作市第二人民醫(yī)院.2024-02-22.
[2
《胡大一：三類人群需盡快加強(qiáng)血脂管理 ， 降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)》.健康時(shí)報(bào).2021-06-30.
[3
《長期服用他汀類藥物的時(shí)候 ， 最應(yīng)該注意的幾個(gè)問題 ， 不能忽視！》.中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán).2024-01-10.
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