第四節(jié)灸后調(diào)理與調(diào)養(yǎng)

一、瘢痕灸的灸后處理

(一)灸瘡的處理

灸瘡是化膿灸中重要的-一個(gè)環(huán)節(jié)，灸瘡發(fā)或不發(fā)與療效有密切關(guān)系。凡用艾炷行瘢痕負(fù)者，務(wù)必使其發(fā)灸瘡。古代中醫(yī)應(yīng)用瘢整灸養(yǎng)生保健治療疾病。負(fù)瘡的處理可以參考以下三點(diǎn)。

1.發(fā)灸瘡

施灸后，施灸的部位一般在7~10天內(nèi)開始化膿，也就是所謂的“發(fā)灸瘡”，1個(gè)月左右免瘡自愈，如超過10天不化膿，那就是灸瘡不發(fā)，這種情況下，疾病癥狀未完全消失者可以采取輔助手段促使化膿，常用方法有兩種。

(1)利用發(fā)物輔助化膿:在灸后十天內(nèi)吃雞肉、羊肉、魚或豆腐等發(fā)物幫助化膿，不過要注意，化膿后則禁食發(fā)物及姜等刺激性食物。

(2)利用艾條灸輔助化膿法:利用艾條灸重復(fù)施灸幫助化膿，每施灸穴位灸10分鐘。每日施灸1-2次，連灸2-3天即可化膿。

2.洗灸瘡

在灸瘡發(fā)作后，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛劇烈，難以忍受的情況，古法常用鮮柏白皮.鮮柳白皮、當(dāng)歸、雍白、生地黃、黃芩，竹葉等藥，選取一二味，煎湯熏洗。

3.貼灸瘡

艾灸之后，通常會(huì)貼清水膏，它不僅能保護(hù)灸處，而且能夠促使灸處化膿。但對(duì)毛發(fā)部位、指齔端，-般不需化膿，如疝氣灸獨(dú)陰，大敦:頭暈灸百會(huì):鼻炎灸上星。病在皮部亦不必化膿，如灸疣，帶狀皰痧等，灸后就不必貼膏藥。

(二)灸瘡不發(fā)的處理方法

如果灸瘡干燥，不化腺，無分泌物滲出。古人稱為“灸瘡不發(fā)”，往往說明收效不大或無效?！顿Y生經(jīng)》云:“凡著艾得瘡發(fā)所感即差，不得發(fā)，其病不愈?！惫欧ㄓ杏檬[煨，熱熨，或用補(bǔ)氣益血方劑。但都比較費(fèi)事。明代高武云:“予嘗灸三里各七壯，過數(shù)日不發(fā)再各灸二壯，右足發(fā)，左足不發(fā)，更各灸二壯遂發(fā)，亦在人以意取之，若頗其自然則終不發(fā)矣。此人事所以當(dāng)盡也。\"說的是如果遇灸瘡不發(fā)，可在原處再加添數(shù)壯接著灸，這是最為簡捷可用的方法。

(三)通過觀察瘢痕看療效

灸瘡愈合后形成的癡痕可不僅僅是一道傷地，還是觀察療效的一種標(biāo)志。《外臺(tái)秘要》卷十八記載:“候灸瘡差后，愈色赤白，平復(fù)如本，則風(fēng)毒盡矣。若顏血青黑者，風(fēng)毒未盡，仍灸勿止?！比绻]痕上有堅(jiān)硬的疙將或者是呈現(xiàn)紫暗顏色，說明病根未除，還要繼繼在原處施負(fù)。如果瘢痕頗色灰白、平坦、柔軟，就說明已經(jīng)達(dá)到了治療的效果。

灸后的排病反應(yīng)

(一)艾灸后的排病反應(yīng)

