手術(shù)如何治療后尿道瓣膜癥：

1、后尿道瓣膜癥的治療取決于腎功能和兒童年齡。嬰兒后尿道瓣膜癥引起的嚴(yán)重尿路梗阻的主要治療方法是糾正水、電解質(zhì)失衡，控制感染和尿道或膀胱排水，盡可能保護(hù)腎功能，最大限度地恢復(fù)腎功能，改善一般情況。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)管排水5～7天內(nèi)適當(dāng)恢復(fù)。

2、由于內(nèi)鏡的應(yīng)用，尿道瓣膜癥更容易得到早期診斷和治療。腎功能改善后，可通過(guò)尿道或膀胱電灼燒瓣膜。F內(nèi)鏡或輸尿管鏡觀察尿道，了解外括約肌。如果將內(nèi)鏡放入尿道，從膀胱內(nèi)向外沖洗，可以看到瓣膜向外張開(kāi)，中間5點(diǎn)、7點(diǎn)和12點(diǎn)的瓣膜被電灼傷。對(duì)于不能通過(guò)尿道放入內(nèi)鏡的人，可以通過(guò)膀胱造口放入內(nèi)鏡，沿著電灼燒瓣膜。該方法的優(yōu)點(diǎn)是在擴(kuò)張的尿道中可以清楚地看到瓣膜，對(duì)尿道的創(chuàng)傷很小。如果尿道過(guò)度伸長(zhǎng)，膀胱尿道鏡無(wú)法到達(dá)瓣膜，可選擇可彎曲的膀胱尿道鏡或輸尿管鏡Nd-YAG尿道瓣膜激光切除后。

3、對(duì)于一般情況較差的嬰兒，新生兒或早產(chǎn)兒可以先進(jìn)行膀胱造口將膀胱前壁固定在腹壁上，打開(kāi)窗戶，無(wú)瘺管排出尿液，然后在一般情況改善后進(jìn)行電灼瓣膜，很少使用輸尿管皮膚造口或腎造口。開(kāi)放性后尿道瓣膜切除術(shù)和尿道擴(kuò)張術(shù)后尿道瓣膜疾病很少使用。

4、經(jīng)電灼瓣膜后，應(yīng)密切隨訪，觀察膀胱是否能排空，腎功能是否恢復(fù)，是否有復(fù)發(fā)性尿路感。臨床上，兒童一般情況改善較快；但膀胱的恢復(fù)要慢得多，而擴(kuò)張輸尿管的恢復(fù)要慢得多。一些膀胱輸尿管反流可能會(huì)緩解甚至消失。如果仍有膀胱輸尿管反流，可作為具有抗反流作用的輸尿管膀胱再植術(shù)，使膀胱輸尿管具有抗反流作用。若腎、輸尿管積水不改善，單側(cè)嚴(yán)重反流仍持續(xù)，應(yīng)鑒別輸尿管是否有梗阻，可考慮進(jìn)行輸尿管成型和輸尿管膀胱再植術(shù)。若腎功能不全，可能是嚴(yán)重發(fā)育異常的腎，則應(yīng)考慮進(jìn)行患側(cè)腎切除術(shù)。在隨訪中，少數(shù)兒童經(jīng)電灼瓣膜后仍有排尿困難，則需要進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，可合并膀胱逼尿肌功能障礙、膀胱頸肥厚、膀胱容量減少等，可采用相應(yīng)的藥物治療、間歇性導(dǎo)尿或膀胱擴(kuò)張術(shù)來(lái)改善排尿困難的癥狀。