在負(fù)療過程中，即使沒有外界環(huán)境的誘因，絕大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)種種不適反應(yīng)。如渾身發(fā)冷，出冷汗，冒臭氣。吐痰誕，腹痛，腹?jié)櫟痊F(xiàn)象。甚至有很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己多年前有過的病癥會(huì)重復(fù)多次出現(xiàn)，有的還會(huì)出現(xiàn)病未愈，病情反而加重的情況，由于這些不適反應(yīng)與患者的病情有關(guān)，所以我們把這些不適反應(yīng)統(tǒng)稱為排病反應(yīng)。出現(xiàn)這種情況，不要害怕，這是正邪交戰(zhàn)的正?，F(xiàn)象，病邪在我們體內(nèi)寄居了很久，并不會(huì)輕而易舉的乖乖就范。當(dāng)你通過艾灸的方式激發(fā)了人體的正氣想把邪氣趕出體外時(shí)，那么邪氣會(huì)頑強(qiáng)抵抗，這時(shí)的正氣不足，而邪氣旺盛的，當(dāng)然就會(huì)有各種不適反應(yīng)出來。當(dāng)你逐漸通過艾灸使體內(nèi)侵慢累積了足夠多的正氣時(shí)，這病邪就會(huì)逐漸地趕出體外了。

(二)艾灸后的排風(fēng)寒反應(yīng)

艾灸后大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)風(fēng)寒外排的反應(yīng)。表現(xiàn)多為打噴嚏、流鼻涕.感冒、咽喉痛.關(guān)節(jié)痛、矢氣(放屁)等形式，有的人還會(huì)感覺從頭頂成者四肢末端向外冒涼氣，更有甚者覺得全身或半身發(fā)冷，蓋兩床厚被都無濟(jì)于事，測(cè)體溫卻正常，這些反應(yīng)持續(xù)時(shí)間多為--兩天或五個(gè)月不等。

(三)艾灸后的排痰濕反應(yīng)

艾灸后排痰濕多的反應(yīng)多以咳吐、病多、嘔吐、披誕或腹痛、腹瀉、泄水樣稀便、膠涼樣黏欄糞便為主，而且還會(huì)出現(xiàn)頭面、四肢浮腫，半側(cè)身體乃至全身浮腫，摔尿困難或小便頻數(shù)渾濁刺鼻，局部或全身冷汗、黏汗。而繼續(xù)灸時(shí)，灸感可由最初的遲鈍型轉(zhuǎn)變成了敏感型。

(四)艾灸后的排郁氣反應(yīng)

有些人艾灸之后會(huì)出煩躁易怒，看誰都不順眼，感覺悲傷或委屈易哭等情緒變化，這是體內(nèi)郁氣外排的反應(yīng)，同時(shí)還多伴有打呃逆，肛門排氣，肝膽區(qū)和反射區(qū)酸痛等反應(yīng)。尤其是性格內(nèi)向而又心胸狹窄的女性病人多有此類反應(yīng)，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間一般數(shù)小時(shí)或者1-3天，還有少數(shù)患者可達(dá)數(shù)月之久。如果出現(xiàn)委屈、易哭的情緒反應(yīng)時(shí)，最好是隨時(shí)隨地大哭一場(chǎng)，如果覺得不好意思，可找一曠野無人的地方放聲痛哭，大聲喊叫，盡量將這種情緒發(fā)泄出去，直到心情舒暢為止。

(五)艾灸后的排火熱邪毒反應(yīng)

艾灸后排火熱邪毒的反應(yīng)多表現(xiàn)為癌癢，癰腫，發(fā)熱、出現(xiàn)類似濕疹且伴有奇癢，面部或身體出現(xiàn)丘疹或好久以前長過膿包，而現(xiàn)在又開始了，有的人還有大小便火燙灼熱等反應(yīng)，出現(xiàn)這些反應(yīng)不必?fù)?dān)心，等身體把火熱邪毒徹底地排除干凈后，就會(huì)消失。
(六)艾灸后的排瘀血反應(yīng)

艾灸后排除體內(nèi)瘀血，則根據(jù)察陰的不同部位，表現(xiàn)出不同的反應(yīng)。如果瘀血瘀阻在體表經(jīng)絡(luò)中，會(huì)以瘀斑的方式排出:瘀阻在胃腸則會(huì)以深褐色或醬黑色類便排出:瘀阻于心肺部則多以痰中帶血絲血塊為主排出:瘀阻于胞宮內(nèi)則多隨經(jīng)血排出，甚至里面會(huì)出現(xiàn)組織包塊或爛肉，有待瘡的人會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)便血的現(xiàn)象，顏色暗深，不過不用擔(dān)心。
(七)如何面對(duì)艾灸后產(chǎn)生的反應(yīng)

艾灸后會(huì)出現(xiàn)很多灸后反應(yīng)。對(duì)于這些反應(yīng)，我們需要認(rèn)真鑒別。首先要弄清楚這些反應(yīng)是什么原因引起的，如果發(fā)現(xiàn)沒有外界誘因誘發(fā)，純屬艾灸治療中出現(xiàn)的反應(yīng)，那么則可以認(rèn)

定此反應(yīng)屬于排病反應(yīng)。在治療期間每出現(xiàn)-一種排病反應(yīng)，體內(nèi)就會(huì)減少-一種病邪，因此對(duì)治療過程中所出現(xiàn)的排病反應(yīng)，應(yīng)采取忍耐和平靜態(tài)度以及樂觀的心態(tài)順其自然地對(duì)待，以迎接疾病去根之日的來臨。最好不要用藥物控制，以免降低治療效果或出現(xiàn)不良反應(yīng)，不到萬不得已不要用消炎止痛藥或激素類藥物。

當(dāng)然。這個(gè)過程還需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成，對(duì)于過激烈的反應(yīng)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行處理。

三、灸后反應(yīng)的應(yīng)對(duì)

(一)灸后失眠的處理

通常情況下，絕大多數(shù)人在艾灸后都會(huì)出現(xiàn)睡眠狀況的變化。有些人先是渾身無力，嗜睡，之后連續(xù)失眠數(shù)天，失眠時(shí)也沒有疲乏無力。頭腦昏沉、不思飲食的感覺。有些人是先失眠數(shù)天之后變得一天到晚都想睡。最后的結(jié)果都是睡眠恢復(fù)正常。

如果出現(xiàn)失眠反應(yīng)，連續(xù)多日每夜只能睡3~4小時(shí)。只要第二天體力精力都無多大變化，就不必有意強(qiáng)追自己非睡不可，更不能吃偏眠藥強(qiáng)迫自己入睡，應(yīng)采取忍耐的態(tài)度。當(dāng)度過反應(yīng)期之后，睡眠會(huì)自然恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)功能也會(huì)得到進(jìn)一一步的提高。

(二)灸后發(fā)熱的處理

艾灸后常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，這表示人體的氣血旺盛，體質(zhì)增強(qiáng)，是機(jī)體由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)折。一般高熱反應(yīng)的體溫在39-40C，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間一周左右，也會(huì)出現(xiàn)少數(shù)低燒患者，體溫在37.5-38C之間時(shí)，反應(yīng)持續(xù)十幾天甚至一至兩個(gè)月。

如有的病人實(shí)在痛苦難忍，或發(fā)高熱持續(xù)時(shí)間過長不退，可用刺血、拔罐，刮痧等方式來緩解。這些方法都是在給病邪以出路，是因勢(shì)利導(dǎo)之法。而亂用清熱消炎藥，激素藥等會(huì)使病邪內(nèi)斂，與十分難得的摔病機(jī)會(huì)失之交臂。

(三)灸后皮膚潮紅的處理
艾灸后有些人身體會(huì)出現(xiàn)類似過敏的現(xiàn)象，比如皮膚潮紅，或者出現(xiàn)很多紅修現(xiàn)象。此時(shí)多以為是過敏了，其實(shí)，這些表現(xiàn)出來的癥狀，都是真陽元(驅(qū)趕寒邪外出的表現(xiàn)。也是病邪在體表的反應(yīng)。如果此時(shí)停止艾灸，病邪還會(huì)自表入里，侵蝕睡腑。如果此時(shí)皮膚反應(yīng)嚴(yán)重，可以用放血療法使邪出有門?？梢栽诖笞?足太陽勝胱經(jīng)的腧穴還有委中穴放血,給病邪以出處。

(四)灸后上火的處理

很多人艾灸后會(huì)出現(xiàn)，比如口千舌燥，這也是艾灸的一一種反應(yīng)，這種現(xiàn)象表明陰陽正在調(diào)整，陽不勝陰，這時(shí)要多喝白開水。此時(shí)患者會(huì)覺得喉嚨異常千痛，這是病邪(寒邪)逐漸外發(fā)時(shí)的必然癥狀，病邪被驅(qū)趕到哪里，哪里就會(huì)出現(xiàn)所謂的炎癥。這時(shí)候F萬不要認(rèn)為是灸過火了，立即停止治療，那樣會(huì)使得功虧一資，不能夠徹底地驅(qū)除體內(nèi)病邪。

當(dāng)然由于體質(zhì)和病狀不同，必要時(shí)可以延長間隔時(shí)間，如發(fā)生口揭、便秘、尿黃等癥狀，也可以服中藥加味增液湯。處方:生地黃15克，麥冬15克，玄參15克，蓯蓉15克。水煎服。(五)灸后過敏的處理

采用艾灸療法，有時(shí)可以誘使機(jī)體出現(xiàn)程度不等的過敏反應(yīng)。雖然預(yù)后一一般良好。但有時(shí)也可出現(xiàn)較重的癥候，應(yīng)引起足夠的重視。導(dǎo)致過敏反應(yīng)的主要原因是患者本身具有過敏體質(zhì)。

臨床表現(xiàn)以過敏性皮疹最為常見:局限性(穴位周圍區(qū)域)的紅色小疹，或全身性的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，渾身發(fā)熱，瘟癢難忍;重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋離，脈象細(xì)微。

怎么預(yù)防過敏呢?在灸前要了解患者有無過敏史。特別對(duì)艾灸有無過敏史。易過敏體質(zhì)者，應(yīng)慎用艾灸療法。艾灸過程中，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)先兆時(shí)，應(yīng)立即停止艾灸療祛。

當(dāng)有局部或全身過敏性皮疹者，--般于停止艾灸后幾天內(nèi)自然清退。在此期間宜應(yīng)用杭組胺，維生素C等藥物，多飲水。如兼發(fā)燒，奇癉，口千.煩躁不安等癥狀時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)類激索，如潑尼松，每日服20~30毫克。

四、灸后調(diào)養(yǎng)

(一)灸后調(diào)養(yǎng)的要求

艾灸療法是個(gè)長期持久的治療過程，醫(yī)要相當(dāng)?shù)囊懔湍托?，而灸后調(diào)養(yǎng)也是艾灸療法的一個(gè)重要組成部分，它是對(duì)免祛的補(bǔ)充。所以要重視灸后調(diào)養(yǎng)，不要以為艾灸之后百病全無，而讓疾病有可乘之機(jī)，卷土重來。

古人善用瘢痕灸，灸后對(duì)病人的精血津液多少會(huì)有些影響，故重視灸后調(diào)養(yǎng);現(xiàn)在人們喜歡用溫和灸法，負(fù)后一般沒有不適的感覺，不需要特別調(diào)養(yǎng)。個(gè)別體質(zhì)虛弱患者，灸后可能出現(xiàn)低熱、口千、疲勞等不適的感覺，這時(shí)也不用停灸，繼續(xù)施灸，這些癥狀即可消失。如這些不適感覺較重，且出現(xiàn)口渴、尿黃、便秘等癥狀，可以加味增液湯(生地黃、麥冬，玄參，肉蓯蓉各15克).即可消除。

《針灸大成.灸后調(diào)攝》中記載了古人對(duì)灸后調(diào)養(yǎng)的觀點(diǎn):“灸后不可就飲茶，恐解火氣:及食，恐橫經(jīng)氣:須少停二時(shí)，即宜入室靜臥，遠(yuǎn)人事，遠(yuǎn)色欲，平心定氣，凡百事俱要寬解，尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒案。至于生冷瓜果，亦宜忌之。惟食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血通流，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痕挺，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發(fā)火，止可施于初灸，十?dāng)?shù)日之內(nèi)，不可加于半月之后?！?/p>

(二)灸后化膿期如何調(diào)養(yǎng)

在化膿灸后的化膿期間，調(diào)養(yǎng)是非常重要的。灸后要多休息，在兩個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。同時(shí)要注意避免灸瘡受到摩擦和受壓，發(fā)癢難耐時(shí)也不能搔抓。在化膿期間不要吃發(fā)物，如魚、蟹、蝦、雞肉、羊肉，及生姜、酒、辣椒之類刻激性食物，以免灸瘡發(fā)癢。在化膿期間要禁行房事。也不要游泳，擦浴時(shí)不要傷及施灸處。負(fù)瘡過大，疼痛較厲害，可以選用一些外用治費(fèi)傷的藥物。

(三)灸后睡眠起居的調(diào)養(yǎng)

艾灸后可能會(huì)對(duì)睡眠起居產(chǎn)生-一定的影響，有的人會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀，但--般來說，雖然失眠覺少，但不會(huì)出現(xiàn)疲乏無力的現(xiàn)象，反而因?yàn)榘模@得精力充沛。所以不必要因?yàn)樗邥r(shí)間的不足而煩惱，也不要刻意用做眠藥來談夠睡眠的時(shí)間，主要還是看精力是否充足。同時(shí)還要注意生活起居要有規(guī)律，飲食正常有節(jié)制，這樣有助于疾病的祛除。
(四)灸后飲食的要求

至于艾灸后的飲食調(diào)養(yǎng)，精代的《養(yǎng)生三要》中有記載:“灼艾后，惟節(jié)飲食三字為首務(wù)，不可饕醫(yī)厚味，致傷胃氣。今之人一-經(jīng)灼艾，便以食不勝人為憂。其始也胃氣未傷，猶能勉力啖嚼，數(shù)日后胃氣被傷，即脹滿不能食，不瀉則吐，不吐則瘧與痢，所從出矣。且自不思自貽伊戚，而猶咎施艾者之無功，良可笑也?！斑@里講的就是艾灸之后要節(jié)制飲食，不要因擔(dān)心飲食不足補(bǔ)充不了曾養(yǎng)而大吃大喝，從而導(dǎo)致胃氣損傷，產(chǎn)生腹脹腹瀉的癥狀。
(五)灸后體育鍛煉

艾灸不可能幾次就會(huì)有明顯的效果，需要長期的堅(jiān)持。尤其是在艾灸兩個(gè)月左右的階段，往往會(huì)出現(xiàn)類似瓶頸期，感覺好像沒有什么效果。在這個(gè)階段，一-定要配合鍛煉，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是陽氣的升發(fā)期，但是單純使用艾灸是不能達(dá)到陽氣升發(fā)的作用，人體內(nèi)的陽氣和陰邪還在較量著，需要用體育鍛煉來配合，就像給艾灸加了-把火，病邪自然容易就范。這個(gè)時(shí)期要多到戶外運(yùn)動(dòng)或徽步,還要保持心情愉悅，要每天至少保持30分鐘的饅煉，才能達(dá)到更好的療效。

(六)灸后性生活

艾灸之后盡量不要馬上過性生活，不過這也不是絕對(duì)的，要按實(shí)際情況來定。如果只是保健灸，通過艾灸溫陽補(bǔ)氣，強(qiáng)壯身體，是可以過性生活的，但要適度;如果有病在身，為了療疾而使用艾灸，最好禁忌性生活，因?yàn)橹委熂膊⌒枰銐虻脑獨(dú)?如果想懷孕，最好灸后24~48小時(shí)再間房，這個(gè)時(shí)候，子宮和輸卵管的環(huán)境更加適合受精卵的著床和存活生存。

(七)艾灸洗浴

凡非化膿灸，艾灸后是可以馬上洗手、洗澡的，但水溫要高于體濕，40C左右即可。但是最好等20~30分鐘后，這時(shí)經(jīng)絡(luò)基本已處于灸后的修整狀態(tài)，灸后的熱度也逐漸地?fù)]發(fā)和利用，此時(shí)在用熱水洗澡會(huì)感覺很舒服。如果不是風(fēng)濕類疾病，寒性疾病，產(chǎn)后風(fēng)疾病，灸后30分鐘可以著涼水，但是，原則上不要急于用冷水。

如果是化膿灸有負(fù)瘡，則應(yīng)避開瘡面，當(dāng)心不要洗脫負(fù)癲。如果長期直接灸，有結(jié)癲、瘡面、滲出物，則應(yīng)避開這些部位，勿過多洗操，只可沖洗或擦洗，不用泡澡?；蛴脛?chuàng)可貼蓋上再洗，或用消炎油抹上一層以保護(hù)灸面等。